麻黄桂枝汤（桂枝麻黄各半汤）
2021-09-28 我们讲外感病、荣卫病的全部的——连总结带温习一起来讲，同时把外感病的治疗的基本的道理教给大家，也延长地把一些常见的治疗感冒的方子，给大家做一个我自己领会的分享。
《伤寒论》是外感病的经典的著作。但是这种外感病大家不要以为就是感冒。感冒仅仅是外感病里边的表症。就好像人体是一个橘子一样——橘子皮的病就是“荣卫”的病，普通的感冒就是这样。但是我们知道很多的感冒它会导致人体很多的疾病，这些疾病非常庞杂，而且在治疗大病、重病的时候，我们发明很多的病都来自于感冒。
所以李老有一个经验——“病之来路就是病之去路”。病之来路就是病的去路，所以说我们把这个“外感”的道理吃透了以后，百思特网很多的大病、重病怎么样去治疗，你也有了一个思路。从里到外的治，这个病退的时候也是从里到外的退。比如说有的“肺癌”患者，你在给他治疗的进程中间，你会发明他会涌现全身的“皮疹”，就和“湿疹”相似一样的东西，就是它从里到外开端病往外走了，那么里边的病情就减轻了。比如说普通的“湿疹”，它为什么要从“表”走呢？（是因为）有一些湿是从表来的，还有一些湿呢，“表”是一个前途。
我们知道中医的治疗办法有“汗、吐、下”这么一个“攻法”，这种“攻的办法”并不必定要用“攻的药”。湿疹的治疗当你这个“运脾土，除湿气”的时候你会发明它这个湿自己会找前途——有的就从大便走了，有的它从表走了，还有一些就吐了……所以这一些的前途（汗、吐、下）这只是前途，它并不必定要用这样子的强行的“汗、吐、下”的办法。这就是说“从里到外去治，你是先要治里、还是先要治外”，这是一个要斟酌的问题。
具体到“桂枝麻黄各半汤”，这个方子就是有两个方子合到一起，既有桂枝汤的“桂枝和芍药”，也有麻黄汤的“麻黄和杏仁”，剩下的生姜、大枣和甘草，把它合到一起之后——它为什么要一起来治呢？
我们知道：前边讲的病，有的是荣病了，有的是卫病了，那么“桂枝麻黄汤”是荣和卫都病了。
所谓的“病”就是指得“郁堵了”——荣卫双郁。“荣卫双郁”他都会涌现这个“荣卫不和”的现象。所以说“荣卫双郁”它也会涌现发热，恶寒，有的有汗、有的没汗，如果时光长了它就是没汗，为什么没汗呢——津液已经伤了。
同时：荣卫不和——“颈项强痛，身材疼痛，时光长了以后一会热、一会冷……”，所以说他就讲“八九日不解，形如疟者” ——这一类都是因为身材虚了所导致的。
“身材虚”的这一类病，如果你用现代医学的“抗生素”等这一类的药把这个病“压”下去以后，那么这个病邪就会由表入里，病反而会加重。比如说在小孩你如果过早地应用了“抗生素”，看见是把烧退下去了，症状减轻了，但是它会蔓延下来，甚至你越用（抗生素），他的烧连续的时光越长。
前天晚上一个家长给我讲了：她的孩子发烧，用上“美林”用上“退热栓”，用上之后好了，可是第二天又持续烧，问我该怎么办，问了一晚上。那么我告给她：你就用生姜大枣煮上水，喝到他微微出汗。
因为他的温度仅仅是38℃左右，这样子的感冒用生姜大枣稍微折衷一下荣卫就好了；如果到达38.5℃以上了，你在加一点点“小柴胡”，能让他这个半表半里得到一个和解，对于这个荣卫的和解也有赞助，那么普通的烧也就退下来了；再高的烧你再去用“麻杏石甘汤”，或者是用现在的中成药“莲花清瘟胶囊”。
这样呢他都“没有到达用连花清瘟胶囊的时候”，感冒已经好了。她就给我讲“没有再发烧”。为什么没有再发烧呢——荣卫和解了，他就不发烧了。
你把病“压”进去的时候，如果他的体质好，他自己慢慢、慢慢能恢复；如果他的体质不好——我在临床上见得太多的小孩儿“紫癜”，这种“紫癜”就是入里了。入到哪儿了呢？（我们后边要讲）它入了脏了，入了“太阴脏”的时候，它就是这个“紫癜”。“紫癜发于肌肉”，脾主肌肉，所以说病到这了。
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也有的变成“肾炎”了，那么“肾炎”入了哪儿了呢？入了“少阴”了——足少阴肾；
