盐酸左氧氟沙星(简析左氧氟沙星片的副作用)
左氧氟沙星是喹诺酮类药物中的一种，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强。
目前临床重要用于1.呼吸体系沾染：急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎；2.泌尿体系沾染：急性肾盂肾炎、庞杂性尿路沾染等；3.生殖体系沾染：前列腺炎、附睾炎、宫腔沾染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌沾染时可合用甲硝唑）；4.皮肤软组织沾染：沾染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；5.肠道沾染：细菌性痢疾、沾染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等；6.其它沾染：外伤、烧伤及手术后伤口沾染、腹腔沾染（必要时合用甲硝唑）、乳腺炎、胆囊炎、胆管炎、骨与关节沾染以及五官科沾染等。
虽然左氧氟沙星的用处非常普遍，但是，很多患者都对该药有排挤心理，因为它的副作用确切很多，下面我通过几个病例介绍一下它的副作用。
病例一
患者男，23岁，因尿频尿急尿痛伴有腰酸2天就诊，诊断：尿路沾染。给予左氧氟沙星0.2g，每日3次口服抗沾染。服药4天后涌现恶心，上腹闷胀，阵发性隐痛，伴有乏力，头晕，四肢酸软，第5天皮肤巩膜黄染，尿深黄，全身乏力加重，既往身材健康，否定肝炎病史。
查体：体温36.7℃，脉搏75次/分钟，巩膜黄染显著，心肺未见异常，腹平，软，无压痛，肝脾肋下未扪及。帮助检讨：肝功效丙氨酸转氨酶1050U/L，总蛋白69.8g/L，白蛋白39g/L，球蛋白28.7g/L，总胆红素179.7mol/L，乙肝病毒标记物五项阴性，B超未见异常。诊断为药物性急性肝伤害，立即停服左氧氟沙星，并给予保肝治疗，用药10天后，各项指标均有所好转，尿色变浅，持续治疗2周后，再复查各项指标均转为正常，尿色正常，患者痊愈出院。
解析：喹诺酮类药物重要经过肾脏和肝脏排泄，因此对肝脏，肾脏有百思特网必定的毒性作用，少数患者可涌现一过性肝功效异常，周围血象转变，本案例中的患者在单独服用左氧氟沙星后涌现肝功效异常并涌现相应的临床症状，故可断定为药物性肝伤害。
病例二
患者男，47岁，因上腹不适、恶心、腹泻就诊查体:36.7℃、P 84次/min、R 20次/min、BP16.0/10.0kpa，神志清，步入病房。急诊行B超检讨未发明阳性体征，诊断为急性胃肠炎、胃痉挛，给予:乳酸左氧氟沙星注射液100mL:0.2g两次/d，静脉滴注；5％葡萄糖注射液250ml加盐酸消旋山莨碱注射液20mg静脉滴注。当输入第1组乳酸左氧氟沙星注射液5min时，患者突然涌现颜面青紫、意识损失、双侧瞳孔散大、心跳呼吸骤停。
立即停药，给予吸氧、胸外心脏按压、静脉推注地塞米松5mg、肾上腺素1mg等办法，经积极挽救大约45min，仍无自主呼吸，大动脉搏动消逝，心电图呈直线，宣告临床逝世亡。
解析：本例患者在静脉滴注乳酸左氧氟沙星注射液后短时光内逝世亡，时光关联性强，药品检验报告成果显示检验项目均符合规定。患者逝世亡前在院外无应用其他药物史，就诊后急诊行B超检讨未发明阳性体征，本次在急诊以急性胃肠炎、胃痉挛给予对症治疗。在单独输入乳酸左氧氟沙星注射液5min时上腺突然涌现逝世亡，第2组盐酸消旋山莨菪碱动注射液尚未滴注，故斟酌可能为左氧氟沙星注射液过敏所致。
