腰椎间盘突出(腰椎间盘突出和疼痛区)
临床上近90%的腰椎间盘突出位于椎间盘的后外侧部。重要的病理改变是位于后神经根管的神经根受到压迫和刺激，产生相应的神经根疼痛和功能障碍。
1.腰神经根和椎间盘的发射程度与椎间盘突出的关系。腰骶神经根穿过硬膜囊前外侧，在椎管内斜向外下方走行，经椎弓根下的椎间孔穿出椎管。
骶神经根的起点位于L5椎体的下三分之一或L5/S1椎间盘的上缘。骶神经根的外侧与腰5神经根走行一致。骶神经根起源后向外斜降，腰5骶1椎间盘和骶1椎体的后上缘进入骶1椎间孔。
5腰神经根起于L4/5椎间盘或其上缘，斜向外下方穿出L5椎体后上部，经L5/S1椎间孔穿出。
4及以上的腰神经根均起于相应技术资源网椎体上三分之一或中三分之一度的硬膜囊内，沿椎弓根内下方从椎间孔穿出，在椎管内走行时不与同号椎间盘接触。因此，只有每个神经根的S1和L5神经根邻近椎管中椎间盘的后外侧部分。
2.突出的椎间盘压迫神经根的定位和方法是基于上述神经根与椎间盘在技术资源网络中的相邻关系。突出的椎间盘可压迫或刺激神经根的起始段，或从硬膜囊发出的地方。或者可以用单个神经根鞘将硬膜囊分隔成马尾神经。腰4、5椎间盘突出时，常侵犯腰5神经根起点。腰5-骶1椎间盘突出时，可压迫骶神经根起始段或骶2神经根硬膜外部分。腰3、4椎间盘和上腰椎间盘突出时，只能侵犯下神技术资源网经络根的硬膜内部分。突出的椎间盘向上潜行压出同一个椎间孔的神经的机会很小，所以突出的腰椎间盘往往是影响下一个椎间孔的神经根，甚至是下一个椎间孔的马尾神经而不是同一个椎间孔出来的神经。
如果腰椎间盘突出在后侧中央，或者椎间盘纤维环完全断裂，髓核碎片落入椎管，一般会压迫神经根和马尾。
临床上，L4/5和L5/S1的椎间盘突出发生率最高。
3.突出椎间盘与神经根的相对位置当侧隐窝小，突出部分大，占据侧隐窝时，突出与神经根的相对位置更难区分。髓核突出物常呈半球形，区分其顶点与神经根的相对位置是有意义的。通过对l00例单个后外侧腰椎间盘突出症的检查发现，46例突出最高点位于神经根前外侧或前外侧上部，43例位于神经根前方，仅11例位于神经根前外侧下部，即神经根与硬脑膜之间。据报道，国外位于神经根下部的髓核突出多由腰5-骶1椎间盘突出引起，常累及两个神经根(骶1和骶2)，因为骶1神经根起点高于椎间盘平面。了解上述相对关系，不仅对解释临床体征有用，对术中识别突起和覆盖神经根也有用。
基于神经根与椎间盘的起源和作用的相邻关系，第3、4腰椎及以上的腰椎间盘突出均通过硬脑膜压迫下一个神经根和马尾。后外侧型腰4、5椎间盘突出对腰5神经的压迫非常大，而腰5、骶1椎间盘突出对骶1神经根的损伤较大。如果是偏心型或中枢型，可以影响下一个或多个马尾神经，所以神经功能障碍常见。
累及腰5神经根时，小腿前外侧及足背疼痛减轻，母趾背屈无力。骶1神经根受压时，为足背外侧和小腿后外侧痛觉减退，足底屈曲减少，跟腱反射减弱或消失。若累及较多骶神经，则会出现鞍区麻痹、阳痿及直肠、膀胱括约肌功能障碍。只有通过早期手术治疗，才有可能康复。