瑶医目诊（瑶医望诊绝技——观目诊病）
目诊重要根据眼睛各部位的形态、色泽、斑点、穹窿及地位构造的动态变更，借助7倍左右的放大镜进行操作，来断定相应脏腑可能产生的病变、损伤和机能杂乱，是传统医学望诊的主要组成部分，包含黑晴诊法、白睛诊法和全目望诊。目诊是精致的微诊体系，对某些疾病产生和发展的监测，颇具见微知著作用．有助于早发明、早诊断和早防治，但其难度也相对较大，仔细显得十分主要。
（一）瑶医目诊的特色
瑶医目诊是独具特点的一门科学，办法简略，可用五个字对其特色进行高度概括，即简、便、验、廉、捷。
（二）白晴形色变更与目诊定性
白睛诊法上要视察巩膜，球结膜上涌现的血管形态、色彩等变更，来断定相应脏器可能产生的病变。巩膜质地牢固，不透明，呈暗红色，占眼球壁外层后六分之五；球结膜是笼罩巩膜前三分之一的薄膜，表面非常光滑，比拟松弛，薄膜透明，可透见下面的巩膜。球结膜血管在表层，相对肤浅、隆起、鲜艳，巩膜血管在下，色彩相对深沉．青紫、暗淡。临症中球结膜上涌现异变信号，表现病程短，新病；巩膜上涌现异变信号，表现病程长，久病。
1．白睛血管形变及目诊含义
（1）局部血管根部粗大
属固执性疾病，病程长，多有器官伤害。如心(原创www.isoyu.com版权)脏病、慢性肾病等。
（2）曲张或怒张
相应血管呈怒张状，多属血淤证或病情较重、较急。肺炎、急性肝炎等。
（3）延长
血丝很长，延长到其他区域，多表现病情发展方向及疾病规模，表明该部位疾病向另一部位发展或传变。如腰腿痛（坐骨神经痛），上肢痛，骨髓炎等。
（4）离断
延长的血管在必定部位或中途突然中止，也有的被黑色淤血点隔开，往往表现该部位脏器局部血液循环障碍，狭小、阻塞。常见于颈椎病，输卵管闭塞，脉管炎等。
（5）分叉
血管状若树枝样分叉，表明相应脏器炎症播散、扩大或血液供给障碍。如痔疮，可从血管分叉条数来断定痔核多少及大小。
（6）隆起
血丝浅表、显著、红活，多在球结膜上，表现为急病、新病，急性炎症开端。如十二指肠球部溃疡、尿路沾染等。
（7）雾斑
片状青紫斑，似淤血凝聚成一隐约小片，多属气滞血淤症（虫积除外）。提醒相应部位胀痛。若肝、胆区见此形变，提醒有肝气郁结症状；若见于女性，还提醒乳房疾病，如乳腺小叶增生等。
（8）黑点
血管末端的黑色淤点，往往与雾斑相伴涌现，多属血淤症。提醒病程长、症状重、损伤大。可见于肝硬化、陈腐性损伤（包含手术伤口），若见于儿童，则提醒虫积。
（9）黑圈
比黑点稍大的黑色圆圈，是一种严重淤血症状，提醒相应部位已有包块状肿块涌现。
（10）螺旋形状血管
表现血液循环严重障碍，或是气滞血瘀、血流不畅，导致血络挣扎延长。临床常以疼痛、刺痛、灼痛现象涌现，部分癌症病人也有此表示。
（11）蜘蛛网状血管
提醒风痰、有淤。如哮喘病，由于血液供氧不足造成侧支循环树立，同时由于长期哮喘，血管决裂、散乱，导致此现象。
（12）叶脉状
血丝像树叶茎脉状分枝，提醒严重血液循环障碍，或体内淤血症，临床上癌症病人多见。
（13）、横行血丝
白睛上部血管，呈横行“一”字形或“U”字形走向，提醒有消化体系方面的严重病变。有人视察800例，发明肠癌69%、胃癌58%、食管癌57%、肝癌45%的患者有此征象，而健康人仅有16%涌现此征象。
（14）贯瞳
