糖化血红蛋白(什么是糖化血红蛋白？)

一个刚生病的糖友让我去医院复查血糖。结果医生给我做了糖化血红蛋白的复查。本来我空腹部血糖不高，只有5.9mmol/L，但是糖化血红蛋白7.1%。结果医生说我血糖没控制好。这是怎么回事？空腹部血糖不是不高吗？糖化血红蛋白的指数是多少？今天就带糖友们了解一下糖化血红蛋白，它的指数有什么意义，和我们的血糖有什么关系，如何更好的掌握！

什么是糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白，英文缩写为HbA1c，按名字来说就是糖化血红蛋白。其实糖化血红蛋白就是血液中的葡萄糖和红细胞中的血红蛋白结合，形成糖化血红蛋白。糖化血红蛋白有一个特点，葡萄糖和血红蛋白一旦结合，就不容易离开，直到红细胞死亡，而且血液中葡萄糖越多，糖化血红蛋白的比例越高。红细胞的平均寿命是120天左右，所以糖化血红蛋白可以存在2-3个月左右，也就是说糖化血红蛋白可以反映人体2-3个月的平均血糖。

就这样，我们来看看汤友的情况。他的糖化血红蛋白是7.1%，说明他3个月的血糖水平目前是比较高的。即使空腹部血糖没有超标，也要引起重视，否则会增加并发症的风险。其实这解释了与糖化血红蛋白相关的另一个问题，即糖化血红蛋白不能代替日常血糖监测。

糖化血红蛋白不能代替日常血糖测量。

虽然糖化血红蛋白代表了人体2-3个月的平均血糖，但如果只看糖化血红蛋白，是看不到糖友血糖变化的。我们都知道糖尿病患者的血糖波动一般比正常人大，但是我们可以通过记录患者血糖的波动来了解患者对血糖的掌握水平，所以糖化血红蛋白并不能代替日常的血糖检测。

我们举个例子。如果有两个糖友，糖化血红蛋白技术资源白度在6%左右，在正常值范围内，但是有一个糖友餐后血糖比较高，说明血糖波动比较大。如果他继续监测血糖，可能会看到血糖的波动图，这是非常危险的，因为血糖波动越大，并发症的风险就越大，尤其是急性并发症，比如血液和汗管疾病。所以糖化血红蛋白并不能完全代表患者日常血糖情况，日常血糖监测和糖化血红蛋白一样重要。

尤其是糖友，如果想通过饮食、活动、药物、生活习惯了解自己血糖的改善或对血糖的影响，不仅要看糖化血红蛋白这个指标，还要加上每日血糖监测，比较血糖和糖化血红蛋白的数值。如果两者数值接近，则更能有效解释糖化血红蛋白，也能反映糖友的日常血糖情况。根据这个数值可以判断未来的控糖方法或者制定相应的目的。

糖化血红蛋白的刻度值是多少，应该掌握什么数值？

既然糖化血红蛋白是2-3个月的平均血糖，那么应该把握什么值呢？先说正常人。一般来说，糖化血红蛋白的数值一般在4%-5.6%之间。如果超过5.6%，说明患者血糖出现异常。但如果低于6.4%，一般认为是处于糖尿病前期状态，不是糖尿病。但如果糖化血红蛋白超过6.5%，就可以认为是糖尿病了。当然，糖化血红蛋白的数值在我国还没有用于糖尿病的诊断，但是目前越来越重视这个数值，因为糖化血红蛋白被誉为糖尿病的黄金指标。一般来说，糖尿病患者糖化血红蛋白值越低，发生并发症的概率越低。

研究表明，糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病导致的死亡率可降低21%，小血管并发症可降低37%，外周血管导致的截肢或死亡可降低43%。将这一数值从9%降至7%，可将糖尿病微血管病变的概率降低50-70%。所以糖友要保持糖化血红蛋白在7%以下。

当然，如果有人去医院监测发现自己的糖化血红蛋白在5.7%-6.4%之间，这个时候不用太担心，说明你还不是糖尿病，属于糖尿病前期阶段，可以通过良好的饮食和好的技术资源网的活动习惯来扭转目前的情况，恢复正常，但是也不能太大意，因为糖尿病前期一旦不进行相应的控糖治疗，3年内50%的人会进入糖尿病阶段，所以通过糖化，

糖化血红蛋白和血糖有什么关系？

我们可以通过糖化血红蛋白来计算糖友的平均血糖。有一个计算公式:

平均血糖(毫摩尔/升)= 1.59x HbA1c)-2.59

例如，如果糖化血红蛋白为4%，则平均血糖为3.77 mmol/L。

我们可以根据下图直接查平均血糖。

根据上面的公式或图片，我们知道糖化血红蛋白为7%时，平均血糖已经是8.6mmol/L，已经很高了。

为什么血糖水平有时与糖化血红蛋白不一致？

糖化血红蛋白高于平均血糖。

有时糖友平时测量自己的空腹部或餐后血糖，发现血糖集中在4-7.8mmol/L之间，但糖化血红蛋白在7%以上，甚至高达8%。为什么？说明糖友测血糖的方法可能有错误。一方面要审核血糖仪是否准确；另一方面，要注意监测饭后血糖偏高的情况，以便确定是什么问题。如果餐后血糖过高，要和医生商量如何掌握血糖。文章开头提到的糖友，他的血糖就属于这一类，通过知道如何发明他平时重要的测量空腹部血糖而忽略了他的餐后血糖，特别是他的餐后血糖在一个小时后就很高，需要马上调整用药，这样他才有能力把血糖变高变低。

糖化血红蛋白低于平均血糖。

如果唐友技术资源网平均血糖水平在6.7-10mmol/L，但糖化血红蛋白在6%以下，那么有两种情况。一种可能是某些疾病的影响，如血红蛋白问题、红细胞代谢率异常、肾功能异常等。这些情况可能会导致糖化血红蛋白读数偏低。另一方面，也可能是血糖低的时候糖化血红蛋白已经出来了，只是测量时间没有把握好。

虽然我们前面说糖化血红蛋白是控糖的黄金指标，但并不代表它是绝对的，因为有很多情况会导致糖化血红蛋白出现误差，所以糖友除了每三个月测一次糖化血红蛋白就能知道平均血糖外，还不能缺少日常血糖监测，短时间内就能知道血糖的波动情况。

每个糖友需要掌握的糖化血红蛋白值也不一样。

虽然糖化血红蛋白在7%以下可以减少并发症，但是血糖监测的目标设定还是要根据糖友自身的情况来确定，比如是否多次出现低血糖？有并发症吗？病人年纪大吗？病人的用药情况如何？......诸如此类，所以7%的数值并不是所有人的目标。

糖友要多和医生沟通，让医生更好的了解自己的情况，制定相应的糖化血红蛋白目标值。也可以参考下表，看看对那些糖友们是否实用，但是在监测和掌握自己的各种血糖情况上落后一步。

怎么降低糖化血红蛋白？

日常血糖管理要做好。因为糖化血红蛋白反映的是过去三个月的平均血糖水平，所以建议想要降低糖化血红蛋白，首先要从日常饮食开始，然后规律作息，不要熬夜，再逐渐进行规律的活动，让活动量逐渐增加。当然，最重要的是，你不要忘记吃药或注射胰岛素，不能因为血糖下降一点点就认为自己没事，就自行减少或停止服药，这样会增加健康风险，容易引发各种突发事件。