多发性肝血管瘤(六种类型的肝血管瘤)
第一类:模型技术资源网小血管瘤。
每个序列信号的特征:
T2脂肪卫星:T2脂肪分解,明亮和高信号;
T1同相:T1同相,低信号;
ART:动脉期,周围结节状强化(箭头);
DEL:延迟期,完全均匀强化。
A~D:图像表示如上所述。
SSTSE:T2WI,高信号;
T1同相后SPIO;SPIO;SPIO是超顺磁性氧化铁颗粒。在spio被库普弗细胞吞噬后正常肝脏信号降低的背景下,Gd增强的血管瘤表现出更高的信号。
T2法特萨特后SPIO:血管瘤坚持高信号,因为它不包含库普弗细胞。
DEL:冠状动脉延迟期,血管瘤持续强化,边界清晰。
a、冠状动脉T2WI:肝右叶血管瘤,为膈下高信号病灶;
B.Axis T2WI:技术资源丰富,信号高的网络;
C.动脉期:周边先强化,呈不完全环状;
D.延迟期:完全、均匀、持续强化。
ⅱ类:典型中型血管瘤(病理表现)
每个序列信号的特征:
T2 fatsat: T2抽脂,血管瘤显示明亮的高信号;
T1同相:T1同相,低信号;
ART:动脉期,周围结节状强化;
DEL:延迟期,完全填充,持续强化。
A~D:图像表示如上所述。
SSTSE:T2WI,高信号;
t1反相:T1WI反相,低信号;
ART:动脉期,边缘结节状强化;
DEL:延迟期,持续均匀强化,分叶状轮廓。
A.简要技术资源网络图:血管瘤由混有肿瘤基质的血管间隙组成;
b、一般:分叶状,边界清楚,内部血管间隙大;
C.显微镜下(100):大量海绵状血管间隙被单层上皮细胞、纤维和炎症细胞覆盖,形成肿瘤基质;
D.显微镜(200):可以看到血管间隙和肿瘤基质的更多细节。
第三类:巨大血管瘤。
尺寸:≥6厘米或大于10厘米
每个序列信号的特征:
T2 fatsat: T2脂肪瘤病,血管瘤呈高信号,可见信号较高的中央疤痕();
T1同相:T1同相,低信号,中央瘢痕为低信号;
ART:动脉期,周围结节状强化;
DEL:在延迟期,除了中央区(包括瘢痕),大部分肿瘤都有明显强化。
A~D:图像表示如上所述。
T1fatsat: T1WI吸脂,低信号,边缘锐利;
T1反相:T1反相,无脂肪浸润;
T2WI:中央瘢痕呈较高信号强度;
冠状动脉强化(延迟期):看不到强化的“弓形”中央疤痕。
巨大海绵状血管瘤
非规范表示:
T2WI吸脂术:病变包括一片不均匀的高信号区;
轴位T2WI:肿瘤内可见偏心性中央瘢痕(占80%);
轴向延迟期:病灶大部分区域连续均匀强化,包括T2上不均匀的区域(箭头);
冠状动脉延迟期:大部分区域均匀持续强化。
ⅳ类:巨大血管瘤,中央有疤痕。
每个序列信号的特征:
T2 fatsat: T2脂解,血管瘤内高信号,中央瘢痕内高信号();在肝左叶看到一个小血管瘤。
T1同相:T1同相,低信号;
ART:动脉期,周围结节状强化;
DEL:延迟期除中央瘢痕外,大部分血管瘤明显强化,小血管瘤几乎完全强化。
A~D:图像表示如上所述。
e、F:血管瘤占肝右叶,T2WI高信号,可见中央瘢痕;
g:门脉期与动脉期相比(图C),周围结节状强化区的尺度较大;
h:静脉期,进一步加强。
强化模式
注射造影剂后:< 1 min,周边结节状强化;1~2min,结节变大并融合;> 2 min,血管瘤大多强化。
显微镜(100):海绵状血管间隙(),在动态增强过程中会逐渐充满造影剂。
第5类:不典型血管瘤(快速充盈和周边强化)
每个序列信号的特征:
T2脂肪卫星:T2脂肪分解,明亮和高信号;
T1同相:T1同相,低信号;
ART:动脉期大部分肿瘤明显均匀强化(实线箭头),周围有轻度强化区(空心形箭头);
DEL:在延迟期,血管瘤均匀持续强化。
A~D:图像表示如上所述。
e:黑血平面回波成像(流敏扩散梯度),血管瘤局部信号缺失,提示高速血流;
f:反相信号低;
g:动脉期晚期,周围区域强化更显著(空心箭头);
h:门脉期周围不再强化,肝脏信号均匀。
图A和B:由于肝功能异常,超声检查后可见右叶异常回声;
图C和D:平扫D:CT扫描显示低密度,动脉期明显全瘤强化,外周肝实质片状一过性强化区,门脉期肿瘤均匀持续强化。CT没有给出明确的诊断,因此建议进行进一步的MR扫描(如前所示)。
第6类:多发性血管瘤,周围肝实质强化。
每个序列信号的特征:
T2 fatsat: T2脂肪瘤病,血管瘤呈多发高信号;肝脏和脾脏因铁沉积而呈低信号;
T1同相:T1同相,低信号;因为铁在脾脏的沉积表现出明显的低信号;
ART:动脉期,周围结节状强化,楔形强化(左叶);
DEL:在延迟期,血管瘤均匀持续强化。
A~D:图像表示如上所述。
e:黑血平面回波成像(流敏扩散梯度),左外侧叶外生血管瘤因高速血流局部呈低信号;
f:反相,肝实质一般为轻度脂肪变性;
g:在冠状位和轴位T2WI上,肝脏信号降低,血管瘤明显高信号,类似囊肿,如胆囊(箭头)。
肝脏多发性血管瘤
结肠癌患者,发明肝脏病变,怀疑转移。
图A、B:超声发现肝脏内多个异常回声,左叶较大者回声不均匀;
图C和D:动脉期两病灶边缘结节状强化,延迟期左叶较大病灶持续强化。