孟乔森综合症（解读代理型孟乔森综合征）
电影《恶行》
“你可能不明确，但我真的是为你好。”
以爱为名的折磨
“香蕉姐”莎拉保罗森又上新电影了。
这部名叫《逃跑》的电影，已经于上个月20号悄悄地上线。身为她的影迷，小编第一时光就求到了资源，下载完成之后，满怀等待地点开了它。
看完之后我就知道，又可以写一篇推送了。
让我们先来简略回想一下这部电影的剧情，说不定有小伙伴在读完剧情之后就能猜出这一期的主题呢~
《逃跑》主打悬疑惊悚，女主先天残疾，常年须要人照料，作为一名高中生的她与妈妈一起生涯在逝世气沉沉的小镇上。
她的妈妈非常爱她，无微不至地照料着她的饮食起居。
她身材不好却聪明勤恳又好学，和独自抚育她的妈妈过着温馨的日子。在艰苦支撑自己与女儿的日常生涯的间隙，妈妈也会去加入互助会，与其他妈妈们吐槽悲惨的生涯。
但是有一天，女主发明自己的妈妈一直在给她吃的药竟然是兽用的肌肉松弛剂，本来镇静的生涯在一瞬间被打破了……
诚实说，当我看到这里时，一个医学名词已经牢牢占领了我的脑海，而最后的结局也的确没有出乎我的意料。
那就是——代理型孟乔森综合征
电影中的妈妈编造女儿各种生病，甚至不惜给她吃兽药以营造瘫痪的假象，应用女儿的病症营造自己是个负责的苦命妈妈的形象，并且在女儿取得路人的救助之后依然拼命强调女儿“病得很严重”，这一切都符合代理型孟乔森综合征的特点。
虽然早在1951年，一篇发表在《柳叶刀》杂志上的文章就已经提到了有关孟乔森的概念，但是直到近些年，这个恐怖的病症才开端通过一些影视作品涌现在人们的视野当中。
比如《路易德拉科斯的第九条命》（2016年）、《利器》（2018年）、《恶行》（2020年）以及上文提到的《逃跑》。
个人以为，催生出这一系列影视作品的，是产生在2015年的一桩大名鼎鼎的谋杀案，女儿吉普赛罗斯布兰查德伙同男友，将“照料”自己23年的妈妈刺逝世在卧室里。
接下来，小编将联合这个真实案例来谈一谈代理型孟乔森综合征这一精力疾病。
“那个婊子逝世了。”
代理型孟乔森综合征引发的悲剧
代理型孟乔森综合征是一种严重的精力疾病——照料者假造或诱发被照料者的身心疾病（或使被照料者误认为自己有病）。
在这期间，照料者会通过无微不至的关心，来向病人施加精力掌握，甚至以各种手腕促使病人病况加重，到达连续不断地照料对方的目标。照料者以此方法赢得周围人对自己的尊敬与同情，塑造自己“圣女”和“慈母”的形象。
在这个案例当中，吉普赛罗斯布兰查德的母亲迪迪布兰查德，一直强制她服用各种癫痫药物，直到她牙齿脱落，然后给她剃光头，看起来好像她在化疗中掉光头发一样，同时，一直把她锁在轮椅上……
而实际上，她的女儿非常健康。
电影《恶行》
依据 Michelle Dean 在 Buzzfeed 上发表的真实故事文章《蒂蒂想让她女儿生病，吉普茜想让她妈妈逝世掉》改编。图为：剧中牙医检讨发明吉普茜基本没有糖分过敏症。在一次就诊空档，牙医建议吉普茜尝试喝下一罐可乐，进行验证。
从吉普赛还是个婴儿的时候开端，迪迪便经常将她带去医院并向医生宣称她患有睡眠呼吸障碍，在医生坚决表现吉普赛很健康之后，迪迪仍然不肯信任。
她之后甚至去考取了护士执照，并且把自己学到的病症套在吉普赛身上。
十几年过去，吉普赛被冠上了听力问题、视力问题、癌症、染色体缺点、癫痫等疾病，她成为了社交网络上身患重病却乐观的小女儿，有一个不离不弃的完善妈妈……
电影《恶行》
从上面的这段故事里，有几点代理型孟乔森综合征的典范症状：
1．儿童重复涌现一系列医学症状，对治疗没有反响或者治疗后涌现异常的行动，而这类行动往往难以说明，而且会连续存在。
2．照护者向被照料者施加身材或心理的虐待，以获取他人注意。
为了连续受到医疗照护，照护者会故意曲解症状、制作病征、把持检验成果、甚至故意损害被照料者(例如：下毒、哽塞导致窒息、故意沾染、身材损害)。
3．医师尽其职责去回应照料者提出的担心和请求，却其实是被施虐者操弄，给予了儿童不当的医疗处理百思特网。
遇到无法以常见病症去说明的案例，往往引起医师探求不常见的诊断，诱使医师开立更多的检讨和治疗。这些检讨和治疗可能昂贵、造成病人不适，或甚至对病人有害。
