性早搏(成对室性早搏)
图1
图2
心电图分析:
图2是图1的屏幕截图。因为是动态心电图，电轴的问题就不评估了。
关键是能否找到所有的P波，确定P波的性质。
R7、8大范围变形，并继续出现。节律的间隔分离为0.6s和0.4s，前后无相干P波，为一对室性早搏。技术资源网络；P9可见于R9前方(在II和V1显著)，且后窦P之间的距离=窦PP距离，故认为是窦P，而非脑室腹腔逆行P。
R9的PR间期大于窦性PR间期，是因为当心室异位冲动反向传递到房室边界时，进入相对不应期，从而影响房室传导系统中下一个窦性冲动的向下传递速度。
心电图诊断:
1、窦性心律、
2.室性早搏。
连贯的知识点:
一、室性早搏
室性早搏又称室性早搏，来源于希氏束分叉以下部分，无遮盖机制。
除室间隔早搏外，心室QRS-T波形广泛变形，QRS前无相干房性波(心室融合波除外)。V前无H波，为肌性室性早搏。V前有H波，H-V间期缩短，为分支性室性早搏。
一般特征:
1.大量畸形QRS复合体提前出现的时间≥0.12秒，T波与主波相反。
2.前面没有相干的P波，后面偶尔有P波。
3.多数伴有完全代偿性间歇期，少数插入。
间歇间隔:
指异位搏动的技术资源网络与其前窦搏动、折返通路和冲动传导速度等之间的时间距离。这会影响节奏间隔的长度。
房性早搏:从异位P波的起点至前窦P波的起点测量。
室性早搏:从异位搏动的QRS起始点到前窦的QRS起始点测量。
补偿间隔:
手指周期之前的异位搏动取代了正常的窦性搏动，随后是比正常心动周期更长的间隔。
心房异位冲动常反向侵入窦房结，提前释放冲动，引起窦房结节律重组。因此，大多数房性早搏是不完全代偿间期。
交界性和室性早搏远离窦房结，不易侵犯窦房结，故常表现为完全代偿性间歇期。
二、干扰PR间隔延长
心室通常会干扰随之而来的窦性冲动。最常见的干扰是延长跟随其后的窦性冲动的PR间期，因为当心室异位冲动反向传播到房室边界时，进入相对不应期，从而影响房室传导系统中下一个窦性冲动的向下传播速度。
如果室性早搏压迫后心室肌仍处于相对不应期，心肌内窦性冲动传导速度会减慢，出现QRS波畸形的室内差异传导。