甲状腺癌术后（甲状腺术后复查，查什么？）
近年来，甲状腺癌患病率不断上升，接收手术治疗的患者也越来越多。对于患者来说，做了手术还远远没有，手术只是甲状腺癌治疗的第一步。术后医生会依据患者的病理类型、肿瘤大小、局部和远处的侵占转移情形评估肿瘤复发的风险，从而进一步选择甲状腺激素克制治疗、弥补131I治疗等。术后复查必不可少！
今天，我们就来懂得一下，甲状腺癌术后最常复查的两类项目——血液学检讨和影像学检讨。
一：血液学检讨：
对于甲状腺癌术后患者来说，毕竟都在查哪些项目呢？
1：必查的甲功：FT3、FT4、TSH。
甲功，依据检测的项目不同，分为三项、五项、七项等。一般情形下，术后甲功复查会检讨“甲功三项”，包含FT3、FT4、TSH。
由于手术切除了大部分甚至是全体甲状腺组织，人体自身生产甲状腺激素的才能削弱或完整消逝，就须要通过口服甲状腺制剂来弥补身材缺少的甲状腺激素了。
所以，甲状腺制剂毕竟吃得够不够，指标掌握的情形怎么样，这些都须要通过定期检测甲功程度来懂得。
2：乳头状癌、滤泡状癌要查的：Tg+TgAb
甲状腺球蛋白（Tg）是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的一种功效性糖蛋白，它存在于甲状腺滤泡腔中，参与甲状腺激素的合成与储存。
当手术把甲状腺组织全给切了，人体就失去了合成Tg的起源，百思特网所以在甲状腺癌全切术后正常情形百思特网下，抽血是根本看不到Tg的存在的。
但是，分化型甲状腺癌（甲状腺乳头状癌、滤泡状癌）肿瘤细胞还保存着合成和分泌Tg的才能，所以当血清中的Tg值升高，就可能涌现存在肿瘤残留或者复发。
因此，甲状腺癌的患者如果接收了甲状腺全切手术及放射性碘治疗后，就可以通过定期监测血液中的Tg程度来断定是否存在肿瘤残留或者复发的可能性。
而甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是人体内针对Tg发生的一类抗体，在甲状腺全切手术患者血液中一般为阴性。
当血清TgAb升高时，容易对Tg的测定发生干扰，可能导致测出的Tg值偏低，从而影响到对成果的准确断定。而当Tg正常，但TgAb连续升高时，同样预示着存在肿瘤复发的可能性。
所以，对于分化型甲状腺癌术后患者来说，除了要监测血清Tg之外还须要同管血测定TgAb帮助断定。
3：容易手麻、抽筋？查查这些：甲状旁腺激素（PTH）、 血钙（Ca）、血磷（P）、维生素D3
甲状旁腺激素（PTH）是一种由甲状旁腺分泌的内分泌激素，重要跟体内钙和磷的代谢有关。
由于甲状旁腺与甲状腺解剖关系亲密，在甲状腺癌全切手术中有时不可避免地可能引起甲状旁腺损伤、误切或血供受影响，导致暂时或永久性功效障碍，从而涌现面部、手脚麻痹或抽搐等低钙症状，严重者甚至可能涌现呼吸艰苦，须要通过补钙来缓解症状。
二：影像学检讨
影像学检讨，包含的项目很多，常见的有超声、放射性碘扫描、及PET-CT等。
1：甲状腺颈部彩超：根本项目
由于甲状腺区及颈部淋巴结地位表浅，通过彩超可以对局部残留、复发或颈部转移性淋巴结的形态、性质等进行初步的断定。
同时，彩超检讨费用较低，具有无创伤、无辐射、操作简便等特色，因此常常是甲状腺癌术后首选的随访办法，超声检讨可以发明体检不能摸到的甲状腺癌复发或者转移性病灶。
2：全身放射性碘扫描：断定肿瘤是否有复发与转移及是否摄碘
由于分化型甲状腺癌肿瘤细胞保存了甲状腺滤泡细胞的功效，具有摄碘的才能，通过全身放射性碘扫描就能看到是否有局部碘异常集合，以断定是否存在复发、转移的可能。
首次碘131治疗后，还会再次通过放射性碘扫描检讨是否还残留有存在摄碘功效的可疑病灶，以评估疗效。在二次碘131治疗前，通常须要服百思特网用放射性碘剂（小剂量碘131）进行放射性碘扫描，断定病灶是否摄碘；
当抽血检讨发明存在Tg或TgAb连续升高，疑惑肿瘤复发，彩超检讨却没能发明异常时，就会行全身放射性碘扫描，赞助断定是否真的有癌细胞的转移。
3：CT：彩超的弥补
甲状腺术后转移最常见为颈部淋巴结转移、肺转移。而彩超对肺部病变检讨不敏感，这时须要CT通过断层扫描能对复发转移病灶进行显像。
与B超相比，其不受解剖部位限制，对于B超显像不佳的病灶或某些部位如气管前、胸部、头颅、骨骼等亦可清楚显示。
因此，对于B超不能诊断的局部复发或远处转移病灶，可通过CT扫描帮助评估。
4：18FDG-PET/CT：用得不多，但很壮大！
18FDG-PET/CT通过将标示有带正电子化合物的放射性核素（18FDG）注射到患者体内，应用肿瘤细胞糖代谢增高的特征对全身可疑的肿瘤病灶进行扫描显像。18FDG-PET/CT扫描如涌现代谢异常升高病灶，则预示着存在肿瘤局部复发或转移的可能。
随着人们对健康的看重，越来越多的体检项目纳入了甲状腺超声检讨，使得甲状腺结节的患病率越来越高。其中，甲状腺癌的患病率为5-15%。分化好的甲状腺癌占90%，它们的生物学特征是进展迟缓，近似良性病程。但一些少见的组织学亚型肿瘤容易产生侵袭和转移，规范甲状腺癌术后管理可以减少药物治疗的副作用，及时发明可能存在的复发和转移，让患者获得更长、质量更高的生存期。