孕妇肝功能指数(妊娠期肝功能变化包括这些)

孕妈妈怀孕后会有一系列的生理变化，尤其是内分泌的变化，再加上胎儿所需营养物质的增长，会加重肝脏的负担，影响其代谢、合成、分泌和排泄。

接下来，医生助理要继续科普孕期常见的肝功能变化和异常状态:

妊娠期肝功能的常见生理变化

在怀孕期间，孕妈妈的肝脏的大多数生化指标，如转氨酶、胆红素、凝血功效等，通常都坚持在正常范围内。部分孕妈妈可出现白蛋白轻度降低，但一般无水肿、浆膜腔积液等临床症状。此外，碱性磷酸酶和甲胎蛋白也可能略有升高。

白蛋白明显下降的孕妈妈要注意补蛋白质，以免影响胎儿的发育。

*需要注意的是，当上述指标发生明显变化，或同时出现其他肝功能指标异常时，就要慎重，做进一步复查。

肝功能异常

怀孕期间出现肝功能异常。首先排除怀孕前是否存在异常。如果是，则属于“非妊娠特异性肝病”。

非妊娠特异性肝病包括酒精性/非酒精性脂肪性肝病、病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝病等。本文主要讨论妊娠特有的肝功能异常和肝脏疾病，以上疾病不再赘述。

妊娠期常见肝功能异常及其原因；

1.妊娠剧吐引起的肝功能异常

技术资源网80%~ 90%的女性在孕早期都有恶心呕吐的症状。症状的严重程度和持续时间因人而异。孕吐一般在孕6周左右出现，孕8 ~ 10周达到高峰，孕12周左右自然缓解。

少数孕妈妈会出现严重的恶心呕吐(妊娠剧吐)，通常会出现轻度转氨酶升高和轻度黄疸。严重者可引起脱水、酮症或酸中毒，需住院静脉输液。

妊娠剧吐引起肝功能异常的诊断应结合临床，排除其他可能引起肝功能异常的原因后再考虑诊断。

妊娠早期肝功能异常一般不会对孕妇和胎儿造成很大威胁。通常，医生会建议停止口服所有药物，包括维生素和其他营养药物。通过改善孕妈妈的营养，可以缓解孕期剧吐造成的肝功能损害。

2.妊娠急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝是一种严重的并发症，发生在妊娠晚期(妊娠35周以上)。目前，妊娠期急性脂肪肝的病因和发病机制尚不清楚。

妊娠期急性脂肪肝常见的临床症状有恶心呕吐、食欲不振、口渴、腹痛、黄疸、凝血功能障碍、肝功能衰竭等。妊娠晚期，如果出现上述症状，应及时去医院复查治疗。

3.妊娠肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症的重要危害是会提高围产期发病率和死亡率，并可产生不可预知的胎儿猝死。目前，妊娠肝内胆汁淤积症的病因和机制尚未完全清楚，医学推测可能与雌激素、遗传和环境因素有关。

妊娠肝内胆汁淤积症是妊娠中期和晚期特有的并发症。临床表现为:皮肤瘙痒技术资源网轻度黄疸、皮肤抓痕、恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。

总胆汁酸水平升高是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的敏感指标。血清转氨酶和胆红素也可能同时升高，但缺乏特异性。

定期产检、早期筛查和密切监测是降低妊娠期肝内胆汁淤积症围产期风险的主要措施。

*妊娠肝内胆汁淤积症为复发性，本次分娩后可迅速消失，但再次妊娠或口服雌激素避孕药后常复发。

4.先兆子痫

子痫前期是指孕妈妈在怀孕20周后出现血压升高、蛋白尿的情况，并可伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、上腹部不适等症状。

子痫是由子痫前期发展而来的更严重的症状，引起惊厥或昏迷，对胎儿、孕妈妈、分娩都有重大影响！孕产妇伤害技术资源网包括脑血管痉挛、肾损伤、肝损伤、心肌缺血等。

子痫前期的病因和机制尚未完全了解，除终止妊娠外，尚无有效的治疗方法。现有的治疗方法对掌握病情，争取延长孕周，使胎儿更健康出生很重要。

子痫前期的预防:孕期注意血压和血尿，做好体重管理，如有异常，进一步复查，小心子痫前期。