如果医师谢绝开展进一步的检讨、治疗或专家会诊，患有代理型孟乔森症候群的照料者会故意凸显医疗机构的照料不周，责备其不愿赞助为孩子奉献一切的家长。这些照料者会经常改换医疗照料者，直到他们找到愿意满足其需求的医师，这种行动称为“逛医院”。
此病被诊断时，受影响的被照料者平均年纪为4岁，约有50%以上小于两岁，75%小于六岁。自症状开端到被诊断，症状连续时光平均为22个月。
做出诊断时，已有6%的被照料者逝世亡，大部分逝世于窒息或饥饿；7%有长期或永久的损害。25%的受影响者有兄弟姊妹，其中61%也有和他们雷同的症状或是受此病症影响的可能。施虐者有76.5%是母亲，6.7%是父亲。
受影响的被照料者通常合并涌现约3种症状，病例报告中，约有103种不同的症状被记载过。
照料者声称的症状中，最常见的是呼吸中断(26.8%的案例有此症状)、腹泻(20%)、痉挛(17.5%)、发绀(11.7%)、行动异常(10.4%)、气喘(9.5%)、过敏(9.3%)、发烧(8.6%)；其他还有：生长缓慢、呕吐、出血、皮疹和沾染。
上述许多症状，本来就是由照料者主观叙述得知，因此很容易造假。比如说：由家长主诉过去一天内有发烧，医师基本就无从证明或反证之。
和典范身材虐待不同之处，除了动机(博取同情或注意)，还有存在预谋的情形。
电影《恶行》
一般的身材虐待多是因儿童的某些突发行动(比如：哭闹、尿床、吐出食物)而爆发，但代理型孟乔森症候群的受影响者，往往是无端受害。
虐待会连续产生，因为让孩子保持病人的角色能力满足施虐者的需求。要让受影响的被照料者痊愈，只能将他们和施虐的照料者离开。如果许可施虐者探访孩子，有时会造成灾害性的效果。即使孩子已被隔离，施虐者也可能转而虐待他的兄弟姊妹。
受虐者会受到长期的情感影响。
有一部分的受虐者可能会发明：当他们在医师面前，配合扮演生病的角色时，最容易得到家长的关爱，这是他们盼望的。
有病例报告指百思特网出，有些孟乔森症候群患者自以为曾是代理型孟乔森症候群的受害者，因此这种以诈病追求个人满足的行动可能影响人一生，甚至代代相传。
相对的是，其他报告显示：代理型孟乔森症候群的受害者更(www.isoyu.com原创版权)可能对医疗行动发生创伤后反响，此后连续躲避医疗。
由于迪迪已经逝世亡，人们无法通过讯问她本人来肯定代理型孟乔森综合征的存在。不过，我们可以读两个案例来比拟一下，信任大家心中自会发生答案。
案例1—— “致命”母亲
爱丽丝是芝加哥某社区医院里的一名护士，她生下女儿不到半年，丈夫就和她协定分居了。
此时，一边要忙于工作，一边要照料女儿， 还要为离婚的事情费心，爱丽丝实在是心力交瘁了。这种情形没连续多久，爱丽丝失业了，可是这时她正在与丈夫协定离婚。如果没有稳固的工作，她很有可能会失去女儿的抚育权。
或许是运气不好，接二连三的倒霉事情都让爱丽丝赶上了。
健康可爱的女儿突然生病了，爱丽丝急疯了，天天抱着女儿去社区医院。可是，女儿的症状并没有好转，反而有加重的迹象。
在长达两个月的时光里，爱丽丝每天抱着女儿往返于社区医院和自己的家。为此，法院也延迟了爱丽丝离婚案的宣判时光。
因为女儿生病须要照料，所以爱丽丝没有重新找工作，她只是每天寸步不离地守着女儿，就畏惧女儿有个什么闪失。
一天薄暮，爱丽丝又抱着女儿来到社区医院，负责为其女儿看病的雷德医生发明小女孩除了一如既往的消瘦以外，一切都很正常。
可是， 这时爱丽丝拿出来女儿尿湿的裤子，雷德医生在其中发明了血液的痕迹，便立即将其拿去化验。化验的成果很出人意料，本来血迹并不是小女孩的，而是爱丽丝的。
电影《恶行》
雷德医生认为很奇异，在给小女孩的进一步检讨进程中，他百思特网发明小女孩有被人静脉注射的痕迹，而这些在医院的治疗中却并没有记载。
这不是医院治疗进程中对小女孩进行的静脉注射。小女孩的母亲、曾经做过护士的爱丽丝受到了疑惑。
雷德医生疑惑这是一起虐待儿童案，便很快报了警。
警察很快对爱丽丝母女进行了调查。
在证据的面前，爱丽丝交代了自己虐待女儿的全进程。
她说她这样做只是愿望别人夸奖她很辛劳，她愿望获得别人认同的感受， 让法官认为她是一个称职而优良的母亲，从而把女儿判给她。
为此，她不断加害自己的女儿：给女儿吃不清洁的食物让女儿生病，或者直接让女儿挨饿，又或者给女儿静脉注射污染物等。
案例2 ——逝世亡天使
