大肠息肉（什么是大肠息肉？）
什么是大肠息肉？
大肠息肉是指大肠粘膜表面的隆起性病变（图13-1），在没有明白病理性质之前，统称为大肠息肉。大肠息肉包含结百思特网肠息肉和直肠息肉。大肠息肉可能是良性的，也可能是恶性的；而且良性的大肠息肉也可能发展成为恶性的大肠息肉。大部分大肠息肉呈乳头状百思特网或半球形突出于大肠粘膜表面（图13-2A）；也有些大肠息肉呈片状，像地毯一样铺在肠腔表面，称为侧向生长型息肉（图13-2B）；还有部分息肉隆起不显著，称为平坦型息肉（图13-2C）。平坦型息肉不容易发明，容易漏诊，须要进行特别的染色能力发明（图13-2D）。依据息肉有无蒂，又可以分为有蒂息肉、亚蒂息肉和无蒂息肉（图13-3）。
图13-1：结肠息肉。
图13-2：不同外观的大肠息肉。
图13-3：有蒂息肉、亚蒂息肉和无蒂息肉百思特网。
大肠息肉有哪些类型？
依据息肉的病理性质，可以将大肠息肉分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉和其它类型的息肉。炎性息肉和增生性息肉为良性病变，不会产生癌变。腺瘤性息肉又可以分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混杂型腺瘤。腺瘤性息肉可能产生癌变，尤其是绒毛状腺瘤的癌变率更高。
（1）增生性息肉：增生性息肉是最常见的一种息肉，又名化生性息肉。散布以远侧大肠为多，一般均较小，直径很少超过1厘米，其外形为粘膜表面的一个小滴状凸起，表面光滑，基底较宽，常常为多发性息肉。增生性息肉不产生恶变。
（2）炎症性息肉：炎症性息肉又名假息肉，是肠粘膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿，这种息肉多见于溃疡性结肠炎，慢性血吸虫病，阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道中。常为多发性，多数较小，直径常在1厘米以下，病程较长者，体积可增大。外形多较窄、长、蒂阔而远端不规矩。有时呈桥状，两端附着与粘膜，中段游离。
（3）腺瘤性息肉：结肠腺瘤是大肠的良性上皮肿瘤。依据组织学构造分成三种类型即管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混杂型腺瘤。
管状腺瘤：是圆形或椭圆形的息肉，表面光滑或有分叶，大小不一，但大部分直径在1厘米 以下。80%有蒂。其癌变率在1%~5%左右。
绒毛状腺瘤：较管状腺瘤少见，绝大多数为单发。一般体积都较大，直径大多在1厘米以上，大部分为广基，约10~20%可以有蒂。表面呈暗红色，粗糙或呈绒毛状崛起或小结节状，质软易碎，触之能运动，如触及硬结或固定，则表现有癌变可能。散布以直肠最多，其次为乙状结肠。其癌变率是管状腺瘤的10倍以上。
混杂型腺瘤：是同时具有上述两种构造的腺瘤。其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。
（4）其它类型：如幼年性息肉、淋巴性息肉和锯齿状息肉。最新的研讨表明，大约有15-20%的大肠癌是由锯齿状息肉改变而来，其癌变率甚至比腺瘤性息肉还要高。
结直肠息肉的病因有哪些？
大肠息肉很常见，病因目前尚不清晰，可能与遗传、年纪、饮食（高蛋白、高脂肪、辛辣饮食）、吸烟、酗酒等因素有关。有家族史的人群发病率高，大肠息肉患者的直系亲属的发病率比正常人群高4倍。此外，大肠息肉的发病率与年纪有亲密关系，年纪越大，发病率越高。40岁以下人群的发病率为 20％-30％，而40岁以上人群的发病率则上升为40％-50％。
怎样能力早期发明大肠息肉？ 大约有95%的大肠癌是由大肠息肉演化而来的。所以，早期发明并处置大肠息肉可能预防大肠癌的产生。结直肠息肉早期几乎没有任何症状。当息肉增大到必定水平后，才会涌现腹痛、便血、腹泻等表示，但是此时息肉往往已经发展成为了大肠癌。所以，要早期发明大肠息肉，必需行结肠镜检讨。建议50岁以上的人群惯例行结肠镜检讨。
如何断定大肠息肉的良恶性？
大肠息肉可能是良性的，也可能是恶性的；而且大约有10%的良性大肠息肉会发展成为大肠癌。怎样断定大肠息肉是良性还是恶性？
行结肠镜检讨时，通过综合剖析以上几点就可以初步肯定大肠息肉的性质。但是上述办法的精确性不是很高，为了精确地判定息肉的病理性质，应该取活检送病理检讨。但是须要注意的是，由于活检取材量较少、取材深度和取材部位的局限性，可能会导致漏诊和误诊。如果活检病理报告为恶性，则可以证明息肉为恶性。如果活检病理报告为良性，也不能完整消除恶性的可能。特殊是临床高度疑惑恶变的息肉，须要重复多次取活检以便明白诊断。如果能将息肉完全切除后送病理检讨，则病理诊断的精确性可以到达100%。