孕妇谷丙转氨酶高（怀孕后的女性，转氨酶偏高，都有哪些原因？）

一位25岁的女性，怀孕14周的时候，查肝功效只有谷丙转氨酶57 IU/L，谷草转氨酶正常，17周时谷丙转氨酶和谷草转氨酶都超过200 IU/L多。

在此期间，女士没有感冒发烧过，也没有其他身材不舒畅，平时会吃点复合维生素和碳酸钙维生素D3片。怀孕前做过检讨，但不知道具体成果，因为孕检时医生并没有说什么。

很多女性怀孕后都是这样：他们去医院检讨，医生不说，自己也不问，并不懂得都查了什么项目，默以为医生没有说就代表可能没有多大的问题。

今天，龙医生就以这位女性的实际情形，来科普一下怀孕后的女性，涌现转氨酶升高，都有哪些原因。

女性怀孕14~17周，属于中期妊娠。

在这期间，肝功效检讨提醒谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，从57到200多，又吃过复合维生素和碳酸钙维生素D3，女士担忧这些药会不会引起肝伤害，这个想法可以懂得。

不过，这两个药物是弥补各种维生素和钙的，维生素和钙是人体正常须要的养分成分，除非过量，否则的话不大可能导致谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。

那么，到底有可能是什么原因呢？

谷丙转氨酶和谷草转氨酶，是肝功效检讨里面最主要的项目。如果这两个转氨酶升高，往往提醒肝细胞有损伤。

因为在正常情形下，这两个转氨酶是在细胞里面。人体每天都有少量的肝细胞衰老、逝世亡，细胞破碎后里面的转氨酶就会释放出来，然后被血液接收，从而百思特网在正常情形下，也是能够检测到必定量的转氨酶的。它们的正常参考值规模，通常是低于30～50 IU/L，依据各个试验室的尺度不同而不同。

谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，到达两百多的话，提醒中等水平的肝伤害百思特网；这种肝功效损伤的水平的断定，是一种粗略的断定。其实，看肝功效伤害的水平，更加主要的是看胆红素、凝血功效等指标。

中等水平的肝百思特网伤害，又是在特别的怀孕期，常见的原因有以下一些：

病毒性肝炎

病毒性肝炎，就是我们通常所说的沾染性肝炎或者“肝炎”，有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五种，分离由HAV、HBV、HCV、HDV、HEV五种病毒引起，是转氨酶升高最常见的原因。

病毒性肝炎有急性和慢性之分。

慢性肝炎通常没有显著的症状，或者只有一些很缓和的症状；而急性肝炎通常会涌现全身乏力、食欲不振、恶心、厌油腻、腹胀、尿黄、呕吐和腹痛，甚至发热等表示。

病毒性肝炎要明白诊断，须要检测的项目包含：甲肝抗体、乙肝两对半、丙肝抗体、丁肝抗体、戊肝抗体。必要的情形下，还须要检测乙肝病毒DNA和丙肝病毒RNA，或者彩超，等等。

药物性肝损伤

很多药物要经过肝脏代谢。

那么，在经过肝脏代谢的进程中，有可能加重肝脏的累赘或者损伤肝细胞，从而导致谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。这些药物包含中草药、抗生素、抗肿瘤药物、解热镇痛药、免疫克制药物和抗精力病药物，等等。

药物性肝损伤还没有特异性的诊断办法，重要是靠回想在涌现转氨酶升高前一个月内的用药史，或者长期用药史，以供给诊断根据，再加上消除其他原因来综合断定。

特殊提示孕妇的是，一些退热热和号称安全的中成药感冒药往往含有对乙酰氨基酚（此药在孕妇并非禁忌），那是引起肝损伤的主要药物之一。

脂肪肝，分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

这两种脂肪肝的病理特色，其实是有些相似的，都是肝细胞内有脂肪浸润，也就是说肝细胞内含的脂肪量太高了，从而捣乱肝细胞的正常功效，引诱肝细胞的炎症，导致谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高。

诊断的方法，根据饮酒史，或者是否是肥胖引起的脂肪肝，有没有糖尿病、高尿酸、高血压等代谢杂乱。孕妇在怀孕的进程中，肝脏的累赘加重，同时饮食方面可能养分多余，会导致脂肪在肝细胞内沉积，从而引发脂肪肝。

妊娠期急性脂肪肝是怀孕期间比拟特别的疾病，在这种情形下，肝功效可快速恶化，同时可能会伴有凝血功效转变和黄疸，彩超和“肝弹”检讨（如肝脏瞬时弹性成像检讨）能够进一步的赞助诊断。

其他肝病包含自身免疫性肝病、代谢性肝病（如血色病等）以及甲状腺功效亢进或减退等。女性在怀孕期间，还有一种专有的疾病，叫做妊娠期肝内胆汁淤积症，这种疾病除了有转氨酶的异常之外，还伴有胆汁酸的升高、皮肤瘙痒和凝血功效的转变。

另一位29岁的女士，就诊的时候，是第2胎，单胎妊娠，14周。

因恶心、呕吐、食欲不振入院。在前1次妊娠的早孕期间，她也涌现过恶心和呕吐，进入中期妊娠后逐渐消退。

既往并没有什么大的健康问题。平时会吃些维生素类和叶酸，未服用其他任何药物，包含补品。体魄检讨没有特殊的，嘴唇干有些轻度脱水表示，眼白（巩膜）不黄，肝脾未触及。

入院后查肝功效：谷丙转氨酶（ALT）175 IU/L)和谷草转氨酶（AST）122 IU/L，总胆红素略高，30多，白蛋白稍低于正常值；肝脏B超声检讨正常；甲型、乙型和丙型肝炎的血清学检讨为阴性；抗核抗体呈阴性；促甲状腺激素正常。

患者接收对症和静脉补液治疗后，临床情形得到改良。

呕吐停滞，但恶心症状连续存在，只是可以忍耐，转氨酶降至100以下时，胆红素恢复正常，建议出院持续视察、多休息，调剂饮食计划，不吃保肝药。

妊娠20周时，患者症状消逝，肝生化检讨成果恢复正常。

该患者妊娠早期涌现的症状，符合“妊娠剧吐”（妊娠反响）的表示。消除病毒性或自身免疫性肝炎，有助于肯定这些情形并非“肝病”的原因。

这种情形的患者，通常转氨酶升高小于200U/L，ALT升高的水平大于AST；B超用来视察是否有肝肿大和严重脂肪肝，以及胆管有无扩大；患者的用药情形，能赞助消除药物性肝伤害。

在妊娠中期，涌现突然的转氨酶升高：一方面要疑惑斟酌是不是乙肝等导致的，另外一个方面也不消除有其他病毒性肝炎的可能。

此外，比拟主要的疾病是妊娠期急性脂肪肝和肝内胆汁淤积症，建议去医院做进一步的检讨，以肯定诊断，能力够针对具体的病因进行治疗；还要注意消除自身免疫性肝病和激素杂乱等原因。

女性孕期涌现转氨酶，最症结的处置方法是要找出原因并针对原因进行处置，如果贸然应用保肝降酶的药物，有可能会无意中掩饰病情，对胎儿和孕妇双方都造成伤害。

好了，今天的科普就到这里，您看懂了吗？如有不懂，可以留言告知我。