肝硬化的症状有哪些(肝硬化的体征和症状)
肝脏是人体最值得注意的器官，因为肝脏没有疼痛。当出现一些问题的时候，我们往往不会注意到，尤其是当今社会，患有肝硬化的朋友越来越多。肝硬化是一种严重的疾病。肝硬化的体征和症状是什么？
肝硬化的早期症状
很多肝硬化患者在确诊前并不知道自己有肝病，因为从携带到肝炎至少需要一二十年，而从肝炎到肝硬化通常需要五到十年。肝脏有很强的代偿能力。即使有30%到40%的肝细胞被纤维化所替代，并且它们也能灌注日常生活的代谢需要，也可能没有症状。只有当工作或事业超负荷，或者疾病和手术费用高的时候，症状才会出现。一般早期只有乏力、食欲不振、腹部不适、肝区疼痛等。
肝硬化腹水
腹水是肝硬化最突出的症状之一。肝硬化后，没有腹水的就是早期肝硬化，或者肝硬化的代偿期。一旦出现腹水，就是肝硬化的晚期，也就是所谓的失代偿期。失代偿期患者约75%有腹水，大量腹水引起腹胀、蛙腹、下腹下垂。腹水的出现反应严重。除了休息，掌握水和钠盐的摄入，腹腔穿刺对新腹水也是实用的。如果原腹水快速增长的原因不明，应根据肝硬化的治疗要求使用护肝药物。大多数患者的腹水在治疗后可以消退。
肝硬化的症状有哪些？
轻度肝硬化的常见症状包括厌食、上腹痛、倦怠、乏力、体重减轻等。大部分肝脏肿大，腹壁静脉曲张，脚踝水肿，肝掌，蜘蛛痣，出血等。有时候会贫血。一旦出现腹水、黄疸、肝性脑病、食管静脉曲张出血等。浮现，它会提醒你，你已经进入了肝功能失代偿期。恶病质样、不规则低热、角膜炎、多发性神经根炎、头痛、失眠等。并发症如上消化道出血、肝性脑病、继发感染、腹水、癌变等。可能会在后期出现。
临床表现
肝硬化发病缓慢，常隐匿3~5年，甚至数十年后症状才出现，并有缓慢加重的趋势。肝炎史、饮酒史、毒物暴露史、既往疾病、药物治疗史、家族史等。可为病因诊断提供主要线索。常见症状包括厌食、上腹痛、倦怠、乏力、体重减轻等。肝脏大部分肿大，左叶常较明显，晚期可缩小，硬度适中，压痛少。通常脾脏中度肿大，偶有脾肿大。病程中出现腹壁静脉曲张和踝部水肿。手掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、鼻出血、牙龈出血、皮肤出血点等。不时发生。有时候会贫血。目前，肝硬化的临床表现仍分为肝功能代偿期和失代偿期。一旦出现腹水、黄疸、肝性脑病、食管静脉曲张出血等。浮现，它会提醒你，你已经进入了肝功能失代偿期。
代偿性肝硬化技术资源网络轻微，常见症状为乏力、食欲不振、口干、恶心、恶油、嗳气、腹胀等非特异性消化道症状。呕吐、腹痛、腹泻等只有在明显时才会出现。乏力、腹胀、食欲不振出现较早且较为突出。症状是间歇性的，由疲劳或其他疾病引起，可以通过休息或治疗来缓解。营养状态一般正常，肝微肿，表面光滑，质地坚硬，无压痛或压痛，脾可能微肿或中度肿大。部分代偿性肝硬化可以始终坚持肝功能代偿状态。
在肝硬化失代偿期，主要有两大临床表现:肝细胞功能障碍和门静脉高压。
1.肝细胞功能下降
(1)全身症状:一般情况和营养状况较差，可能有不同程度的疲劳、乏力和消瘦。严重者，患者身体憔悴，皮肤干燥粗糙，皮下脂肪消失，有恶病质样表现，可包括不规则低热、口角炎、夜盲症、肝眼病、多发性神经根炎、头痛、失眠等。
(2)消化系统疾病技术资源网:常见的有明显的厌食、恶心、厌食、上腹部不适、腹胀、腹泻等。
(3)血液系统:由于凝血因子合成减少，血小板减少，常发生皮肤黏膜出血，严重者可发生DIC。脾功能亢进或免疫因素可导致溶血性贫血、白细胞减少或血小板减少等。
(4)内分泌系统:男性肝硬化患者常有性欲减退、睾丸萎缩、脱发、乳房增大、精液减少等。女性肝硬化技术资源网包括月经不调、闭经、痛经、不孕不育等。这可能与肝硬化患者雌激素分泌增加、雄激素减少有关。上腔静脉引流区出现蜘蛛痣和/或毛细血管扩张，如面部、颈部、上胸部、肩部和上肢。大鱼际、小鱼际和手掌腹侧有红斑，称为肝掌。
当肝功能下降时，肾上腺皮质激素分泌减少，面部、颈部等暴露部位出现皮肤黏膜色素，使之平静下来。它削弱了肝脏醛固酮和抗利尿激素的功效，导致继发性醛固酮和抗利尿激素增加，导致钠和水潴留。糖代谢紊乱，出现肝源性糖尿病。
(5)神经系统:肝性脑病常见，分为急性发作型和慢性型，前者是可逆的。
2.门静脉高压症门静脉高压症是由门静脉系统阻力和门静脉血流量增加引起的。脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是三种典型的临床表现，尤其是侧支循环的开放，对诊断具有特征性意义。
(1)脾肿大脾功能亢进:脾因充血而肿大，多为轻至中度肿大，重者可达脐下。脾极的长度每年增加约2厘米，约1%的肝硬化患者永远不会有脾肿大。当出现上消化道出血时，脾脏可以暂时缩小。脾周炎症和脾梗死死亡可引起左上腹疼痛。
(2)侧支循环的形成与开通:临床上主要有三种侧支循环类型。(1)食管下段和胃底静脉曲张常因食管黏膜炎症、进食粗糙、刺激性食物或腹内压突然升高而破裂出血，严重者可出现呕血、黑便、休克。②腹壁及脐周静脉曲张，这些部位可见迂曲的静脉，以脐周区为中心上下延伸，严重者脐周区呈水母头状。③痔核形成:门静脉系统的上痔静脉与下腔静脉系统的中痔和下痔吻合扩张形成痔核，破溃可引起便血。
(3)腹水:是肝硬化最突出的临床表现。大约75%的失代偿期患者有腹水。钠水潴留的机制与以下因素有关:门静脉压增高(大于300毫米H2O)、低蛋白血症、白蛋白小于30克/升、肝淋巴生成过多(正常1 ~ 3升，现为7 ~ 1 ~)、醛固酮和抗利尿激素二次升高、有效循环血溶解度不足(交感神经快感增加、前列腺素、心钠素和激肽减少)。大量腹水引起腹胀、蛙腹、腹下垂。
(4)脐疝、腹疝:虽然在腹水形成前可见，但多在腹水时或腹水后出现。有学者报道，腹水中出现脐疝时，预后比同类无脐疝患者差。
(5)胸腔积液:部分肝硬化患者(5%)可能有胸腔积液，多同时出现或出现在腹水后。一般来说，腹水常伴有胸腔积液而难治。少数患者仅有胸腔积液，无腹水。