肺功效测定（看重肺功效检讨，肺部疾病早知晓）

为什么要做肺功效检讨？

肺的呼吸功效是人体的根本性命支撑之一，机体为了有效摄入氧气和排出二氧化碳，就请求呼吸进程不能间断。机体从外界摄入氧气和排出二氧化碳的进程称为气体交流。肺功效检讨可早期检出肺和蔼道病变，协助影像学断定肺部病变部位，评估疾病严重水平及预后，评定药物疗效，辨别呼吸艰苦的病因，评估肺功效对手术的耐受力或劳动强度耐受力以及危重患者的监护等，在各种气道反响炎性疾病、呼吸肌肉( 膈肌) 功效相干性疾病、睡眠相干性呼吸疾病及活动呼吸生理等方面具有很大的价值，尤其是在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、心肺手术评估等方面具有决议性作用，从而备受临床看重。

临床有哪些肺功效检讨办法？

肺功效检讨无创且百思特网比拟简略，一般在门诊的肺功效检讨室进行。在专业人员指点下，只要患者配合良好，一个完全的肺功效检讨根本在10分钟内完成，能够实现“即做即走”，且是无创检讨，无须消耗过多的费用和时光。

肺功效中常用的评价指标一般包含通气性指标和换气性指标2 大类。常用的评价通气性指标包含静态肺功效指标、动态指标、容量指标和功效指标。

简略地讲，肺容量就是反应外呼吸的空间，是呼吸道与肺泡的总容量，也就是肺对气体的容积大小。这个指标的个体差别很大，依据人种的不同、体魄的不同、活动及锤炼等个体素质不同，潮气量、残气量、肺活量、肺总量等指标差别较大。肺通气量是指单位时光进出肺的气量，显示时光与容量的关系，并与呼吸幅度、用力大小有关，是一个较好地反应肺功效的动态指标，常和患者的肺功效潜力有关。如临床常用的动态肺功效指标最大自主通气量，反应呼吸体系整体效能（包含呼吸神经肌肉功效、胸肺顺应性、气道阻力等），用力依附性强，阻塞性及限制性障碍均可致其降低。若最大自主通气量显著降低，则患者对手术麻醉的耐受性降低。使得手术后的沾染和呼吸衰竭等风险显著升高。另一个最常用的指标是1 秒用力呼气容积，该指标的临床反复性好，用力依附性较强，是评价阻塞性通气功效障碍的主要指标，且能够对肺功效的阻塞水平进行分级。

肺功效检讨操作虽简略，但仍然存在一些禁忌证，重要包含近1 周内有大咯血、气胸、伟大肺大泡且不具备手术治疗条件的患者、心功效不稳固者要慎做需用力呼气的肺功效检讨；对支气管舒张剂过敏者禁用该舒张剂；喉头或声带水肿、中度或以上通气功效异常者禁做支气管激发实验等。一般情形下，门诊医师会对患者的适应证和禁忌证进行有效的把控，患者只须要供给详实的疾病资料即可。

常见肺部疾病有哪些肺功效变更？

依据肺功效检讨成果，临床上常见的异常类型包含：阻塞性通气功效障碍、限制性通气功效障碍、混杂型（阻塞/ 限制）性通气功效障碍、弥散障碍等。

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，其与支气管哮喘是临床上最为常见的阻塞性通气功效障碍的疾病。慢阻肺是一种具有气流受限特点的可以预防和治疗的疾病。其气流受限不完整可逆、呈进行性发展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反响有关。肺功效检讨对明白是否存在气流受限有主要意义，可以说是慢阻肺诊断的金尺度。具体的临床含义是在吸入支气管舒张剂后，如果1 秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比低于70%，则表明存在不完整可逆的气流受限。而支气管哮喘则是一种可逆性的慢性气道阻塞性疾病，其临床特色是症状可以自行缓解。肺功效检讨请求在吸入支气管扩大剂之后1 秒钟用力呼气容积的改良率进步12%，且绝对值大于200 毫升。在这些疾病的诊断和治疗进程及疾病变更监测进程中，肺功效起着举足轻重的作用。

限制性通气功效障碍常见于各种胸廓或胸膜病变（如鸡胸或者胸廓外伤畸形、胸膜钙化、职业病导致的肺和胸膜转变）、弥漫性肺间质病变等疾病，是指肺容量减少，肺的膨胀和胸廓扩大受限引起的通气障碍。肺功效检讨以肺总量降低为重要指标，肺活量和残气量减少，残气量占肺活量的百分比可以正常、增长或减少，气速指数超过1，流速- 容量曲线显示肺容量减少。

混杂型通气功效障碍（限制/ 阻塞）是一种复合病变性质疾病，可见于慢阻肺及各种慢性肺疾病的中晚期，一般反应肺功效受伤害显著。其肺功效检讨有阻塞性及限制性两种表示。重要指标变更表示为肺总量、肺活量及1 秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比降低，而1 秒钟用力呼气容积下降更显著，流速- 容量曲线显示肺容量减少及呼气相降支向容量轴的凹陷，气速指数则可正常，大于或少于1。

弥散障碍性疾病是肺弥散功效受损的主要原因，弥散面积减少，弥散距离增长及通气- 血流不均的疾病均可导致弥散才能降低。常见的疾病包含急性呼吸窘迫综合征、肺切除或毁损肺、慢阻肺、百思特网弥漫性肺间质纤维化、结节病、肺部恶性肿瘤扩散、肺栓塞、严重贫血等疾病。最为常见影响弥散功效的临床疾百思特网病是弥漫性肺间质纤维化，由于疾病谱的转变及高分辩CT 等检讨办法的提高，对早期的弥漫性肺间质纤维化的辨认和诊断在逐步增长。由于该病早期对肺功效的影响问题不大，很多患者并不看重该病的发展，一旦发展到肺功效表示为显著的限制性通气功效障碍，患者的病情往往进入一个不可逆的阶段。因此，肺功效检讨对弥漫性肺间质纤维化的患者的病情评估价值举足轻重。

总之，肺功效是呼吸体系疾病诊断的主要帮助检讨。在临床工作中，须要进一步的认识肺功效的价值和作用，用好肺功效，增强对患者疾病的评价和监测，并进一步在基层医院进行肺功效技巧的推广，有利于社区及基层患者的慢性肺部疾病的掌握。