关节炎的治疗办法有哪些（不同类型关节炎的治疗办法）

关节炎对老年人的伤害特殊大因此要采用有效治疗办法进行掌握那么关节炎的治疗办法有哪些呢?

关节炎的治疗首先要明白病因依据不同的病因采用相应的治疗。

【骨关节炎】

骨关节炎的治疗目标是缓解疼痛，延缓疾病进展，改正畸形，改良或恢复关节功效，进步患者生涯质量。

医生需依据患者年纪、性别、体重、自身危险因素、病变部位及水平进行梯度治疗。

底层治疗

底层为基本治疗，包含进行患者教导、活动治疗、物理治疗、行为帮助治疗，实用于所有骨关节炎患者。

早期患者，根据患者的需求和一般情形，可选择合适的基本治疗计划。

第二层治疗

患者病情加重，进入第二层治疗，包含消炎镇痛药物治疗、关节腔注射药物治疗、缓解症状的药物、中成药治疗等。在斟酌患者的发病部位及自身危险因素的基本上，选择准确的用药门路及药物种类。

第三层治疗

病情进一步加重。在基本治疗和药物治疗无效的前提下进行手术治疗，包含关节镜手术、软骨修复手术、力线校订手术等。治疗计划需根据患者病变部位、病变水平、一般情形以及自身意愿综合斟酌。

第四层治疗

骨关节炎进展到晚期、患者病情严重、修复性治疗无效时，须要进行关节重建手术治疗，包含关节置换术、截骨术等。

手术重建治疗是终末期骨关节炎治疗的有效计划，可有效缓解关节疼痛、恢复关节运动功效。

【类风湿性关节炎】

类风湿关节炎可以完整掌握，患者能恢复到正常工作、生涯状况，其治疗原则是“早期治疗，规范治疗，定期监测与随访”。

1、一般治疗

慢性期患者应减轻劳动强度，配合功效性锤炼、局部理疗来恢复机体的局部功效。此外，还要积极戒烟、治疗沾染等。

2、药物治疗

运动期药物治疗

在RA运动期疼痛显著时，患者应恰当减少运动，恰当的理疗能使疼痛减轻，加速炎症消退。但理疗不当也可能加重病情。

非甾体抗炎药(如洛索洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等)具有解热镇痛消炎的作用，对于运动期RA 患者能够减轻炎症的症状和体征，清除关节红、肿、热、痛，改良关节功效，但其无法清除发生炎症的原因。

抗风湿药物治疗

改良病情的抗风湿药物是RA治疗的基石，亦是国内外指南共同认可的一线药物。患者一经确诊，应尽早百思特网开端抗风湿药物(DMARDs)治疗(包含甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯(原创版权www.isoyu.com)喹等)。

经单药规范治疗仍未达标者，建议结合用药。

经传统DMARDs治疗未达标的患者，建议传统DMARDs结合一种生物制剂(如依那西普、英利西单抗和阿达木单抗、托珠单抗等)，或传统DMARDs结合一种靶向合成DMARDs(如托法替布、巴瑞替尼等)进行治疗。

植物药物治疗

植物药物治疗也可用于RA治疗，可改良关节肿痛症状，具有减轻炎症、延缓关节损坏等作用。

3、手术治疗

经过严厉规范的药物治疗后后果欠佳，且患者涌现关节畸形，严重影响关节功效的情形，可斟酌手术治疗。手术治疗具有改正畸形、恢复关节功效作用。须要强调的是，手术的同时必需配合药物治疗。

【化脓性关节炎】

本病以手术治疗和药物治疗为主。

早期在运用抗生素的基本上，需通过手术对关节腔进行彻底的清创和连续的引流，后期治疗重点为关节功效的恢复与关节畸形的手术改正。

1、药物治疗

本病确诊后需早期运用抗生素治疗，以掌握沾染，消灭致病菌，病原菌未明白时可经验性应用抗生素，常用头孢菌素、青霉素类药物，如萘夫西林、头孢曲松等，在病原菌明白后，需依据具体的病原菌选用针对性的抗生素。

2、手术治疗

常用的清创或引流手术有关节穿刺抽吸和关节切开术，对于化脓性膝关节炎，可斟酌进行关节镜手术，其长处是创伤小，疗效确实，术后恢复快。

关节穿刺及关节腔连续灌洗

实用于表浅的大关节，如膝关节，可在关节镜手术后于关节内放置两根管子，一根为灌注管，一根为引流管，灌注管地位更高。每日经灌注管滴入抗生素溶液2000~3000ml，待引流液转清，经造就无细菌生长后可停滞灌洗，但引流管仍需吸引数天，直至引流量逐渐减少至无引流液，且患者症状消退，可将管子拔除。