那么也可能会变成“心肌炎”，“心肌炎”多发于熬夜的中年人、青年人，它就会变成“心肌炎”——就是“手少阴”。
在临床上单纯的“荣郁了，卫郁了”，治得也快——来得也快，也好得快，但是有的是比拟重的；这个“荣卫双郁”的现在更多见，反而是拖延的时光比拟长，是因为他本身的身材体质差。
而在感冒的治疗的时候，必定要注意：小孩儿，必定要让他把生的、冷的、肉、鸡蛋、牛奶……这一类消化慢的、不好消化的——“影响消化才能的”停了。我们知道“荣卫的根”根于脾胃，只有让脾胃的累赘减轻之后，他能力把这一部分的力气用来调剂身材。
我们讲的“麻黄桂枝各半汤”是“荣卫双郁”。“荣”是向上向外的；“卫”是向内向里的。
就好像一条公路一样：有向东的、有向西的、有向南的、有向北的。那么当你向东的方向的车太多、堵了的时候，有的时候也会影响你——在十字路口，东西的堵了，可能南北的也会在这堵了。所以说在这个路上，如果你往南的开的多了，它就把往北的路给占了。那么这样子的话，它也会荣卫双郁 ——就是堵路“一起堵”更常见，单独的一个方向的堵比拟少见。这就是所谓的“病”就是说这个“交通”出了缺点了，这就是“郁堵”的缺点。
大家想象一下：公路上往南的车越来越多、越来越多，它慢慢、慢慢地甚至会把你往北的路也都给你占了，最后仅仅是因为往南的路的“郁”，导致了你往北也“郁”了，这就是“荣郁”和“卫郁”的问题。
所以说两个都“郁”了该怎么办呢？就用“桂枝麻黄各半汤”。这种的两方面都堵了以后，它劝导开的力度就慢了，所以说，时光就蔓延下来了。
古代的时候没有我们现代的这些“西药”，所以他这个“荣卫双郁”的，虽然拖延的时光长，但是不会加重。因为他的中气相对也弱，那么他这个剧烈的反响也不壮大。“荣郁”或者是“卫郁”它反而是过于偏，如果是他“中气大虚”的话，他这个病就会“由表入里，易入脏腑”，入了脏腑之后病情就加重了。
现在正好相反。实际上现在高发的这个血汗管病啊，肾病啊……这一类的病，甚至还有一些固执性的腹泻——脾胃类的病，甚至是感冒后残留下来的咳嗽比拟多见，都是因为“用药太过，正气不足”。
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我们有一个原理叫做“本气自病，本气自愈”。就是说，感冒的时候他的病变，我们治疗的是他自身的、本身的“气”的病态，他恢复的时候也是我们本身的功效恢复了。
所以说现代的很多的病在治疗上，他针对着病情的症状去治疗了，但是没能够把这个“本气的自愈”的才能增强，因为西药它不具备这样的才能。所以当你把这个病情“压”下去的时候，他就会留下很多缺点——包含“喘”。这个“喘”我们要在下面讲“射干麻黄汤”的时候来讲。
这三个方子都是外感病的治疗的办法。一个是“荣郁”，一个是“卫郁”，一个是“荣卫双郁”。
荣郁——就会发热，偏于疏泄，荣是疏泄的力气；卫郁——偏于恶寒，它是偏于收敛，因为卫是收敛的力气。那么外感的“风”，风是疏泄的，和人的“荣”加到一起，它就堆积到一起，就多了，所以他就发热——可以这样去懂得。
卫郁是收敛的力气（比如寒的力气）加上人体收敛的力气，加到一起（收敛的力气）就增长了，增长了以后，相对来说，就须要用疏泄的办法，把这种收敛的力气给劝导开。这一些都是相对的，真正伤害人体的是：
外在的疏泄的风——伤得是“收敛”的力气，所以要用芍药来加强它，不要让它太过了；
外感的寒——是收敛的力气，这种收敛的力气伤得是人体疏泄的力气，所以说外感的寒邪，他“疼痛”的症状要加重一些，他有一个“骨节疼痛”，脉也是“弦紧”的，所以我们要用麻黄这种“开表的、疏泄的”这种的力气来平衡它，把它过剩的这部分的力气散出去，实际上也是修复了人体的疏泄的力气。
外感有表症，“表症不解”就会入里。入了里：
入了脏，脏是属于阴的，他表示的就是“寒象”。所以很多的大病、重病、入了脏腑的病，它都是一些“寒”的，就要用温药去化；
