近日，关于杭州萧山区一名初中女生患“狂犬病”的新闻在热搜中浮出水面，引起网络持续广泛网友关注。据称，11月6日患者感觉右手麻木，并伴有全身不适，但其本人及家属并未引起重视，也未就诊。8日凌晨2时左右，两次出现呕吐症状，并伴有冷汗、头晕、高热、头痛等症状。8日上午患者到医院就诊，医院给予抗污染、抑酸、补液等对症治疗。8日晚呕吐加重，伴有呕血、大量出汗、畏光等症状，转入急诊抢救室。9日，他出现呼吸困难和症状加重，并被送往PICU接受治疗。由于他坐立不安，医院对他进行了镇静等对症治疗。从13日起，病人开始逐渐进入昏迷状态；16日，瞳孔开始放大。后来确诊为狂犬病。萧山区疾控中心在11月26日的通报中称，患者处于脑死亡状态。
一个年轻人的生活以一种自己和家人都没有预料到的方式进入了人们的视野，这是非常痛苦的。更令人遗憾的是，狂犬病其实是一种“可预防”的疾病。然而，一旦发病，如果没有有效的治疗，该病的死亡率接近100%。如果患者知道狂犬病，患者和家属知道如何处理伤害，如何在日常生活中预防，也许就能转危为安，挽救宝贵的生命。
了解“狂犬病”
什么是狂犬病？
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性动物源性传染病，表现为特定的怕风、怕水、咽部痉挛、进行性瘫痪等症状。其典型症状是怕水，即在喝水，甚至听到水的声音时，患者会出现吞咽肌肉痉挛，无法吞咽水，即使患者口渴也不敢喝水，故又称“怕水”。
狂犬病病毒是如何进入体内的？
人类通常在被动物(狗、猫等)咬伤或抓伤后感染狂犬病。)已经感染了狂犬病毒。狂犬病病毒进入人体后，其糖蛋白能与人体的乙酰胆碱受体结合。该病毒具有高度的神经营养，其复制几乎仅限于神经元。
病毒刚进入伤口时，并不进入血液循环(血液中通常检测不到狂犬病毒)，而是在被咬伤的肌肉组织中复制，然后通过活动神经元的终板和轴突侵入周围神经系统。动物实验发现，狂犬病病毒从脊髓迅速扩散到大脑。一旦侵入大脑，迅速增殖，脑干是受影响最大的部位。
狂犬病后的过程是怎样的？
(1)潜伏期:从感染到发病没有任何症状的时期，大多为1-3个月，很少在一周内或一年以上。
(2)前驱期:一般为2-10天，通常表现为不适、厌食、乏力、头痛、发热等非典型症状，以及无端的恐怖、焦虑、冲动、易怒、紧张、失眠或抑郁等症状。
(3)急性神经症阶段(快乐期):一般持续1-3天，分为狂躁型和麻木型。
(4)麻木期:一般持续6-18小时。是指患者出现急性神经症状后逐渐进入安静状态的时期。此时痉挛停滞，患者逐渐安静，出现弛缓性麻痹，尤其是弛缓性麻痹。
(5)死亡:患者在麻木期后不久死于呼吸和心跳停滞。患者往往在首次出现临床症状后7-10天死于呼吸技术资源网和心力衰竭。
停止“狂犬病”
回顾案发时的光线，7月份咬了患者的狗，9月份也咬了患者的弟弟，也就是说狗咬了患者后至少已经活了两个月，不符合狂犬病的进展。一般病狗两个月不会发病，现在狗已经被遗弃，无法确认患者是否因为7月份被狗咬伤而发病。据疾控人员调查，患者家周边有一些流浪狗，患者在日常接触这些狗的过程中可能会被抓伤或轻微咬伤。他们不了解相关知识，没有风险意识，没有及时告诉家人，没有得到及时准确的预防。
