咳嗽药(这12种常用的咳嗽药)
当你感冒的时候，很多人会选择止咳药，相应的替代品种也很多，联合应用的情况也很多，有中药和中药联合，也有中西医联合。那么，这样的组合合理吗？哪些品种不宜组合？
今天就从12种有代表性的药物入手，仔细说说。
在12种咳嗽药中，有10种中成药和2种西药。这个选择的目标是试图搭建一个中西医兼顾的平台。
咳咳(来源网络)
(一)。
首先我们列出这12种咳嗽药的名称，分离为:连花清瘟颗粒、宣彤李飞丸、苏黄止咳胶囊、李强枇杷露、复方甘草片、三拗片、麻芩止咳糖浆、清肺消炎丸、祛痰止咳颗粒、养阴清肺丸、复方鲜竹汁、复方磷酸可待因口服液。
选择这些品种的原因是常见的，也是有代表性的。
可能有人会说，哎，连花清瘟颗粒和三拗片应该是感冒药，怎么会变成咳嗽药呢？嗯，这是正确的想法。在这12种药物中，有的是专职止咳药，有的是兼职止咳药。专职止咳药是专门用来止咳化痰平喘的，根本没有解表的作用。兼职咳嗽药，除了止咳化痰平喘之外，还有一定的解表作用。
可能有人会说，哎，西药复方磷酸可待因口服液只有一个，第二个呢？嗯，第二个是复方甘草片。复方甘草片中药准字以H开头，是按西医管理的咳嗽药。为什么选择这两种药？因为它们含有中药的特殊成分，相当于一座桥梁，方便了药性和功能的讨论。
其实我们一直有一个想法，就是通过这些含有中医特殊成分的药物和技术资源网络，把中医和西医连接起来。
中西医结合(途远网)
言归正传，我们先列出这12种止咳药的成分和功效主治，方便后续讨论和搜索。
化清温颗粒:连翘、金银花、炙麻黄、炙苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。清瘟解毒，宣肺清热。可用于治疗流行性感冒，表现为发热或高热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、咽干、咽痛、舌红、苔黄或腻等。在新型冠状病毒肺炎的常规治疗中，可用于轻度和普通型引起的发热、咳嗽和乏力。
通宣理肺丸:紫苏叶、白花前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、法半夏、茯苓、炒枳壳、黄芩。表散寒，宣肺止咳。用于治疗风寒束肺气虚引起的感冒咳嗽，症见发热恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛无汗、四肢疼痛。
黄止咳胶囊:麻黄、紫苏叶、地龙、蜂蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子。宣肺、止咳、利咽。可用于咳嗽、喉痒、咳嗽痒，或突然咳嗽、气短、寒气空气、异味等因素突然或加重。，或早晨夜间突然发作咳嗽，多为反复发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。临床上可用于符合上述症状的感冒后咳嗽、反复咳嗽、咳嗽变异性哮喘。感冒后咳嗽和咳嗽变异性哮喘有上述症状。
李强枇杷露:枇杷叶、罂粟壳、百部、白首乌、桑白皮、桔梗和薄荷脑。滋阴敛肺，止咳化痰。用于慢性咳嗽、支气管炎等。
复方甘草片:每片含甘草流浸膏粉112.5毫克，鸦片粉4毫克，樟脑2毫克，八角茴香油2毫克，苯甲酸钠2毫克。用于止咳化痰。
三片:麻黄、苦杏仁、甘草、生姜。宣肺解表。用于风寒袭肺证，咳嗽剧烈，咳嗽痰多，痰白而稀；轻度急性支气管炎者见上述症状。
麻芩止咳糖浆:麻黄、黄芩、紫苏叶、防风、鱼腥草、连翘、桔梗、法半夏、杏仁、紫菀、罂粟壳、甘草。散寒宣肺，清热化痰，止咳平喘；可用于治疗外寒内热型咳嗽，症见咳嗽、咯痰、喘息、痰多、恶寒、发热、身痛、口渴、舌红、苔薄白或黄；适用于急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作。
