阻击糖尿病（阻击糖尿病及并发症）
国际糖尿病联盟（IDF）最新数据显示，我国成人糖尿病患病人数1.16亿百思特网，未诊断糖尿病患者6130万人，另有糖尿病前期患者4680万人。糖尿病前期定义为空腹血糖受损（IFG）和（或）糖耐量减低（IGT），在糖尿病前期人群中2型糖尿病（T2DM）的发病率高达35.5～70.4/1000人年。由于早期T2DM症状多隐匿，故诊断常延迟4～7年。
糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，如果能够规范治疗，将血糖、血脂与血压等掌握达标，则产生各种并发症的风险将大大降低，对糖尿病患者的日常生涯与健康也不会造成过多影响。因此，减少糖尿病伤害的第一步就是：尽早发明糖尿病。
我国糖尿病的发病特色
1）发病人数众多
2）发病呈年青化趋势
3）慢性并发症成为致逝世致残的重要原因
4）糖尿病的知晓率、治疗率、血糖掌握率分离为38.6%、35.6%和33.0%，“三率”现状亟待转变
基层医院“糖尿病两筛三防”
1）筛查糖尿病：高危人群中定期筛查空腹血糖以及餐后血糖
2）筛查糖尿病并发症：糖尿病患者中开展糖尿病并发症筛查
3）预防糖尿病：通过高危人群糖尿病筛查防止糖尿病产生
4）预防糖尿病并发症：以筛促防
5）预防糖尿病并发症严重：强化生涯方法，积极控糖控血压、调脂综合治疗
为什么强调基层糖尿病筛查？
基层医疗机构是被世界卫生组织公认的掌握糖尿病不可或缺的主要环节。2017年国务院办公厅印发《中国防治慢性病中长期计划（2017—2025年）》，并强调至2025年，糖尿病患者管理人数要到达4000万人，高血压、糖尿病患者规范管理率到达70%。
为什么强调糖尿病并发症的筛查？
1）伤害大：致逝世致残率高、消费大
2）可防可控：糖尿病早期并发症治疗可延缓疾病进展，看重糖尿病三级预防
3）并发症早发高发：诊断初期就可能产生
4）症状不典范：糖尿病并发症早期症状不典范
5）是患者教导的基本：有利于增进患者生涯方法的转变
6）设定目的：设定个体化的目的，和精准分级诊疗的根据
哪些人群须要进行筛查？
斟酌到成本效益，ADA、IDF及CDS均推举在高危人群中进行T2DM筛查。高危人群的定义为：具有下列任何1项及以上糖尿病危险因素的成年人（＞18岁）：
1）年纪≥40岁
2）有糖尿病前期（IGT、IFG或二者共存）史
3）超重（BMI≥24 Kg/㎡）或肥胖（BMI≥28 kg/㎡）和（或）中心性肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）
4）静坐生涯方法
5）一级亲属中有T2DM家族史
6）有妊娠期糖尿病或伟大儿（出身体重≥4 kg）生产史的女性
7）高血压【压缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg】，或正在接收降压治疗
8）血脂异常【高密度脂蛋白胆固醇≤0.91 mmol/L和（或）甘油三酯≥2.22 mmol/L】，或正在接收调脂治疗
9）动脉粥样硬化性血汗管疾病患者
10）有一过性类固醇糖尿病病史者
11）多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵御相干的临床状况（如黑棘皮征等）
12）长期接收抗精力病药物和（或）抗抑郁药物治疗及他汀类药物治疗的患者
如何筛查
依据我国的临床实际情形及特色，推举对不同的对象应用不同的个体化筛查策略，但总体上应遵守两步法：首先，在高危人群中进行初筛实验；其次，对初筛成果阳性者予以确诊实验。无论区域间的经济发展和（或）地理地位如何，两步法都可以进步被筛查对象的初始应答率，并减少须要进行OGTT的人数，同时还具有较好的成本效益。
筛查频率
糖尿病高危人群宜每年筛查1百思特网次；
无糖尿病危险因素者每3年筛查1次。
小结
T2DM重要危及大血管、微血管及周围神经，导致心肌梗逝世、卒中、肾衰竭、失明及截肢等严重并发症，不仅严重影响患者的生涯质量，同时也是患者致逝世的主要原因。2005—2015年间，我国用于治疗糖尿病及相干血汗管疾病的总费用超过6500亿美元，预计到2040年，我国糖尿病相干医疗费用将到达720亿美元。与非糖尿病者比拟，T2DM患者往往须要更多的医疗服务，且所占用的医疗资源增长2.3倍。而我国更有高达63%的T2DM患者未能得到明白诊断。因此，急切须要对T2DM进行筛查、诊断及恰当的治疗。
1）无论是对个体健康、日常临床实践，还是对公共卫生政百思特网策而言，T2DM筛查都是主要的。
2）筛查是发明高危人群，并指点其进行健康生涯方法的一种具有成本效益的手腕。
3）在高危人群中筛查可能更具有成本效益。
4）目前仍缺少完善的T2DM筛查办法。但OGTT是视察空腹血糖及葡萄糖负荷后各时点血糖动态变更的首选。OGTT测量空腹血糖操作便利，其敏感度和特异度更高，但因其操作繁琐，也有漏诊的可能。
5）采取两步法筛查策略，既能进步筛查的精确性，也更具有成本效益。