肠瘘的临床表现及诊断方法 (肠瘘的临床表现有什么?)

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肠瘘的临床表示及诊断办法 (肠瘘的临床表示有什么?)

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肠瘘是指在肠与其他器官,或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道,前者称内瘘,后者为外瘘。

临床表示

1.瘘口

腹壁有一个或多个瘘口,有肠液、胆汁、气体或食物排出,是肠外瘘的重要临床表示。手术后肠外瘘可于手术百思特网3~5天后涌现症状,先有腹痛、腹胀及体温升高,继而涌现局限性或弥漫性腹膜炎征象或腹内脓肿。术后1周左右,脓肿向切口或引流口穿破,创口内即可见脓液、消化液和蔼体排出。较小的肠外瘘可仅表示为经久不愈的沾染性窦道,于窦道口间歇性地有肠内容物或气体排出。严重的肠外瘘可直接在创面视察到决裂的肠管和外翻的肠黏膜,即唇状瘘;或虽不能直接见到肠管,但有大批肠内容物流出,称管状瘘。由于瘘口流出液对组织的消化和腐化,再加上沾染的存在,可引起瘘口部位皮肤腐烂或出血。百思特网

2.养分物资接收障碍

肠外瘘产生后,由于大批消化液的丧失,患者可涌现显著的水、电解质杂乱及酸碱代谢失衡。由于机体处于应激状况,分解代谢增强,可涌现负氮平衡和低蛋白血症。严重且病程长百思特网者,由于养分物资接收障碍及大批含氮物资从瘘口丧失,患者体重可显著降低、皮下脂肪消逝或骨骼肌萎缩。

3.沾染

在肠外瘘发展期,可涌现肠袢间脓肿、膈下脓肿或瘘口周围脓肿,由于这些沾染常较隐藏,且其发热、白细胞计数增长、腹部胀痛等常被原发病或手术的创伤等所掩饰,因此,很难在早期作出诊断及有效的引流。