阿奇霉素输液（阿奇霉素的用法）

阿奇霉素输液(阿奇霉素的用法)

阿奇霉素是一种15元大环内酯类抗生素，与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，发挥杀菌作用。

作为第二代大环内酯类抗生素，抗菌谱与第一代红霉素相似，但明显强于第一代红霉素。

阿奇霉素在低浓度时能抑制细菌生长，在高浓度时能有效杀灭细菌。对革兰阳性球菌、阴性球菌及部分革兰阴性杆菌，如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、非典型致病菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体等有显著的抗菌作用。

阿奇霉素因其良好的酸稳定性和显著的组织渗透性而被广泛应用于临床。阿奇霉素也可作为青霉素、头孢菌素等过敏患者的替代治疗，半衰期长达70小时。因此，每天只需要给药一次。

给药三天后有效浓度可维持8-10天，生物利用度高。感染部位组织和细胞中的浓度高于血液中的浓度。

指示

阿奇霉素适用于敏感菌引起的以下感染:支气管炎、肺炎等。以及皮肤和软组织污染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。，也可用于由沙眼衣原体引起的单纯性生殖器感染中的男女性传播疾病。

因其对沙眼衣原体有抗菌作用，可与利福平合用治疗沙眼衣原体感染。此外，阿奇霉素对弓形虫病有一定疗效，可进入胶囊杀灭弓形虫、滋养体和包囊。

虽然阿奇霉素有上述优点，但阿奇霉素的配伍禁忌和副作用值得重视。

逆反应

1.重要症状是呕吐、腹胀、腹痛、腹泻和抗生素相关性腹泻。

2.肝毒性:一般用药后十天左右出现。常见的肝肿大、腹痛、梗阻性黄疸、AST和ACT上升到高级水平。

3.心脏毒性:心律失常、QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、晕厥或重症猝死。

4.耳毒性:尤其是老年肾功能不全患者，用药剂量过大时可能出现耳聋耳鸣，一般在用药后1 ~ 2周内出现。

禁忌症

1.对大环酶过敏者禁用。

2.部分心脏病(如心动过缓、心律失常、缺血性心脏病、QT间期延长、充血性心力衰竭)禁用或慎用。

目前有研究表明，阿奇霉素可引起心电图运动异常，致命性心律失常，并增加风险。

3.肝功能不全者禁用。

药物相互作用

1.与氯霉素或林可霉素联用时，由于竞争药物联合部位的拮抗作用，容易使细菌产生耐药性，加重不良反应，不易与应用联用。

2.与其他肝毒性药物合用会增加肝毒性。比如他汀类药物合用会增加血浆中他汀类药物的浓度，可能导致急性肝损伤死亡。应减少必要的联合用药或定期复查肝脏疗效。

3.与耳毒性药物如氨基糖苷类药物合用，可增加耳毒性，临床上避免合用。

4.与茶碱类药物联用，可降低茶碱类药物的消除率，延长半衰期。应减少茶碱的剂量或监测血药浓度。

(药品)不相容

根据药品说明书和配伍禁忌表，阿奇霉素不能与其他静脉输液及添加剂配伍，也不能同时滴在同一静脉通道内。

结合质子泵制剂奥美拉唑，液体可以变成黄色。

与氨溴索、呋塞米、头孢匹胺、更昔洛韦注射液合用易出现絮状物和沉淀。与利福平注射液合用时，可出现豆腐渣样沉淀物。

此外，阿奇霉素对酸相对稳定，含铝、镁的抗酸剂可降低阿奇霉素的血药浓度。可在口服抗酸剂前1小时或饭后2小时服用。

长期服用复方甘草片容易引起心律失常，其重要成分包括甘草浸膏粉、鸦片粉、樟脑等。

现代药理研究表明，甘草甜素在体内水解为甘草次酸，具有盐皮质激素样作用，作用于肾脏远曲小管引起低钾血症。同时，服用阿奇霉素会更容易诱发恶性技术资源网的心律失常。

随着临床的广泛应用，细菌对大环内酯类抗生素的耐药性也明显增加，部分细菌可能会灭酶破坏大环内酯类抗生素的化学结构，从而也导致细菌耐药性的发生。

因此，在临床用药过程中，应考虑配伍的适应症、相互作用及相关禁忌症。

此外，为了减轻胃肠道不适的症状，有报道称将654-2注射液或维生素B6注射液与技术资源网霉素混合滴加在一起，尽管未发现配伍禁忌。为了避免医疗纠纷，还是谨慎为好。可以单独用药，尽量不要混用。

最后，我想分享一下我使用阿奇霉素的经验。临床上遇到刺激性干咳的患者，尤其是病程超过一周的患者，使用青霉素或头孢类抗生素时没有显著后果，也没有试验条件，需要考虑支原体感染的可能性，阿奇霉素可以更换，往往会导致显著后果。

同时不适用于消化道出血、消化性溃疡、幽门梗阻、腹痛、心律失常、肝功能异常等患者。，以免掩盖病情或加重原有疾病。