1989年，23岁的年青护士克里斯滕•吉尔伯特来到了马萨诸塞州的退伍军人医疗中心。她表示得尽职尽责，尤其爱好加入危重患者的急救。
然而，其他医护人员注意到，每当吉尔伯特值班时，患者的病情就很容易突然恶化，逝世亡率也陡然上升，她因此博得了“逝世亡天使”的绰号。
终于，她遭到了疑惑并被调查。
在2001年3月被认定以注射肾上腺素的方法谋杀了4名患者，另有3名谋杀未遂。
由于该州已经破除逝世刑，她被判处毕生监禁，时年34岁。
她的同事们以为，吉尔伯特在职期间至少制作了300起以上的危急病情。
据猜测，她的动机是想展现自己高明的护理技巧；也有人以为，她是为了吸引一名叫詹姆斯•伯罗（James Perrault）的警卫的注意（依照美国退伍军人事务管理局规定，VAMC进行急救运动时必需有一名警卫在场监视），两人后来还曾有过一段情感。
关于这个病症的成因，目前学界并没有清晰的说明。
一种观点以为，这可能与患者的成长阅历有关，比如患者幼年时受到的疏忽与虐待，以及其他的不幸阅历都可能是成因。
另外，据2004年颁布的一项研讨成果，大约9成以上的患者都是女性，这也许和社会角色有关。
如何在现实中辨认代理型孟乔森综合征？
当孩子总是生病，一遍又一遍被家长送往医院，又涌现下列情形时，便须要斟酌代理型孟乔森综合征的可能。
1.病童对治疗没有反响，或是有不寻常的病程，进程连续、令人困惑和无法说明。
2.理学检讨和检验成果非常不寻常，不符合患者的表示或病史，或是在生理或病理上不可能产生。
3.家长具有医学知识，对医疗细节和八卦著迷，对医院环境觉得自在，并对其他病人的问题有兴致。
4.家长非常关注孩子，不愿分开孩子身边，而且他们本身似乎也非常须要他人关注。
5.面对孩子医疗进程中的严重艰苦，家长总是显得异常镇静，并对医师表达高度支撑和勉励；或是另一极端：怒气冲冲，言行中贬低工作人员，请求更多的检讨、更多的医疗程序、更多的介入，追求第二看法以及请求转诊到更先进的医疗机构。
6.家长可能从事医疗保健范畴，或对医疗相干工作感兴致。
7.家长不在身旁时，孩子的病症可能减轻或消逝。(需以住院治疗隔离家长，并细心监控来证实此因果关系。)
电影《恶行》
7 岁时，吉普茜就被迫坐上了轮椅。她和爷爷一起骑摩托车，出了事故，但也就是膝盖擦伤了。可母亲告知她患上了肌肉萎缩症，日后会渐渐失去行走才能。深夜里等母亲睡熟，她会起身，走到厨房喝水，伸伸懒腰拉拉筋骨，缓解久坐带来的疲惫。
8.家族史，或孩子兄弟姐妹中有相似无法说明的疾病或逝世亡。
9.家长有和孩子的疾病雷同的症状，其病史本身也令人费解或不寻常。
10.父母之间的关系疑似情绪疏离，其中一方无法经常去看生病的孩子，即使孩子重病住院，也很少和医生接触。
11.在孩子接收治疗期间，家长告诉家中产生了影响全家的戏剧性负面事件(如：房屋火灾、偷盗、或车祸)。
12.家长本身不断追求他人的吹嘘夸奖，寻求大众的承认，以求确定自己的才能。
13.筹划出院时，病情会莫名其妙地恶化。
14.病童会不时追求家长的提醒，以便在医疗人员在场时伪装疾病。
15.访问急诊的病童，主诉有重复的生病、受伤或住院病史。
代理型孟乔森综合征是一种对儿童的严重虐待行动，其致逝世率可高达6%-10%。并且不能够作为被指控虐待他人时减轻刑罚的理由，被代理型孟乔森综合征患者照料的人只有一种办法停止自己的苦楚——
而代理型孟乔森综合征谋杀案的主谋吉普赛，选择了更加极端的办法来停止她与母亲之间爱恨纠缠的二十多年。
愿望她以后的人生能够过得幸福。
参考资料：
1.Sanders Mary J, Bursch Brenda. Psychological Treatment of Factitious Disorder Imposed on Another/Munchausen by Proxy Abuse.. 2020, 27(1):139-149.
2.Foto zdemir Dilad, Karakk Burak, Yaln Songl. Factitious Disorder Presented by Haematemesis / Factitious Disorder Imposed on Another (FDIA): A Case Report.. 2020, 31(2):137-142.