肾上腺皮质类固醇(糖皮质激素有什么副作用？)
糖皮质激素常用于治疗肾病综合征、快速进行性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、血管炎、肾损伤等多种免疫性疾病。内源性糖皮质激素是体内最重要的类固醇激素。它们可以调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢，对机体的生长、发育、代谢和免疫功能起着重要的调节作用，是机体应激反应最重要的调节剂。外源性糖皮质激素是临床上应用最广泛、最有效的抗炎免疫制剂。在紧急或危急的情况下，糖皮质激素往往是首选。临床上常见的糖皮质激素包括泼尼松、甲基强的松龙、氢化可的松、地塞米松等。
糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抑制免疫反应等多种功能，其功能会随着剂量的不同而发生变化。但与此同时，糖皮质激素也存在技术资源网络的诸多副作用。有人形象地称糖皮质激素为“半天使，半魔鬼”。应用不当或长期大规模应用可导致各种不良反应和并发症，甚至危及生命。
我们来看看糖皮质激素的副作用:1。医源性肾上腺功能亢进:又称肾上腺皮质激素亢进综合征，是由于长期过量使用糖皮质激素引起的脂质代谢和水盐代谢紊乱，表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低钾血症、高血压等。2.诱发或加重感染[1]:长期使用可诱发感染或在体内传播潜在的感染病灶，尤其是原发病已降低机体抵抗力的肾病综合征患者。3.消化系统:可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液的分泌，降低胃黏膜的抵抗力，诱发和加重胃及十二指肠溃疡，甚至引起消化性溃疡穿孔，少数患者可诱发胰腺炎[2]；4.汗液-汗液管系统:长期使用糖皮质激素，由于水钠潴留，血脂升高，可引起高血压、动脉粥样硬化；5.骨质疏松、股骨头不良死亡、肌肉萎缩、伤口愈合缓慢:糖皮质激素可增强蛋白质分解，抑制蛋白质合成，增加钙磷排泄，导致骨质疏松[3]。严重者可发生自发性骨折，长期蛋白质合成不足，导致肌肉萎缩和伤口愈合延迟。长期应用糖皮质激素引起高脂血症，形成脂肪栓子堵塞软骨下终动脉，导致股骨头无菌性缺血性不良死亡。6.糖尿病:长期使用超生理剂量的糖皮质激素可引起糖代谢紊乱，部分患者出现糖耐量受损或糖尿病[4]，且这些患者对降糖药物不太敏感；7.糖皮质激素性青光眼[5]:部分患者可能出现眼压升高、青光眼、视野受损、视力模糊，严重者甚至视力下降；8.对妊娠的影响:糖皮质激素可通过技术资源网胎盘增加胎盘功能不全、新生儿体重减轻或死胎的发生率。除上述副作用外，接受糖皮质激素治疗的患者应过快或突然停药，尤其是遇到感染、外伤、手术等情况，可引起肾上腺功能不全或危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压甚至休克，危及生命；此外，突然停药或迅速减药也会导致肾病等原有疾病的症状复发或恶化。
由于糖皮质激素存在上述诸多副作用，临床应严格控制适应症，对于需要使用糖皮质激素治疗的肾病患者应引起重视:1。在应用糖皮质激素的过程中，应严格按照医生的医嘱用药，不允许盲目增加剂量或延长应用时间，这样会导致不良反应的机会增加。激素减量应在医生指导下缓慢进行，不得擅自停药，以免出现停药反应，使原有肾病复发或恶化；2.低盐低糖优质蛋白饮食，必要时可适当增加一些含钾量高的食物如紫菜、海带、菠菜和含钙量高的食物如牛奶、虾皮等的摄入，多晒晒太阳；3.注意个人卫生，家中定期消毒，做好个人防护，防止污染，适当运动加强抵抗力，出现发热、咳嗽、尿频、尿急等症状时及时治疗；4.定期复查血糖、血脂等指标，并定期复查眼压、眼底、视野、髋关节等。如有异常结果，及时就医进行相应治疗；5.如果发现腹痛、黑便等消化道溃疡症状，要及时就医。
参考
1.糖皮质激素治疗肾小球疾病:陷阱和珍珠。Clin J Am Soc肾病。2018,13 :815-22.
2.口服糖皮质激素与急性胰腺炎风险增加的关系:一项基于人群的巢式病例对照研究。JAMA实习生Med.2013，173(6) :444-9。
3.赵世康，宋YK。糖皮质激素性骨质疏松症的研究进展。内分泌代谢. 2021，36(3) :536-543。
4.Patel DA，Kristensen PL，Schultz HH，等.大剂量治疗期间糖皮质激素诱导的糖尿病及危险因素。Ugeskr Laeger.2018，30 :180(18)。
5.帕特尔GC，米勒JC，克拉克AF。葡萄糖酸诱导的眼部H技术资源网络、高血压和青光眼需要葡萄糖酸受体转激活。投资眼科。2019,60 (6): 1967-1978.