入腑的，也有一些很重的，比如说入了“太阳腑”（膀胱）——很多的膀胱癌的患者，尿血很严重的这个患者，他大部分是由外入里之后入了腑了，这样的人体质平时都是比拟好的，或者是入了“阳明腑”了，就变成“结肠上的、直肠上的”这样子的病，他也是表示的“热象”，但是这种的热象也是由表入腑以后引起的。
在荣卫的病的治疗上边，大家必定要切记：所有的“外感表证”都是我们人体的“荣卫”被损害了，并不是说“这个风啊、这个寒啊”还在我们体内，所以治疗上面要针对“荣卫”去治，不要针对外来的“风啊、寒啊”去治。这是现代医学，现代“中医学”的一个偏差，从我的懂得来讲是这样。
因为我也是中医学院毕业，也学了“风寒，风热”等等的一些治疗，但是，重新学习《圆活动的古中医学》的时候，发明不是这样。
《秦伯未医学名著全书》（以下简称《全书》）是首部秦伯未著作集大成之作，自2003年出版发行以来，受到宽大读者好评。再版更名为《秦伯未谦斋中医学全书》，从全新角度，更加全面、精确地反应了秦伯未学术系统的全貌。现从以下几个方面梳理秦伯未学术系统架构。
《谦斋医学讲稿》是学术代表作
《全书》中的《谦斋医学讲稿》是秦伯未联合自己读书心得和临证领会，阐发中医学理法方药、辨证论治的经验知识，并通过治疗案例进一步印证。
从书中，我们不难发明，秦伯未学术思想的一个明显特色，就是重视中医经典著作的学习，力倡以经典打好临床基本。其次，要博览群书，取各家之长。在36篇文稿中，除《黄帝内经》《伤寒论》外，秦伯未共引用了60部医学书籍内容，30多位前人的阐述作为他自己论述问题的根据。足见其对经典著作、前人理论经验的看重。在学习进程中，秦伯未特殊强调继承与发扬并举。继承并非一味地照搬前人经验，而是须要批评地接收，有创新地继承。他通过理论接洽实际，用古人丰硕的经验指点临床，综合剖析归纳成为更为精确、更为完全的理论。
书中《腹泻的临床研讨》，就是依据《内经》《难经》《诸病源候论》《医宗必读》等古代文献关于腹泻的病因、病名、治则的记录，提出以暴泻、久泻为纲，按虚实两类辨证施治。虚证于内伤，或浅者在脾，或深者及肾，采取健脾、温肾、益气、升提、固涩等多种补法；实证以湿为主，联合寒邪和热邪以及食滞等，采取化湿、分利、分散、泄热、消导、调气等多种泻法。秦伯未在临床实践中，应用这些理论，治愈了众多的难治性腹泻患者。
体系透辟研讨《黄帝内经》
秦伯未致力于中医学经典理论的研讨中，尤其看重对《内经》的研究，享有“秦内经”之美誉。他以为，《内经》通过总结前人实践经验形成了中医理论的基本，同时也丰硕了古代的医学思想系统。研讨中医学必需首先学习《内经》，然后顺流而下贯彻到其他医书，打开中医宝库的大门。
秦伯未一生以不同题材撰写了多本有关《内经》的专著。其中，《读内经记》对内经的文字、训诂、句读进行了一一的分析和诠释；《内经类证》将内经中有关叙述病症的记录摘录出来，进行分类编撰，是中医文献中最早、最体系的分类参考书籍；《内经病机十九条之研讨》是秦伯未对内经病机的进一步诠释和总结，对中医临床指点有着深远的意义；《秦氏内经学》节选内经原文，言简意赅，颇有“衷中参西”意味，是学习《内经》较好的通俗读本之一；《内经知要浅解》书名“浅解”，意在深刻浅出，由博返约，对《内经知要》各篇予以题解，使知要领，词义精确、有理有据。
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在临床教学和实践中，秦伯未普遍运用《内经》理论做指点。例如，讲“水肿”病的治疗时，他把《内经》中散见于各篇的有关水肿的阐述加以剖析，接洽《金匮要略》《百思特网外台秘要》等文献，联合他自己的临床领会，总结了治疗水肿病的6个根本法则，即发汗、利尿、燥湿、温化、逐水、理气，并列举了代表方剂及兼证变更的应变原则。这些有关“水肿病”的理、法、方、药用之于临床，均有较好疗效。
辨证论治指点临床
