如何调查一个人所有资料(怎么调查个人资料的)
理赔,是买保险最主要的一环,也是我们投保最直接的回报。
很多人买了不少保险,可能自己从没理赔过,因此对理赔存在一些神秘感,就会很好奇,保险公司到底是如何进行理赔调查的?
比如自己曾经的体检记载可以查到吗?10 年前在某医院的医疗记载能查到吗?会不会影响理赔呢?
基于以上疑问,这里就来聊聊,关于保险理赔调查的那些事。重要内容如下:
1)理赔时,哪些情形下会被严厉调查?
2)保险公司到底是怎么调查个人资料的?
3)保险公司的理赔速度又是怎么样的?
一、保险理赔时,哪些情形下会被严厉调查?
无论是在网上还是线下投保,健康告诉都是绕不过去的坎。
健康告诉是买保险进程中很主要的环节,买保险都要符合健康告诉的请求,但在投保阶段,保险公司一般不会调查我们的医疗记载。
这是因为每天都有大批的人买保险,投保时不调查医疗记载是国际通例做法,这样不仅勤俭保险公司成本,也能进步用户体验,让花费者便利快捷投保,实现双赢。
因为保险是最大诚信合同,所有商定明明确白写在条款里。
《保险法》规定,订立保险合同时,保险人就保险标的或者被保险人的有关情形提出讯问的,投保人应该如实告诉。
但由于自主选择性较大,难免会给一些不诚信的投保人钻空子。所以在出险申请理赔时,保险公司为了核实事故的真实性,就会对案件介入调查。
如果理赔时有以下 3 种情形,就会引起保险公司的注意,通常会调查地比拟严厉:
1、投保时光过短
如果是刚投保没多久就来申请理赔,特殊是一过期待期就来理赔的案件,保险公司须要消除是否有带病投保的可能,调查就会相对细心一些。
这种情形也好懂得,究竟才交了几千块钱,现在来理赔,就要合理合法拿走几十万,保险公司自然要消除骗保的嫌疑。
2、投保时光太集中
假如一个之前从来没买过保险的人,在短时光内突然买了多份高额保险,尤其还是带身故义务的,那么大多会引起保险公司的疑惑,须要排查此人购置保险的行动动机。
3、理赔金额过大
对于超过必定赔付金额的大案件,保险公司通常会采用特案特办的方法处置。尤其是在百思特网前两种情形同时存在的时候,保险公司还会从财务负债情形着手,去核查投保动机。
保险公司之所以进行严厉的调查,并不是想刻意刁难某一个人,而是要消除骗保的嫌疑,为公司减少风险。
二、保险公司是怎么调查个人资料的?
很多人会好奇,就医记载是个人隐私,没有经过本人赞成,保险公司有资历去调查吗?
其实在投保时,我们已经授予了保险公司这个权力:
有了授权,就医记载是有可能被查到的。保险公司会联合每个案子的实际情形,多渠道地展开调查,具体如下:
下面通过一个真实案例,一起来看看保险公司是怎么进行理赔调查的:
40岁的吴女士在杭州某药业公司上班,在2008年10月25日买了份10万保额的重疾险,健康告诉无异常,全为否。2009年2月13日被在浙一医院诊断出“(左)乳腺浸(www.isoyu.com原创版权)润性导管癌”,所以向保险公司申请理赔。
保险公司的调查如下:
在这个案例中,吴女士购置保险时光不足 4 个月,刚过期待期就申请了理赔,保险公司经调查后找出 2 条症结信息:
客户隐瞒期待期内产生的就医情形
期待期出险拖延时光,期待期过后才就诊供给病理报告
最后,保险公司得出调查结论:客户为期待期出险,经协谈该案件最后以解约,全额退还保费结案。
这种是典范的刚过期待期就申请理赔的案例,因此在调查时,保险公司会动用资源多渠道去核实投保前的就医情形,审核也相对严厉一些。
随着全国医保的联网,今后就诊记载也将更容易查到,所以大家在投保时,千万不要抱有侥幸心理,健康告诉应做到如实告诉。
三、保险公司的理赔速度是怎样的?
有些朋友可能会担忧,如果运气不好,比如买了份重疾险,刚过期待期就百思特网出险了,那保险公司会不会借着调查的名义,故意拖延时光,不愿意赔偿呢?
这个担忧其实大可不必,因为保险公司对于理赔时光是有规定的。
随意翻看一份保险合同百思特网,里面对理赔时光做出着如下规定:
也就是说,无论保险公司的调查成果怎么样,它都必需在 30 天内给一个结论,以调查为名恶意拖着不赔的情形在国内是不会涌现的。
四、保险公司理赔速度是怎样的?
理赔难、理赔慢,一直都是大家买保险最关怀的话题。很多业务员说“想要理赔又快又宽松,就得买大公司保险”,那真实情形到底是怎么样的呢?
在今年上半年新出炉的保险公司理赔半年报中可以看到:各家保险公司的获赔率、理赔时效都差不多。
直接说结论:
1、各家保险公司的获赔率几乎都超过96%,解释大多数人都能顺利获得理赔。其中上海人寿的获赔率几乎接近100%,这一数据直接打脸“小公司理赔难”的说法。
2、各家保险公司的平均理赔时光都在2天以内,一些小额案件的理赔甚至半天以内就能搞定,可以说是相当高效。
保险理赔的原则是:不惜赔、不滥赔、不错赔。
保险赔不赔,重要还是看条款,对于普通人,如果不是恶意骗保其实不用过火担忧,很多小额理赔案件,以及投保时光过了几年的案件,根本可以消除骗保的嫌疑,保险公司自己也会去权衡。
甚至可以说,理赔就是最好的广告。保险公司赔得越多,赔得越快,对其品牌晋升更加有利。
况且,保险理赔还受到银保监会的严厉监管。大家不用担忧保险公司会故意刁难,只要符合请求,没理由不赔。