清肺消炎丸:麻黄、石膏、地龙、牛蒡子、葶苈子、人工牛黄、苦杏仁(炒)、羚羊角。清肺化痰，止咳平喘。用于痰热阻肺，咳嗽气喘，胸胁胀痛，吐黄稠；上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作时有上述症状。
祛痰止咳颗粒:党参、半夏、芫花、甘遂、紫花杜鹃、明矾。健脾燥湿，化痰止咳。用于慢性支气管炎，以及支气管炎合并肺气肿、肺心病引起的痰、咳、喘。
养清肺丸:地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷和甘草。滋阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽干疼痛，干咳少痰。
复合鲜竹汁:鲜竹汁、鱼腥草。、生半夏、生姜、枇杷叶、桔梗、薄荷油。清热化痰，止咳。用于痰热咳嗽、痰黄痰稠。
复方磷酸可待因口服液:本品为复方制剂，每1ml含磷酸可待因1mg、盐酸麻黄碱0.8mg、马来酸氯苯那敏0.2mg、氯化铵22mg。用于干咳无痰，咳嗽剧烈频繁。
有了这些基本信息，接下来就可以进行对比分析了。
止咳糖浆(图源网)
(二)
首先，我们来问这样一个问题。中成药不能配伍的原因有哪些？
仔细想想，其实只有两种。
第一种是重复用药，有衍生关系，都含有特殊成分。一粒药就够了。
第二种是药性冲突。如果有药性冲突影响疗效或安全性，用一个就够了。
其实药性冲突只是表象，更实质的原因是病证禁忌。那是什么意思？甲药的实用组是乙药的不实用组，所以甲药和乙药不宜合用。仔细品味这句话。
那么，以上12种止咳药的组合和分离是怎样的呢？
按理说，要找出以上12种止咳药的组合，有66种可能。这66种可能性要逐一分析。但是你这样写，这篇文章就写不完了。而且以后要分析13号药还得再弄，效果太低了。因此，我们不打算使用这种分析方法。而是直接把重点放在药物的分类上，然后分析类别之间的关系。
咳嗽药分类(途远网)
那么，有多少咳嗽药可以分为几类呢？
首先分为四类。
为什么分为四类？众所周知，中医有一种理论方法叫八纲辨证法。即根据阴阳、表里、寒热、虚实将疾病分为8种不同类型，每种类型采取相应的治疗方法。
在这八种属性中，阴阳是总的原则，它来源于表里、寒热、虚实。在具体分类中，表里、寒热、虚实代表阴阳，所以不使用阴阳进行具体分类，所以还剩下六个。对于咳嗽来说，病位在肺，尤其是对于感冒咳嗽。这个位置是明确的，不需要从表到里分类，所以剩下四个，寒热虚实。这就是我们分为四类的原因，来源于疾病的证型属性。
其中，寒热是指咳嗽的寒热属性，热咳或寒咳，从痰液颜色可以看出。虚实指的是痰量，痰多、痰浊为实，痰少、无痰为虚，从痰量可以看出。
所以我们说治咳嗽就是治痰。
辨证八纲(图源网)
需要注意的是，我们这里定义的虚实，是锚定痰而设计的，不是锚定咳。如果是为咳嗽设计的话，技术资源网虚咳一般是指肺肾两虚引起的咳喘，表现为气短、腰酸、怕冷等全身症状，要用补药。请先理解这一点。
为什么不主播咳咳来设计呢？肺肾两虚型咳嗽常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性病，在感冒咳嗽中少见。这一次，我们关注感冒和咳嗽。
(3).
好了，有了以上四类证候，接下来可以分类了吗？别急，我们说以上四类只是理论推导，实际情况更复杂。为什么这么复杂？对！是寒热夹杂，即虚实夹杂，对应的治疗原则和方法是寒热结合，即痰咳结合。
所以，从寒热的角度来看，除了寒证、热证之外，还应该在三个属性中增加寒热错杂证。从虚实维度，我们还需要在虚证和实证之外的三个属性中加入虚实夹杂证。这样，33=9，共有9种证型，类似九宫格。对应的治疗原则和方法有:寒散寒，热科技资源网清热，实(痰多)化痰，虚(痰少)止咳，寒热混生，虚实夹杂痰咳。
换句话说，金枭认为，这种复杂的运算，其实就是“道生一，命生二，命生三，命生万物”的根本内涵。
九宫格(途远网络)
然后，我们可以做空题，把上面12种药填进去。