在20世纪60年代初期，中医界有疏忽中医基本理论，强调单方验方，或单纯根据西医诊断、化验指标处方用药，而不加以辨证剖析的偏向。针对这种情形，秦伯未在《谦斋医学讲稿》中专辟“浅谈辨证论治”一节予以阐述。他以为“辨证论治是中医的诊疗规律，从认识证候到给予恰当治疗，包括着完全的极其丰硕的知识和经验”。
秦伯未在强调辨证论治的基本上，还引诱学生准确认识中西医联合。他强调，西医诊断虽可助于对疾病的认识，但对于中医来说，不能受其约束，只能作为参考，要有信念和勇气应用中医的理法方药去治疗，这样能力不失中医之基本。他诊治每一种疾病，都是应用中医理论进行详细剖析，然后肯定治则、治法和选方用药。
秦伯未以为，中医治疗西医诊断的疾病，要想取得疗效，症结在于必需应用中医的理论为指点，过细视察，不能疏忽中医辨证的根据。他通过临床实践形成的这些学术观点，至今仍具有指点意义。例如，他在治疗西医诊断的神经虚弱疾患中，就是依据中医理论来剖析其临床表示，而总结出其发病机制重要在肝，病性有虚有实，也有虚实搀杂，并肯定了14种根本治法。
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看重医案医话总结
秦伯未勤于著书立说，几十年如一日，晨起即伏案写作，将前一天临诊体验及阅览心得，写成短文或医话，并对其学术专著进行不断的充实加工。在多年临床实践，积聚经验的基本上，他及时总结整顿，寻找出规律性的东西，从而提炼出规范性的诊疗计划，如《全书》所收入的《中医临证备要》《治疗格律》等。
秦伯未非常擅长汲取前人经验，尤其看重医案医话的整顿汇编，早在1928年就编写了《清代名医医案精髓》《清代名医医话精髓》，为后人留下了一笔名贵的遗产。他在书中指出：“医案为中医价值之真实凭据。”“医案是中医的特色，实事求是，活泼生动，最实用于中医同道间的观摩百思特网，实有普遍征集和及时发表的必要。它是依据临床具体事实做出总结，有理论，有法则，而这些理论和法则又都有必定的依据，因而具有指点性和启示性……多看各家医案作为借镜，也可取长补短，增长智慧，不断进步业务程度”。在《全书》中，还有“看重中医医案”的专题。
致力中医教导，推重八字方针
秦伯未早年开中医函授教学、刊授教导之先河，先后开办上海中国医学院、中医指点社，后多年执教于北京中医药大学，终生呕心沥血，忘我付出，在发展推进中医教导，造就中医人才方面，做出了首创性贡献。他亲自编写各种适用教材和专著，《全书》收录的“中医入门”“适用中医学”“国医讲义”就属于此类内容。这些讲义的特色是重适用、重经典，但又不泥古，把临床病案直接纳入教材，而且学习模式大多是边读书学习，边跟师实践。
秦伯未对门下弟子，经常采用上大课、安排作业、写医论、随师出诊、整顿医案、总结病例等办法，使理论与实践相联合，进步业务才能和写作程度。他很推重学习中医的八字方针，即“学习、研究、积聚、摸索”。他说：“一个临床医生，不增强学习是十分惋惜的。有的医生年青时，就在学术或临床方面取得了造诣，成为名医；有的人当了一辈子医生，经治的病人也很多，但疗效就是提不高，学术上也缺少长进，这是为什么？首先是看重学习不够，基本没有打好。不具备勤恳学习的基本，也就谈不上研究。有些医生，平素也比拟注意学习，甚至从古书中抄写了很多的资料，虽然他注意到学术的积聚，但由于缺(原创www.isoyu.com版权)少摸索精力，在诊疗中没有控制好对这些学术资料如何进行剖析、辨别和实际运用，也就难以取得更多的收获。”
普及中医学知识
秦伯未除了撰写大批有深度学术专著外，还亲自编写宣扬中医知识的通俗读物，例如：《秦伯未医学名著全书》所收录的《家庭医药常识》《饮食指南》《药性提要》《国医小丛书》等，都从不同水平对于中医学的普及和推广起到了积极的作用。
纵观《秦伯未谦斋中医学全书》，我们不难发明，秦伯未的宏富著作既承前人余绪，挖掘古义，昭示后学，又独具本人学术特点、真知灼见和名贵实践经验。本书再次修订出版发行，希冀为当今宽大中医科研人员、临床医生、院校师生进一步强化中医理论教、学才能，进步临床诊疗程度助一臂之力。