血丝延长进入黑睛，或穿过黑睛，俗称“赤脉贯瞳”。1条赤脉为病轻，2—3条赤脉为病重；赤脉不穿过瞳神为病缓，穿过瞳神为病急。临床上多属淋巴体系严重疾病，如淋巴结核等。
（15）巩膜胃征
在两眼瞳孔下方6时处，巩膜与球结膜间的毛细血管呈充血性扩大、红黑之象，即为巩膜胃征图（图9-23），提醒急、慢性胃肠炎、胃和十二指肠溃疡，与临床符合率达90%。
（16）巩膜痔征
在白睛5~6时部位．由下向上行走的扩大、曲折、充血血管，即为球结膜痔征（图9-24）。
提醒内痔；痔征现于左眼，为肛门左侧内痔；现于右眼，为肛门右侧内痔。且痔征的条数与痔核多少相对应，痔征的粗细与痔核大小成正比（图9-25，图9-26）。有人检讨1270例，与肛门镜检的定性符合率达85%。
（17）巩膜肝炎征
肝炎患者的白睛内下方血管充盈、扩大、色呈淡青（图9-27）。
瑶医望诊绝技--观目诊病（二）
2009-11-25 10:09:58| 分类： 瑶医瑶药 | 标签： |字号大中小 订阅
2．白睛血管色变及目诊含义
（1）鲜红
多为新病、急病、热病。
（2）紫红
多为邪热入营、灼津为痰、灼血为淤。
（3）深红
提醒症状加重、加深、病情恶化。
（4）红中带黑
多为新病久治不愈，入里化热，热炽血滞，淤血内生。提醒百思特网病程长，淤血重，邪热盛，正气始虚。
（5）红中带黄
提醒病情好转，病势减轻。
（6）血丝淡黄
为病将愈，病症消逝。若血丝色淡黄略红，提醒病情虽好转，尚有余热未清。
（7）浅淡
属虚症、寒症。提醒相应脏器气血不足，寒凝气滞，血行不畅。部分血丝浅淡亦属正常现象，差别在于：病变者血丝多而乱；正常者血丝少而直。
（8）暗灰色
为陈腐性病灶，多见于肺结核、肝炎等疾病痊愈后留下的“烙印”，临床仅能提醒病史。
（四）白睛分区与目诊定位
图9-28为白睛诊法定位形象示意图，表明了一般定位规律，但也可能涌现特别个例．例如，某些疾病在双眼上都有反响，而某些疾病仅在一侧眼上有反响，躯体上部疾病也可以在瞳孔水下线以下得到表示，躯体内侧疾病可以在瞳孔外侧得到表示等。
（五）白睛诊伤
重要通过白睛上的“报伤点”来断定伤势。“报伤点”是患者在无眼疾或无眼部自觉症状下，白晴见青紫色血管浮起，在血管末端有淤血点。该点必需在血管末端，淤血点色彩较黑，如针尖大小，则提醒体内有伤。若淤血点不在血管末端，或分开血管或在血管中部，均无诊伤价值。淤血点形色变更，可反应伤损水平与性质，如伤气、伤血、或是气血两伤等。
1．白睛诊伤定性
（1）报伤点色淡如云，散而不聚者，提醒伤在气分（轻伤）。
（2）报伤点色黑而镇静，形如芝麻者，提醒伤在血分（重）。
（3）报伤点色黑点圆，周围片状色淡如云彩，呈不规矩晕状者，提醒气血两伤。
（4）血丝曲折如蛇行（或螺旋）状，提醒有较激烈终痛。
（5）同一条血丝，若粗细不匀，虽无淤点，也提醒有伤。
2．白睛诊伤定位
