挂钩疼吃什么药？（挂钩疼，怎么办？）

有的人在打哈欠时关节卡住，嘴巴张不开；有的人张闭口时腮帮子疼痛，俗称挂钩疼；有的人腮帮子总是咯噔咯噔响。这些症状多半是颞下颌关节杂乱病（temporomandibular disorder），简称TMD。

常见症状

颞下颌关节是颌面部唯一的关节，也是全身最庞杂的关节之一。颞下颌关节杂乱病常常表示为咀嚼肌疼痛、关节弹响、张闭口活动偏移（启齿或闭口时下巴的路线比拟弯曲）或受限（即张不开嘴了），简而言之，关节疼、关节响、张嘴受限（正常启齿度是5-6cm），这三个是颞下颌关节杂乱病的常见症状。

那么有多少人中招了呢？文献报道该病的患病率在成人中高达25% ~50%，大部分表示为关节区弹响等轻微临床症状，部分患者会涌现较严重的临床症状（疼痛、张口受限等），须要追求相干治疗。患者疼痛部位不必定局限在咀嚼肌，可放射至其它部位（见图1）

图1 颞下颌关节杂乱病疼痛散布规模

发病原因

1、精力因素、社会意理因素：如抑郁焦虑状况；

2、不良生涯习惯，如长期单侧咀嚼食物、经常咀嚼较硬的食物等；

3、外伤、渺小创伤，如磨牙、咀嚼的时候突然咬到硬物；

4、咬合关系杂乱，如常见的“地包天”、“天包地”；

5、体系性疾病，如类风湿性关节炎。

常累及肌肉:

颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌、二腹肌（见图2）。

图2 头颈部肌肉

治疗办法

确诊了颞下颌关节杂乱病，很多患者最关怀的是：要不要做手术？马绪臣教授（中华口腔医学会颞下颌关节病学牙合学专业委员会前任主任委员）说：“颞下颌关节杂乱病的治疗首先应采用可逆性的综合百思特网保守治疗,只有在可逆性的综合保守治疗失败后,才斟酌不可逆的非保守性治疗。最初所有的治疗必需是保守、可逆和非侵入性的。这是必需严厉遵守的百思特网治疗原则”。非外科治疗办法对超过90%的患者有效。

康复医学科治疗颞下颌关节杂乱病有以下手腕：

一、健康教导：改掉偏侧咀嚼、咬硬物、托腮等不良习惯，避免大张口，坚持下颌息止位。

二、焦虑、抑郁等心理问题是颞下颌关节百思特网杂乱病的主要诱因，部分颞下颌关节杂乱病患者须要进行心理评估及治疗。

三、药物治疗：非甾体类消炎药（洛索洛芬、扶他林乳膏等）、三环类抗抑郁药、加巴喷丁等。

四、物理治疗 3M（ Manual、Movement、Modality）技巧：

Manual即手段治疗（见图3），包含软组织松解、关节松动术等。还要注意处置与颞下颌关节杂乱病相干的颈肩部疼痛。

图3 颞下颌关节杂乱病的手段治疗

Movement即活动疗法，包含肌肉掌握训练、回盘训练、张闭口轨迹训练、自动侧移、自动前伸、咀嚼功效训练。

图4 颞下颌关节杂乱病的活动疗法

Modality即物理因子治疗，包含超声波（扶他林导入）、短波超短波、冲击波、超激光、中频脉冲治疗等。

五、白天咬合过紧或夜磨牙者，建议晚上戴颌垫。

六、传统康复治疗，包含针刺、艾灸。

肖湘博士：罗湖医院康复科学科主任，康复医学与理疗学博士，中国康复医学会青年委员，世界中联疼痛康复常务理事。善于颞下颌关节杂乱病、脑卒中、脊髓损伤、周围性面瘫、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、鼾症失眠、骨科术后等疾病的康复。在国度级核心期刊发表论文14篇，SCI收录论文5篇，国际物理医学与康复医学学会第7次世界大会收录论文1篇。获2018年度中国产学研合作创新一等奖。