病例三
患者女，78岁，因头晕半月余入院。既往有高血压7余年，血压掌握差。有糖尿病7余年，自诉血糖掌握可，联合检讨成果初步诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病，心律失常（Ⅲ度房室传导阻滞）；高血压3级，极高危；糖尿病。
入院后予吸氧、多功效监护，阿司匹林抗血小板集合，阿托伐他汀调脂抗动脉硬化，厄贝沙坦、非洛地平缓释片降压二甲双胍、瑞格列奈降糖，保持内环境稳固等对症治疗，拟择期行起搏器植入术。患者住院期间感头胀，伴少量咳嗽，咳黄白粘痰，咳后感气促。联合各项检讨成果斟酌急性支气管炎，系院内沾染可能性大因患者既往对青霉素、头孢类过敏，予左氧氟沙星针0.3 ivgtt bid抗沾染。首次输注左氧氟沙星针时患者曾有短暂心悸、胸闷感，连续数秒即消逝，患者未告诉医务人员。12h后第二次输注左氧氟沙星约20min时惠者突发神志不清，心电监护示室颤，即予连续胸外心脏按压，拟除颤时患者神志恢复，监护示Ⅲ度房室传导阻滞，当时心率35次分
解析：本例患者为老年人，入院心电图QT/QTc588/474m百思特网s，提醒已经存在QT间期延伸基本，1天内给予左氧氟沙星针600mg，对度于该患者可能属于剂量偏大，可能导致QT间期进一步延伸，从而诱发室性心动过速（尖端扭转型室速），进而恶化导致室颤，危及性命在临床中运用哇诺酮类药物如左氧氟沙星时应小心其心脏不良反响，尤其合并严重血汗各管疾病、老年、肝、肾功效不全者运用需谨严，如已知QT间期显著延伸或未改正的低血钾或在应用IA类抗心律失常药物的患者则时患应尽量避免应用，以防致命性心脏事件的产生。
上面的几个病例解释，对于左氧氟沙星的不良反响大多可以耐受，停药后可恢复正常，但对于一些严重的如肌腱断裂，心律失常，光毒性，重症肌无力加重，不可逆转的周围神经病变，影响糖尿病患者的血糖掌握等应予以高度看重。
下面列举一下左氧氟沙星的不良反响，病友们请知悉，
1.消化体系：有时会涌现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺少、腹痛、消化不良等；
2.过敏症：偶有浮肿、荨麻疹、发热感、光过敏症以及有时会涌现皮疹、瘙痒、红斑等症状；
3.神经体系：偶有震颤、麻痹感、视觉异常、耳鸣、幻觉、嗜睡，有时会涌现失眠、头晕、头痛等症状；
4.肾脏：偶见血中尿素氮上升；
5.肝脏：可涌现一过性肝功效异常，如血氨基转移酶增高、血清总胆红素增长等；
6.血液：有时会涌现贫血、白细胞减少、血小板减少和嗜百思特网酸性粒细胞增长等；
严重的不良反响有：
（l）休克、过敏反响性症状（初期症状，红斑、恶寒、呼吸艰苦等）。
（2）中毒性表皮坏逝世症（Lyell症候群）。皮肤粘膜眼症候群（StevensJohnson症候群）。
（3）痉挛。
（4）急性肾功效不全。
（5）黄疸（初期症状：恶心、呕吐、食欲不振、倦怠感、搔痒等）。
（6）无粒白细胞症（初期症状：发热、咽喉痛、倦怠感等）。
（7）间质性肺炎（症状：发热、咳嗽、呼吸艰苦、胸部X线异常、嗜酸性粒细胞增多等）。（处理办法：副肾上腺皮质激素用药等）。伴有假膜性大肠炎等血便的重症大肠炎。（症状：腹痛、频繁性腹泻等）。
（9）横纹肌溶解症（可伴有急剧性肾功效恶化）。（症状：肌肉痛、无力感、CPK升高、血及尿中的肌红蛋白升高级）。
（10）低血糖（易涌现于糖尿病患者、肾功效障碍的患者）。
（11）跟腱炎、肌腱断裂等肌腱障碍。