什么药对灰指甲最有效？(治疗灰指甲常用的五种药物详解)
灰指甲，相信大家都很熟悉。是由真菌引起的一种常见且多发的皮肤病，故医学上称为灰指甲或灰指甲。大多发生在患者的手指甲和脚趾甲，其中脚趾甲发病率较高。
甲真菌病种类繁多，顽固难治，复发率高。很多患者对自己的灰指甲重视不够。因为麻烦，他们选择放弃治疗。复发在灰指甲治疗中非常常见，包括再次感染和初次感染复发。
甲真菌病的类型:
技术资源网络中患者指甲多为灰白色、褐色，指甲变形易裂，一般无自觉症状，可分为四类技术资源网络。
1)远端甲型:指甲远端甲板面起初出现小白点，后变为灰点，黄棕色至黑色。很快甲板就变坏了，甲床变厚了，偶尔还会出血。
2)近端甲下型:少见，多继发于甲沟炎。刚开始甲褶附近甲板发白，逐渐扩大成斑点，最后部分甲板缺失，延伸至整个甲。
3)白色浅表型:多见于趾甲，指甲板面有直径1毫米的白斑或白色斑块，病变指甲较脆，易刮除。
4)全甲损伤型:常见，往往是上述类型最终发展的结果，表现为全甲变质、肿胀酥脆、表面疣状、凹凸不平。吴脱落，留下异常增厚的甲床。
甲真菌病的临床治疗
1.局部治疗:
(1)5%盐酸阿莫洛芬
(2)8%环吡酮酸
(3)双苯唑
2.系统治疗:
(1)特比萘芬
(2)伊曲康唑
(3)氟康唑
3.外科治疗:
(1)拔钉或拔钉
(2)激光治疗
(3)光动力疗法
老吴会给你看一些治疗灰指甲的常用药物，并给你详细的用药说明:
1.盐酸阿莫洛芬搽剂
[药物的基本信息]
l规格和品牌:5%*2.5ml，国产和进口品牌均可。
价格:298-338
药理作用:阿莫鲁芬的重要抗菌作用是通过转化构成真菌细胞膜的脂质的生物合成来实现抗菌作用。
适应症:本品用于治疗敏感真菌引起的指甲感染。
用法用量:每周一至两次将本品涂于患病的甲上。
不良反应:少数病例会出现轻微灼热感、瘙痒、红斑、脱屑，不停药即可消失。
【老吴用药建议】
阿莫洛芬与其他外用抗真菌软膏不同:它能在甲板上形成一层高附着力的非水薄膜，薄膜中的药物能迅速渗透到甲板中，抵抗甲板上的真菌。
阿莫罗斯芬的使用应遵循说明中的步骤，以促进治疗后果并防止污染，包括锉指甲、清洁和重复使用。
对于指甲用药，通常需要连续6个月，脚趾甲需要连续9-12个月。
2.环吡罗搽剂
[药物的基本信息]
l规格品牌:2.5g:0.2g，国产品牌
价格:220-248
药理作用:本品为广谱抗真菌药，对皮肤真菌、酵母菌、霉菌等有较强的抗菌作用。
适应症:用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣、灰指甲、皮肤及外阴阴道念珠菌病。
用法用量:每周1-2次。
不良反应:偶尔局部红肿、瘙痒一般停药后消失。
【老吴用药建议】
环吡罗搽剂的使用方法:在治疗的第一个月内，每隔一天在患病部位涂一薄层；在第二个月内，剂量可以减少到每周至少两次；从治疗的第三个月开始，每周用药一次。
像阿莫洛芬一样，需要反复锉指甲、清洁指甲、上药。
治疗时间长短取决于感染的严重程度，但不应超过6个月。
3.盐酸特比萘芬片
[药物的基本信息]
规格和品牌:125mg和250mg，国产和进口品牌均可。
价格:40-175
药理作用:特比萘芬特异性干扰真菌甾醇生物合成的早期步骤，导致麦角甾醇缺乏，细胞内角鲨烯积聚，导致真菌细胞死亡。
适应症:由皮肤真菌如毛癣菌、犬小孢子菌和毛癣菌引起的皮肤和毛发真菌感染。