关节切开术

实用于较深的大关节，如髋关节，穿刺插管难以胜利，应及时做切开引流术，切开关节囊，放出关节液，用生理水冲刷后，在关节腔内留两根管子后闭合切口，再行关节腔连续灌洗。

关节镜手术

对于膝关节化脓性炎症，可采取关节镜下治疗，以引流脓性关节液，彻底切除病变滑膜，在关节镜直视下摘除坏逝世骨组织，消除窦道，并置管连续灌洗。与传统开放式手术相比，其长处是并发症少，术后恢复快，安全有效，比单纯灌洗和关节切开术优势显著。

陈腐性病理性脱位

后期患者如有陈腐性病理性脱位可做矫形手术，髋关节强直者可行全髋关节置换手术，为防止沾染，术前、术中和术后都需应用抗生素。

【创伤性关节炎】

治疗原则是根据患者病情及水平进行阶梯化、个体化治疗。

1、急性期治疗

急性期治疗的重要目标是预防骨折移位和软组织损伤加重、止痛、消肿、改良关节功效。

早期先完美相干检讨，行患肢支具或石膏制动，局部冷敷，轻者可用拐杖或助行器帮助运动，减少关节的负重，同时应避免过度的大幅度运动。受伤严重者必要时需行早期手术干涉。

2、一般治疗

创伤性关节炎需依据患者年纪、性别、体重、自身危险因素、病变部位及水平划分梯度进行治疗。

底层治疗

底层为基本治疗，包含进行患者教导、活动治疗、物理治疗、行为帮助治疗，实用于所有创伤性关节炎患者;早期患者，根据患者的需求和一般情形，可选择合适的基本治疗计划;

第二层治疗

患者病情加重，进入第二层药物治疗，包含镇痛药物治疗、关节腔注射药物治疗、缓解症状的慢作用药物、中成药治疗。在斟酌患者发病的部位及自身危险因素的基本上，选择准确的用药门路及药物种类。

第三层治疗

病情进一步加重。在基本治疗和药物治疗无效的前提下进行修复性治疗，包含关节镜手术、软骨修复手术、力线校订手术等。治疗计划需根据患者病变部位、病变水平、一般情形以及自身意愿综合斟酌。

第四层治疗

患者病情严重，手术修复性治疗无效时进行手术关节重建治疗，包含关节置换术、关节融会术、截骨术等。手术重建治疗为终末期骨关节炎治疗的有效计划，能有效缓解关节疼痛，恢复关节运动功效。

【风湿性关节炎】

风湿性关节炎患者首先须要清除链球菌沾染灶，应用抗生素治疗是消除病因的主要治疗办法。其次进行抗风湿治疗，单纯关节受累首选非甾体抗炎药，常用乙酰水杨酸(阿司匹林)。

该病的治疗目的是：

消除链球菌沾染，去除诱发风湿热病因;

掌握临床症状，使心脏炎、关节炎、舞蹈病及风湿热症状快速缓解，解除风湿热带来的苦楚;

处置各种并发症，进步患者身材素质和生涯质量，延伸寿命。

1、一般治疗

注意保暖，避免潮湿和受寒。有心脏炎者应卧床休息，待体温正常、心动过速掌握、心电图改良后，持续卧床休息3～4周后恢回生动。急性关节炎早期亦应卧床休息，至红细胞沉降率(ESR)、体温正常后开端运动。

2、药物治疗

清除链球菌沾染灶

清除链球菌沾染灶是去除病因的主要办法，否则本病将会重复发作或迁延不愈。

3、抗风湿治疗

对单纯关节受累首选非甾体抗炎药，对已产生心脏炎者，一般采取糖皮质激素治疗。

抗风湿治疗疗程：单纯关节炎为6～百思特网8周，心脏炎疗程最少12百思特网周，如病情迁延，应依据临床表示及试验室检讨成果，延伸疗程至病情完整恢复为止。

【痛风性关节炎】

痛风性关节炎的治疗包含生涯方法管理和药物治疗。其中，药物治疗包含急性期的抗炎镇痛治疗和慢性期的降尿酸治疗。急性期的治疗目标为迅速掌握炎症，缓解患者疼痛;慢性期的治疗目标为掌握高尿酸血症，防止疾病再次急性发作，预防肾功效损伤。该病为毕生性疾病，治疗后仍应定期复查。