根据世界卫生组织的统计，在疑似被狂犬病动物咬伤的受害者中，技术资源网下40%是15岁的儿童，这提示人们一定要给孩子盖好被子，以免被狗、猫等动物咬伤、抓伤。孩子造成的一些伤害是隐性的，尤其是对父母。
被狗、猫等动物咬伤或抓伤后该怎么办？
被高危动物咬伤或抓伤后，要及时到专业医疗机构进行规范治疗。第一时间用肥皂水(或弱碱性清洁剂)和流动水冲洗伤口，大约15分钟。洗完之后，大量的病毒被洗掉了。这时使用一种叫做狂犬病被动免疫剂的“武器”来阻止伤口内的病毒，伤口内的很大一部分病毒会被消灭，但不可能完全消灭。这时候伤口周围的病毒就杀不死了。此时尽早注射狂犬疫苗，在应用两周后，我们的身体会不断产生能消灭狂犬病毒的抗体。抗体在我们体内不断被检验，100%的狂犬病毒在我们体内被消灭，导致狂犬病的可能性为零，也就是我们所说的几乎100%有效。
刚打完疫苗被咬了怎么办？
目前国内养宠物的人越来越多，与宠物近距离接触难免会被咬伤抓伤。他们已经接种了狂犬病疫苗，如果再次暴露，他们不应该粗心大意。任何暴露后，都应及时进行规范的伤口处理。最后一次狂犬疫苗接种一个疗程后，可以确认疫苗100%有效，且持续时间长。根据即将公布的国家狂犬病暴露后处理规范，如果在末次狂犬病疫苗接种程序完成后3个月内(含3个月)再次暴露，无需增强免疫力。再次暴露3个月以上者需缝2针；如果5年后再咬，不需要补种狂犬疫苗；但是5年多前又被咬了，又要缝两针。
被动物咬伤后可以打狂犬疫苗吗？
动物被咬伤后有患破伤风的危险。破伤风是由特定厌氧菌引起的急性特异性感染，至今仍是一个严重的公共卫生问题。其致病性相对隐蔽。在没有医疗干预的情况下，危重病人，尤其是老人和婴儿的死亡率接近100%。即使经过积极治疗，世界范围内的平均死亡率可达30%~50%。所以及时清理伤口，打破伤风疫苗，准确预防破伤风也很重要。破伤风疫苗是预防破伤风最可靠的方法。
预防狂犬病
世界卫生组织(WHO)指出，掌握狂犬病传播的基本方法是增强宿主动物的免疫力，而给狗接种疫苗是消除狂犬病最划算的方法。也就是我们通常所说的“消灭狂犬病，先进行动物免疫”！目前，中国有1亿多只狗，其中80%分散在农村。免疫困难，免疫覆盖率低，流浪狗、野生动物大量传播狂犬病。所以呼吁文明养犬，及时给家养的犬猫打疫苗。养犬等动物前，应提前为动物自动注射狂犬疫苗。
高危人群主动免疫
暴露于狂犬病危险环境的个人，例如，暴露于狂犬病病毒的实验室工作人员、狂犬病病例的密切接触者、兽医、驯兽师等。，提前注射狂犬疫苗进行暴露前免疫。
减少暴露和风险
我们应该尽量减少与未免疫动物的接触。在狂犬病高危地区经常接触动物的老人和儿童，可以在接触前进行免疫接种。
妥善处置无法继续饲养的宠物、无法继续饲养的犬只等动物，并联系相关机构，由专业机构进行收容、免疫、管理等后续工作，让动物有个家，有个爱可以依靠。什么时候，什么地方，哪只狗打伤了病人，无从取证，但事件给病人、病人的家人和人们带来的悲痛仍然是痛苦的。在尽力救人的同时，这件事也提醒人们，被动物伤害后，一定不能心存侥幸。他们应该高度重视这件事。他们应该去暴露后治疗诊所接受专业治疗，珍惜我们唯一的生命。
来源:科普中国
指点专家:
王传林/北京大学人民医院
尹/中国疾病预防控制中心
刘思/北京大学第一医院
陈青军/北京和平里医院
中国医疗救助协会动物伤害救治分会专家组
中华医疗救助协会动物伤害治疗分会供稿