尖利湿疣的治疗（尖利湿疣的常见治疗办法）

要说皮肤科门诊现在最常见的性病，那估量是尖利湿疣排第一了。

尖利湿疣是什么原因引起的呢？病毒沾染：人乳头瘤病毒（HPV）。

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尖利湿疣这个病，重要是以皮肤黏膜疣状增生性病变为重要表示的性流传疾病。让人很讨厌的是，这个病，很容易复发，可以说高复发性是本病的特色。

尖利湿疣，好发于生殖器和肛周。男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊。

这里特殊提一下肛周，曾经多次给肛周尖利湿疣的患者做治疗。

如果没有人赞助的话，真的是特殊的累，弓着老腰，一只手要尽力推开臀部，裸露肛周，一只手要操作激光或高频电刀啥的。手可酸软了。特殊是要肛门粘膜里面的，就更难了，费劲得很。

女性多见于大小阴唇、后结合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。

伤害初期很不典范，通常为渺小淡红色丘疹。所以后台发的一些私信，让我鉴别是不是尖利湿疣，早起的病变我很难堪呐。

当病变持续发展的时候，会逐渐增大增多，单个或群集散布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜名堂崛起，红色或污灰色。

根部常有蒂，且易产生腐烂渗液，触之易出血。皮损裂痕间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发沾染。

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本病常无自觉症状，也就是说，不会感到到啥不舒畅。只是有一部分病人可涌现异物感、痛、痒感或性交痛。

至于检讨这一块，目前百思特网临床中应用比拟广泛的是醋酸白实验，用5%浓度的醋酸，浸泡湿敷皮损区，会涌现变白的现象。不过这个疾病敏锐度及特异性都不算高，但是便利快捷。

在治疗这一块，目前尖利湿疣的治疗症结，重要是去除疣体及HPV 沾染组织。可能有人要问，那么为什么不能针对 HPV 这个病毒的治疗，因为没有方法做到啊。

正因为如此， 就目前来说，没有一种幻想的治疗办法可以有效解决尖利湿疣的复发问题，能做的是尽可能清除疣体周围亚临床沾染和埋伏沾染，从而减少复发。

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现在介绍下治疗办法：

外用药物

1、外用 0.5%鬼臼毒素酊：推举治疗办法：每日外用2次，持续3 d，停药 4 d，为 1 个疗程。

如疣体未完整脱落，可反复治疗，最多4个疗程。对柔软、非角质化的较小疣体后果较好。用药疣体总面积一般不应＞10 cm，日用药总量一般不应＞0.5 ml。

2、5%咪喹莫特乳膏：临床用得多一点。这个药物不是隔天用的，而是隔日1 次晚间用药，用药 10 h 后，以肥皂和水清洗用药部位，每周3次，最长可用至16周。对柔软、非角质化的疣后果较好，复发率较低。

物理和其他治疗手腕

就我们皮肤科门诊来说，应用最多的还是物理手腕。

1、CO2 激光治疗：实用于不同大小及各部位疣体的治疗，可有效消除疣体，但该治疗复发率高，需与其他治疗办法配合以减少复发，最好是治疗后用咪喹莫特等药物治疗，以减少复发。

2、液氮冷冻治疗：实用于大多数体表部位，但冷探头慎用于腔道内疣，以免产生阴道直肠瘘等。

缺陷是复发率高，疼痛显著，皮下组织疏松部位治疗后可致显著水肿。

3、手术治疗（包含高频电刀、剪切术及刮除术）：皮损较少时，合适剪切术，辅以电灼等治疗损坏残余的疣体并掌握出血

对于伟大疣、普遍疣、肛周疣或肛内疣及儿童特别疣体，可选择手术治疗

对药物或 CO2 激光治疗后仍有短期内重复发作的疣体也可斟酌手术治疗。

4、光动力治疗：局部外用光敏剂氨基酮戊酸，再以半导体激光器或发光二极管（LED）进行局部照光治疗，光源一般采取红光（630-635 nm）， 每周 1 次。

若 3 次治疗后皮疹消退百思特网<50%，建议换用其他治疗办法。对腔道内 CA 具有必定的优势， 对外生殖器及肛周直径>0.5 cm 或角化增厚型疣体可结合其他治疗办法。

5、80%～90%三氯醋酸或二氯醋酸溶液：单次外用，如有必要，隔 1～2 周反复 1 次，最多 6 次。实用于治疗小的皮损或丘疹样皮损，不能用于角化过度或疣体较大、数量多以及面积较大的疣体。

治百思特网疗时应注意掩护疣体周围的正常皮肤黏膜。

6、微波治疗：通过振动中发生的热效应和非热效应使疣体组织凝固、脱落到达治疗目标，具有止血后果好、无烟尘、无刺激性气息及安全可靠等长处，但和其他物理治疗一样复发率较高，需与其他治疗办法配合以减少复发。

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必需要解释的是，目前没有确实的证据表明任何一种治疗计划优于其他治疗计划，也没有任何一种治疗计划合适于所有患者以及所有疣体。需依据疣体大小、数量、部位和形态，并充足斟酌患者年纪、个体差别和依从性，选择个体化治疗计划。

对于重复复发的患者，以同样疗法治疗仍然有效。复发常见于治疗后 3-6 个月。

处置时，应对患者进行合适的健康教导，可在冷冻、激光或手术消除疣体后局部外用免疫调节剂如咪喹莫特、局部注射干扰素或外涂 2b 干扰素凝胶。

而体系应用免疫调节剂如白细胞介素（IL）-2、卡介菌多糖核酸、胸腺肽及干扰素等尚缺少明白有效的临床证据。局部运用光动力疗法，配合其他治疗办法可下降复发率。

如涌现疣体易出血、生长快速，或医生以为必要时，应行组织病理检讨明白诊断。

还有一件事不要忘却了，尖利湿疣治疗后的最初3个月，应嘱患者每2周随诊1次，如有特别情形（如发明有新发皮损或创面出血等）应随时就诊，以便及时得到适当的临床处置。

同时应告诉患者注意皮损好发部位，细心视察有无复发，复发多产生在最初的3个月。

3个月后，可依据患者的具体情形，恰当延伸随访间隔期，直至末次治疗后6个月。

治疗后6个月无复发者，则复发机遇减少。CA的预后一般良好，虽然治疗后复发率较高，但通过准确处置最终可达临床治愈。

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特殊须要提到的是，CA 患者应行性流传疾病筛查，尤其是梅毒和 HIV的筛查，因为可以同时产生。