这些空问题的回答依据主要来源于说明书中的功效、适应症和成分。功效主治一方面描述了散寒清热的药性，也描述了痰多痰少的主治。另一方面，通过组成还可以知道哪些是清热类药物，哪些是散寒类药物，哪些是化痰祛湿类药物，哪些是敛肺止咳类药物。每种药物的比例不同，整个方剂的功能特点也不同。最后把这两个方面结合起来，就可以得到上面提到的每一种药的功能定位特点。
如连花清瘟颗粒具有“清瘟解毒，宣肺解热”的作用，其配方有麻杏石干汤、银翘散等。所以连花清瘟是清热的药，既能化痰又能止咳。
又如，苏黄止咳胶囊具有“疏风宣肺、止咳利咽”的作用，其适应症包括“干咳少痰或无痰”。从方药上看，麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶、紫苏子、蝉蜕、前胡、牛蒡、五味子为温性。所以苏黄止咳胶囊是寒热结合，也用于痰少不痰。
再比如，李强枇杷露的作用是“养阴敛肺，止咳化痰”，没有提醒寒热，没有提醒痰多痰少。从寒热药性来看，枇杷叶微寒，罂粟壳平，百部微温，白前微温，桑白皮寒，桔梗平，薄荷脑凉，寒热结合。从功能上看，此药既有敛肺止咳的罂粟壳，润肺止咳的百部，又有祛痰止咳的白附子，祛痰排脓的桔梗，故为化痰止咳之药。
再比如，祛痰止咳颗粒的作用是“健脾燥湿，化痰止咳”，其主要适应症包括“痰多”，同时还含有芫花、甘遂等祛痰止泻药物，很少用于感冒咳嗽。所以此药以化痰为主，全方以温为主。
如复方磷酸可待因口服液的适应症为“干咳无痰”。其中可待因属于阿片类生物碱，存在于罂粟壳中，根据罂粟壳的药性为平。麻黄素存在于麻黄中，根据麻黄的药性，麻黄性温。同时，该药的副作用为“常见口干、便秘、头晕、心悸等。”。综合考虑，全方药性认为是温。
等待...
采用这样的方法，我们可以完成这12种止咳药的填充空题，结果如下:
咳嗽药分类(小金药师制)
(四)
做完空题，我们再来讨论哪些类别不应该合并。
第一，同一盒中成分重复的药物属于同一功能小类，相似度高，不宜合用。比如连花清瘟颗粒和清肺消炎丸不宜合用。
第二，1号线的药不要和3号线的药合用。因为一般来说，患者主要是痰(痰多)或者咳嗽(痰少)。比如三拗片和苏黄止咳胶囊不宜合用，复方鲜竹汁和养阴清肺丸不宜合用。
如果既有痰又有咳，或者痰不多，那就很简单了。直接根据寒热属性选第二排的药就行了。
第三，第一栏所列药物不应与第三栏所列药物合用。因为一般来说，患者都是以热证或者寒证为主。如三拗片与清肺消炎丸不宜合用，宣彤李飞丸与复方鲜竹汁不宜合用。
如果患者寒热兼而有之，或者寒热兼而有之，那就很简单了。根据痰多痰少的情况选择第二栏的药就可以了。
第四，第二排药物和第二排药物具有解决寒热交结或痰咳的能力，一般不与其他排或列药物合用。比如连花清瘟颗粒和苏黄止咳胶囊不能合用，李强枇杷露和宣彤李飞丸不能合用。
但如果特殊情况下需要联合使用，建议不要重复配料，减少用量。
以上是关于咳嗽药组合的讨论。大家可以看到，按照这些规则，很多咳嗽药是不应该一起用的，即使有些咳嗽药可以一起用，也要减量使用。
所以请记住，无论是中药还是西药，咳嗽药一般都是单独使用的。在这么多的镇咳药中，即使病情复杂，通常也能找到合适的那种。
再次需要提醒大家的是，这里说的是感冒，肺部咳嗽。如果是那种让人咳嗽的咳嗽，那就另当别论了。
减少用药是最大的合理用药(图来源网络)
好了，至此，这一期基本完成。补2分。
首先，如果我们有了一种新的止咳药，需要和其他止咳药讨论联合用药，请先填写空问题，在刚才的方块中填写。这样不仅可以明确联合使用问题，还可以了解功能特点和应用规模。
其次，我们来看看这张表中的两种西药，复方甘草片和复方磷酸可待因口服液。这两种药散在第一列，一个在止咳盒，一个在化痰止咳盒。事实上，如果我们纳入更多的西药，无论是哪个品种，都只能填这两个方格。这就解释了，对于咳嗽的治疗，西医的品种可能不够丰富，功能单一，缺乏处理复杂问题的能力。而中药配伍带来的灵巧，丰富了治疗药物的传播，占据了全部九方。
所以咳嗽是中医的绝对优势病。不管是什么样的咳嗽，只要选对了中药，就会像打鼓一样有效。