用法用量:每次0.25克，每日一次。
不良反应:胃肠道症状、轻微皮肤反应和骨骼肌反应(关节痛、肌痛)最常见:味觉障碍，包括味觉丧失等。
【老吴用药建议】
特比萘芬对皮肤真菌有很强的作用。如果知道是皮肤癣菌引起的感染，医生会先考虑应用特比萘芬。
治疗灰指甲，医生一般推荐的剂量是:成人0.25克，每天一次；甲真菌病6-9周，趾甲真菌病12-16周。
由于治疗灰指甲时间较长，建议每三个月复查一次肝肾的疗效，确保用药安全，避免同时服用四环素(抗生素)、利福平(抗结核药)、西咪替丁(胃病药)和口服避孕药，避免饮酒。
4.伊曲康唑片/胶囊
[药物的基本信息]
l规格和品牌:0.1g*7粒/14粒，国产和进口品牌均可。
价格:70-148
药理:本品可抑制真菌细胞膜重要成分之一麦角甾醇的合成，从而发挥抗真菌作用。
主治:妇科念珠菌病、皮肤科/眼科真菌病、灰指甲、全身真菌感染。
用法用量:遵医嘱。
不良反应:厌食、恶心、腹痛、便秘等常见胃肠道不适。不太常见的副作用包括头痛、可逆转氨酶升高、月经紊乱、头晕和过敏反应。
【老吴用药建议】
伊曲康唑对念珠菌有很强的作用。如果已知念珠菌属。引起感染，医生会考虑先应用伊曲康唑。
应用此药治疗灰指甲时，医生会建议间歇脉冲疗法:每次200mg，每日2次，1周后停药3周为一个疗程。整个疗程一般手指甲2-3个疗程，脚趾甲3-4个疗程。
当胃酸上升时，会影响本产品的接收。接受酸中和药物(如氢氧化铝)的患者应在服用这些药物前服用伊曲康唑至少2小时。孕妇慎用，避免饮酒。避免喝太多葡萄柚汁。
5.氟康唑片/胶囊
[药物的基本信息]
规格和品牌:50-150mg，国产和进口品牌均可。
价格:15-20/粒
药理作用:本品的作用机制是高度选择性地干扰真菌细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角甾醇的生物合成。
适应症:念珠菌病、隐球菌病、球虫病、接受化疗、放疗和免疫抑制治疗的患者的预防性治疗等。
用法用量:遵医嘱。
不良反应:常见的消化道反应和皮疹、肝毒性等过敏反应:治疗过程中可能出现血清转氨酶轻度短暂升高，偶有肝毒性症状，尤其是基础疾病严重(如艾滋病、癌症)的患者。可见头晕、头痛等。
【老吴用药建议】
因本品可能出现可见血细胞减少和血小板减少的不良反应。因此，服药期间应定期复查血象。
血液病患者应慎用本品，以防诱发或加重贫血。
治疗过程中需定期复查肝肾功效，如有异常调整剂量或停用。
当本品用量过大时，会出现恶心、呕吐等反应，所以要根据个人情况选择合理的用量。
口服抗真菌药物的不良反应很多，尤其是肝毒性和药物相互作用，需严格遵医嘱用药。医生会根据灰指甲的严重程度、致病菌、患者的耐受程度等来选择治疗方案。是否联合口服药物有2点要参考:
1.单一甲(趾)的灰指甲，尤其是甲根(甲根是指甲靠近指甲的部分深深嵌入皮肤)，即甲真菌病和甲甲板远端的灰指甲。为了避免口服药物的副作用，医生会建议只使用外用药物进行治疗。然而，治疗灰指甲的外用药物，如阿莫洛芬和环吡酮酸，需要通过甲板渗透才能与强制药物进行比较。
2.多个指甲(脚趾)的灰指甲已经影响到甲根，也就是甲板附近1/3的灰指甲。医生会推荐口服抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等口服制剂。