急性期非药物治疗：患者应注意卧床休息，疼痛一侧肢体应该抬高，在疼痛涌现后应尽快应用药物掌握症状。

急性期药物治疗：

秋水仙碱：它能够迅速掌握炎症反响，消肿止痛，但其可能导致肝肾功效和骨髓造血功效损伤，应用时应注意定期到医院复查肝肾功效及血惯例。

非甾体抗炎药：如布洛芬、洛索洛芬、帕瑞昔布、塞来昔布等，应选择药物的速效剂型，迅速缓解疼痛，但这些药物可能引起消化道出血和肾功效损伤，有运动性的胃肠道出血、穿孔的患者避免应用，同时用药期间应当多饮水，并且定期监测肾功效。

糖皮质激素：实用于对秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或存在应用禁忌症，或者急性痛风性关节炎发作时全身症状显著的患者。该类药物不应长期应用，同时应用期间应关注高血压、高血脂、高血糖、胃肠道不适等不良反响。

如既往长期运用降尿酸治疗，急性发作期不建议停用降尿酸治疗;如既往未行降尿酸治疗，而评估存在降尿酸指征，最新指南推举，急性期可以斟酌行降尿酸治疗。

一般治疗

调剂患者的生涯方法，转变不良的饮食习惯，具体内容见日常部分。

积极掌握高血压、高血糖等基本疾病。

尽可能减少运用引起尿酸程度增高的药物，如噻嗪类利尿剂等。其他可导致尿酸升高的药物应咨询专科医生决议能否停用或减量，如抗结核药物、肿瘤化疗药物等。

急性期应卧床休息，局部固定，用冷毛巾为疼痛部位镇痛，一天之后可以热敷，等症状掌握后可逐渐开端活动。

坚持每天的饮水量在2L以上，增进尿酸排泄。

药物治疗

急性期的药物治疗见急性期治疗部分，本部分重要介绍慢性期的降尿酸治疗。初始降尿酸治疗期间，建议每2~4周监测一次血尿酸程度，如果未到达治疗目的，可以逐步调剂药物剂量或改换治疗计划。

减少尿酸生成

别嘌醇

降尿酸治疗的一线药物，用药剂量因人而异，一般从小剂量开端逐步加量。该药物可导致肾功效降低，因此，肾功效不全的患者应谨严应用，同时，用药期间应注意规律监测肾功效。

此外，对于HLA-B*5801基因阳性的患者，应用别嘌醇时容易产生荨麻疹、瘙痒性丘疹等皮肤不良反响，严重者需紧迫就医。故如有条件，可在治疗前检测HLA-B*5801基因，成果阳性的患者可选择其他药物。

非布司他

本药应用时应当依据肾功效情形进行剂量调剂，通常情形下，轻中度肾功效损伤的患者不须要调剂剂量，而重度肾功效损伤的患者应尽量避免应用。

因为本药可能导致患者血栓风险增长，进步心绞痛、心梗、心衰的发病风险，不合适于血汗管疾病患者。

增进尿酸排泄

苯溴马隆

每天早上空腹服用一次，用药期间需多饮水，增长尿量，避免尿酸结晶在肾脏沉积。

手术治疗

当患者存在以下情形时，如：痛风石不断变大，造成患者生涯质量降低;痛风结节表皮破溃，迁延不愈;痛风急性发作而药物治疗无效;患者存在关节变形等，需进行手术治疗。

【幼年特发性关节炎】

1、一般治疗

急性发热期应卧床休息，待病情好转应恰当运动，部分病例可进行恰当体疗或理疗及功效锤炼，以防止关节畸形。

2、非甾体抗炎药

疗效确定，容易耐受。布洛芬为最常用的药物，治疗无效或不能耐受，应在医生的指点下换用其他非类固醇抗炎药。

3、肾上腺皮质激素

全身运用仅能改良症状，不能转变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期应用。

4、免疫克制剂

如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，对严重病例不仅可克制炎症，增强激素疗效，并可减少激素用量。

5、外科手术

疾病晚期关节畸形并功效障碍者，行关节置换术进步生涯质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时，可行滑膜切除术。