抑郁症应该如何治疗(治疗抑郁症最好的方法是什么？)

我们这些经历过抑郁症的人，面临着一个重大的决定:治疗抑郁症最好的方法是什么？

最常见的选择是药物治疗和心理治疗。

1.药物才是治疗抑郁症的真正方法？

几年前，大家一致认为药物治疗是治疗抑郁症的“真正”方法。

当时抑郁症的“化学失衡”理论还很流行。

这个理论的基本版本是，抑郁症是由大脑中神经递质(如血清素和去甲肾上腺素)水平低引起的。如果说这些生物因素是导致抑郁症的原因，那么就有理由认为解决潜在问题的最好办法就是生物解决方案。

因此，认知行为疗法(CBT)等治疗被认为是药物治疗的有益补救，但就其本身而言，并不能将其视为一种庄重的治疗方案(单纯轻度抑郁症除外)。

我读研究生的时候，觉得化学不平衡理论很准。

因此，当我回忆起抑郁症的一系列潜在危险因素时，我的技术资源网络预计会发现许多研究证实抑郁症与低血清素之间的关系。

我很震惊。

结果是没有足够的证据支持化学不平衡理论。那些看似可靠的科学实际上没有研究支持。

然而，这种解释注入了我们对抑郁症等精神疾病的集体理解，以至于至今仍被广泛信任。

2.药物疗效与认知行为疗法

在我读博士的时候，我的一个工作人员完成了一个大规模的研究实验，比较了CBT和抗抑郁药(SSRI)对中重度抑郁症患者的疗效。

如果“真正的”抑郁症只能通过药物治疗来赞助，那么CBT组的情况应该会更糟。

结果令许多人惊讶。

经过16周的治疗，两组患者中有58%有明显改善，且两组均优于舒缓剂组。

最近的报告证实了这项研究的发明，包括对20项研究的综合分析，表明药物和CBT在缓解抑郁症方面具有相同的效果。

虽然这些发明表明抑郁症患者至少有两种可行的治疗方案，但也带来了一个难题:我们应该如何在药物治疗和认知治疗之间做出选择？

3.我们如何在药物治疗和认知治疗之间做出选择？

1.抑郁症有多严重？

人们常说:“治疗抑郁症最好的方法就是药物和心理治疗相结合。”

但它总是准确的吗？

两种治疗同时治疗会产生显著的负面影响，包括额外的时间和金钱以及潜在的副作用。任何好处都会花费更多。

当一个人轻微抑郁或短暂抑郁时，无论是否用药，CBT都同样有效。

然而，对于那些中重度抑郁症患者，CBT和药物治疗比单独使用CBT具有更好的后果，尤其是对于那些慢性抑郁症患者。

这一成就似乎证实了“重度”抑郁症需要药物治疗的观点。

但更准确的说法应该是，“越严重的抑郁症越需要药物和治疗。”

Meta分析将CBT+药物与单纯药物进行比较，发明与药物结合具有相当大的优势，说明总的来说，CBT会给药物治疗带来更大的收益。

基于这些和其他讨论，美国精神病学协会推荐心理治疗或药物作为轻中度抑郁症的一线治疗。对于患有严重抑郁症的人，他们建议将两者结合起来。

2.治疗费用是多少？

好的治疗并不便宜，成本根据以下因素变化很大:

保险:

许多心理健康专业人员在保险网络之外执业，因为网络中的提供者必须同意较低的服务费和行政负担。

两种治疗的自付费用都相当可观，甚至高得令人望而却步——CBT通常一次花费120-200美元，简短的能量回顾花费100-180美元。

从一个人的初级保健医生那里获得药物可能会使保险更有可能，但是他/她在治疗抑郁症方面的专业知识可能不如精神病医生。

药物类型:

大多数用于治疗抑郁症的药物都是仿制品，这使得它们比品牌药物便宜得多。

保险规模也可能因药物不同而有所差异，对治疗费用影响较大。

治疗时间:

显然，疗程越长，费用越高。

由于其持久的后果，心理治疗通常比药物便宜，至少从长远来看是如此。

一项分析显示，治疗前16周CBT的消耗量是药物的两倍，但连续用药会导致随后几个月的消耗量更高。

另一项研究估计，两年后，使用SSRI氟西汀(百忧解)的治疗将比使用CBT的治疗多33%。

3.你接受治疗多久了？

我们大多数人都想从治疗中得到我们需要的东西，并尽快完成治疗。

典型的CBT课程大约每周12-16次，每次持续45分钟。在此期间，一个人将学会计划和完成能带来快乐和回报的运动，改变导致抑郁的思维模式。

这种治疗可能会持续很长时间，患者会继续自己练习这些技能。因此，整个治疗过程可能会持续3至6个月，在某些情况下，必要时可能需要更长时间。

美国心理协会建议有长期抑郁症病史的人接受持续治疗，通常治疗频率较低。

药物治疗的持续时间差异很大。

APA指南建议慢性或复发性抑郁症患者，或有其他复发危险因素的患者，应无限期继续服药。对药物反应良好的人应连续服用4至9个月，以降低复发风险。

因此，典型的短期药物治疗可能会持续6-12个月。

停药要循序渐进，与开药医生密切协商，降低停药影响的风险(如头晕、乏力、恶心、头痛、失眠)。

4.会不会有副作用？

与早期药物相比，最新的抗抑郁药副作用更小。

ssri-百忧解、左洛复和帕罗西汀等技术资源网关最常见的副作用是恶心、体重增加、躁动、失眠、性欲减退和难以达到高潮。

有些人因为药物的副作用而决定不服用，而另一些人因为药物的好处而选择忍受。

虽然人们经常声称这种治疗“没有副作用”，但它并不完整和准确。

有效的治疗是一项艰苦的工作，感觉更好的方法可能涉及愤怒、悲伤和抑郁等强烈的情绪。它可能涉及面对我们不想看到的方面，或者过去痛苦的部分。

像药物治疗一样，患者可能会决定避免谈话治疗的潜在负面影响，而选择药物治疗。

5.治疗的后果会持续多久？

抑郁症的治疗是一项巨大的投资，我们希望它的收益能够持久。

一般来说，CBT的好处在治疗停止后会持续很长一段时间。

鉴于CBT强调获得技术资源网络技能，可以在治疗之外持续应用——事实上，成为你自己的治疗师——这种持续的好处并不奇怪。

例如，一项大规模研究跟踪了接受CBT治疗后从抑郁症中康复的患者；一年后，69%的人仍然没有抑郁。在同一项研究中，接受SSRI治疗的患者中，只有24%在停止服药后从抑郁中恢复。

事实上，持续服药的患者中有47%在同一时间段内出现复发。

因此，在这项研究中，在过去，CBT治疗至少和持续用药一样有效。

这是类似研究的模型发明。

一项审查发现，与接受CBT治疗的患者相比，接受抑郁症药物治疗的患者在停止治疗后15个月内复发的可能性增加了56%。

因此，抗抑郁药物的停滞似乎比CBT的停滞风险更大，这也是为什么美国心理协会建议即使在抑郁症缓解后也要持续服药的原因。

显然，在选择抑郁症的确切治疗方法时，有许多问题需要考虑。

幸运的是，我们还有其他选择，包括一些我在这里没有提到的(例如，经颅磁刺激)。

需要注意的是，除了CBT，其他的心理治疗对抑郁症的治疗也是非常有效的。我关注这个治疗，因为这是我的专业领域，有最多的证据证明是有效的。

精确的治疗可以帮助你找回你的生活。

如果你正与抑郁症作斗争，自己无法摆脱，为什么不从现在开始探索你的治疗选择呢？