腰椎间盘突出(科普腰椎间盘突出)
什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症是康复医学科的常见病、多发病。重要原因是腰椎间盘各部位发生不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，纤维环部分或完全断裂，单独或与髓核、软骨终板一起向外突出，刺激或压迫神经和神经根，是一种以腰腿痛为重要症状的病理改变。比如一个人的腰椎像饺子，纤维环像饺子皮，髓核像馅料。因为我们过度劳累，腰椎长期受压迫，会导致纤维环断裂，髓核流出压迫神经，从下肢瘫痪到瘫痪不等。说白了，汤圆被压迫了很久。结果汤圆皮破了，里面的馅流出来，然后神经受压迫，腰腿痛就出现了。
02腰椎间盘突出症的病因
其实腰椎间盘突出的根本原因是腰椎间盘的退行性改变。累积损伤是重要原因，如反复弯曲、反复扭转等，因此本病与职业有一定关系。比如因为工作需要长时间坐着，处于颠簸状态的出租车司机，或者从事重体力劳动，经常超负荷的人，都会导致椎间盘早期病变。怀孕期间，女性的所有韧带系统都处于松弛状态，腰骶部承受的压力比平时更大，这也增加了椎间盘突出的风险。腰椎间盘突出也与遗传有关。32%的20岁以下青少年患者有阳性家族史，先天性腰骶部发育不良、急性创伤、腹压增高、腰部姿势、突然负重、寒湿等都是本病的诱发因素。
谁更容易患腰椎间盘突出症？
我经常遇到病人问我，我不做重活或累活，怎么可能患上腰椎间盘突出症？其实腰椎间盘突出症在各行各业都能看到。体力劳动者和脑力劳动者的发病率没有显著差异。重体力劳动者发病率高于脑力劳动者，脑力劳动者发病率高于轻体力劳动者。一般该病好发于20-40岁的青壮年，男性多于女性，约占全部病例的75%。也有腰椎间盘突出症患者超重、消瘦，长期工作生活在寒冷潮湿的环境和家庭中，都容易发生腰椎间盘突出症。
04临床适应症有哪些？
约95%的腰椎间盘突出症患者有不同程度的腰痛，80%有下肢疼痛。腰疼不仅是腰椎间盘突出症最常见的症状，也是最早的症状之一。绝大多数患者为腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出，提示坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从下腰部到臀部、大腿后部、小腿外侧和足部的放射痛，当打喷嚏、咳嗽等腹压增加时疼痛会加重。放射痛的肢体多在一侧，仅有少数表现为双下肢症状。也有马尾神经症状，主要表现为排尿困难、会阴及肛周感觉异常。严重者可出现大小便不畅、下肢不完全瘫痪等症状，但临床少见。
05腰椎间盘突出症与腰肌劳损的区别
很多人认为腰痛是腰肌劳损引起的，但并不完全准确。虽然腰痛在这两种情况下都是一个重要的症状，但有本质的区别。腰椎间盘突出症主要表现为腰部疼痛并伴有一侧下肢或双侧下肢麻痹疼痛，而腰肌劳损主要表现为腰部普遍压痛和肌肉僵硬，疼痛与休息和疲劳程度有关。
06得了腰椎间盘突出症该怎么办？
大多数腰椎间盘突出症患者可以通过传统的绿色疗法，即非手术治疗来缓解或治愈。治疗原则不是将退变突出的椎间盘组织恢复到原来的位置，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分接受，从而减轻对神经根的压力，解除神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗对年轻、首次发作或病程短的患者来说是重要而实用的；症状较轻，休息后可自行缓解，或椎管狭窄患者无明显影像学复查。
07康复医学科的特色治疗
康复医学科有许多治疗腰椎间盘突出症的有效方法。
(1)针刀疗法，是一种闭合松解术，具有创伤小、安全性高、见效快的优点，能深度切割病灶，易剥离有害组织，从而达到治疗腰椎间盘突出症的想象后果。
②体外冲击波疗法:这是治疗慢性疼痛的有效方法。这种治疗方法不会对人体造成伤害。它应用高能机械波来疏松病变的靶组织，促进血管，加速组织自我修复。具有见效快、治疗时间短、无创伤的优点。
③减量治疗:在门诊，经常遇到坐轮椅来就诊的急性期患者。大多是搬动重物、做家务、工作时不慎扭伤腰部所致。腰部活动受限，下肢瘫痪，立即来就诊。我们通过物理治疗缓解疼痛引起的肌肉痉挛，同时减轻周围水肿。基本上就是在这里进行手段还原，往往会达到很好的预期效果。
④针灸治疗:针灸治疗是以达到舒筋活血、调节月经量为目的的整体治疗，也可以治疗一些并发症。具有效果明显、见效快的特点。
此外，还有物理疗法、注射疗法、臭氧疗法、中药熏蒸疗法等。严重保守治疗4-6周后无效者建议手术治疗。
08如何预防保健
腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后可以缓解，但疾病复发率相当高。
1.应避免疲劳:①避免弯腰拿稳东西②劳逸结合③不宜久坐久站。
2.忌寒:很多腰椎间盘突出症患者没有外伤和劳损史，只有感冒史。原因可能是椎间盘有发育缺陷。感冒后腰背部肌肉和小血管抽筋，局部血液循环减少，从而影响技术资源网络中椎间盘的营养成分。同时，肌肉的紧张和痉挛导致椎间盘内压增加，尤其是对于退变的椎间盘，会进一步破坏技术资源网络，导致椎间盘突出。所以腰部要保暖，必要时要戴护腰。
3.增强腰肌和背肌功效的练习:①坐直，②伸腰挺胸有规律，③小殷飞(脸朝下躺在地板上，以肩关节为支撑点，轻轻抬起手臂，抬起头，将肩膀向后向上折叠，同时轻轻抬起双脚，让肋骨和腹部支撑身体3-5秒，然后恢复姿势休息3-5秒后再继续。一般这一套动作以10为一组。