一般定位原则为：在报伤点涌现的同侧躯体有伤；以瞳孔程度线对应于脐程度线，报伤点涌现在瞳孔程度线以上者．提醒伤在脐程度线以上部位，包含腰背，上肢，肩周，头部。报伤点涌现在程度线以下者，提醒伤在脐程度线以下部位，包含下肢，骨盆及胸骨。腰部报伤点多在瞳孔上方稍倾向内侧，淤血点也多近瞳孔；脊椎淤血点多居中；肩部和上肢淤血点多倾向外侧。伤在乳头上方者，淤血点居中；伤在乳头上内侧、胸骨旁者，淤血百思特网点倾向内侧；伤在乳头上方外侧及锁骨窝下者，淤血点倾向外侧；伤在胸骨柄两侧者，则呈“Y”形血络分叉，淤血点位于分叉的末稍。下肢的血丝相对于上肢长，且多超过瞳孔程度线，并多倾向瞳孔外侧。双侧下肢俱伤时，可见血丝呈中止跳跃状况。此外，报伤点涌现在眼的外侧，按淤点高低顺序，分离表现腋后线、腋中线及腋前线受伤。报伤点涌现在眼的内侧，则提醒对侧胸胁受伤。（图9-29~图9-38）为各种诊伤定位图，供读者参阅。
（六）白睛诊寄生虫病与疟疾
在白睛任何部位出现兰黑点或兰黑斑，为蛔虫症。若在巩膜与球结膜间的毛细血管顶端和旁边，出现青黑色或兰黑色圆形斑点，约有针头至绿豆大小，斑的境界多清楚，也有隐约的，可多可少，不突出结膜面，提醒寄生虫症。斑大，表明是成虫；斑小表现为幼虫，斑多，虫多；斑少，虫少。如在巩膜与球结膜间的毛细血管上端和边沿，呈多样状的浅紫色、云絮状斑块，则提醒为钩虫。同样，斑块大，沾染水平较深；斑块小，沾染水平较浅。若巩膜与球结膜间上半部涌现黑色斑点，则提醒为蛲虫。眼征越显著，病情越重，眼征越浅谈，病情越轻（图9-39，图9-40）。
白睛诊疟疾：在眼结膜与巩膜的毛细血管末端或曲折部，出现出黑色、青紫色、棕色、紫红色、银灰色等各种色素斑点，为疟疾表示。疟斑形状有圆形、多角形、三角形、宝塔形、漏斗形、扫帚形等。斑点境界有清楚的，也有模蝴的；且在隐约斑点中心有黑点．斑点在0.3毫米至4.0毫米之间。疟疚发作时，疟斑多呈黑色或青紫色，略凸出表面，境界清楚，血管末端呈膨胀样；疟疾愈后，可恢复正常或成为斑迹。此外，在近角膜缘处的球结膜浅层，血管呈螺旋状纡曲，血管管径较粗、色彩深紫，走行曲折，以近角膜缘端显著，至穹窿部则消逝，此现象在外下方多见，亦是诊断疟疾的特点之一（图9-41）。
（七）目诊在癌症筛查中的运用
1．黑睛诊法筛查规矩
凡涌现下列情形之一者，可列为癌疑对象，应作进一步检讨：
（1）代谢环消逝合并瞳孔偏移。
（2）代谢环消逝合并瞳孔扁平。
（3）代谢环消逝合并黑暗睫状部相应器官的严重炎症信号。
李彤等人以为，黑睛筛查癌症可以预测15年内癌变风险信息，若果真如此，将对癌症防治具有主要意义，有待深刻研讨。
2．白睛诊法筛查规矩
凡同时涌现下列情形的两项以上者，可列为癌疑对象，应作进一步检讨：
（1）睛色彩苍白、无光、凝滞、晦暗或黄染。
（2）眼球上半部血管紫暗，旱“一”字或“U”形走向。
（3）眼球巩膜有薄雾斑状暗影圈，中间有黑色淤点。（即中间深黑，四周浅淡的暗影状圆圈），全部色彩暗灰无光。此外，黑色圆圈也有筛查意义。
（4）白睛血管呈螺旋形曲折、怒张、色彩鲜红。
（5）白睛血管呈树叶叶脉状走向，色彩鲜红。
（6）赤脉贯瞳．白睛血管鲜红、怒张，至少两条以上延长穿过瞳孔。
瑶医关于目诊的著作有：
1、《观目诊病》，广西民族出版社，1991年10月出版。
2、《壮医目诊诊断》广西科技出版社出版2008年12月出版。
3、《中国传统医学望诊大全（目诊）》海南出版社出版2002年10月出版。
4、《中公民间传统望诊奇术（目诊）》海南出版社出版1992年10月出版。
5、《中国瑶医学（瑶医目诊）》 中公民族出版社出版2001年12月出版。
6、《适用瑶医学（瑶医目百思特网诊）》中国医药科技出版社出版2004年12月