以瘦为美绑架了几乎每一个男人和女人，但是很多人都管不住嘴，迈不开腿，就想着找一些减肥的捷径——

其中减肥药就是其中之一，二甲双胍名气很大，而且很迷人，要走“神坛”了，疗效好，无副作用，吃了会瘦。

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今天就来说说吧。二甲双胍到底是什么？减肥效果有多大？想吃二甲双胍减肥，会有副作用吗？

一句话，有效与否？

别急，听阿元医生(记得点击查看更靠谱的医学建议)慢慢说。

二甲双胍是什么？

二甲双胍其实是糖尿病患者的降糖药，是临床上应用最广泛的降糖药。因其价格低廉，降血糖效果好，副作用小，被广泛使用。很多基层糖尿病患者可能没有用过其他药物，但一定吃过二甲双胍(差不多)。

二甲双胍之所以受到很多关注，是因为它是安全的。

第一，很少有胃肠道反应，包括腹泻、恶心、呕吐、腹胀、乏力等。但目前临床上，这种副作用是暂时的，可以自行缓解。

也就是说，如果患者能够忍受短时间的不适，坚持服药10周以上，这种副作用就会消失，最终大部分患者都能够耐受。在美国的临床试验中，只有4%的参与者因不良反应而不能继续应用二甲双胍[1]。

(这里，如果是糖尿病患者，要减少不良反应，可以从小剂量开始，逐渐加大剂量，适时调整剂量。非二甲双胍缓释制剂可分次随餐服用，或改为二甲双胍缓释制剂每日一次。)

严重副作用很少，只有乳酸性酸中毒。而且只有在患者本身有肾脏、肝脏相关疾病的情况下才会发生，大部分人其实不用担心。

第二，与其他降糖药不同，二甲双胍只是降低高血糖，不会影响正常血糖，引起低血糖。事实上，这是非常罕见的，因为许多高血糖药物没有一个良好的剂量。一旦出现低血糖，患者可能会颤抖、心跳加速、饥饿、出汗、四肢无力、头痛等。在严重的情况下，他们可能会有生命危险。

关键是血糖的关键在于稳定。这种血糖波动其实很不好。糖尿病患者血糖波动越大，并发症风险越大。

这是因为血糖波动对身体来说也是一种应激，会带来一系列不良影响，如大血管病变、微血管病变等。

而且二甲双胍药物的适应症也在不断扩大，技术资源包括降脂、抗肿瘤、预防血、汗管并发症等。，包括没有被证实的减肥效果，但是很多人都买过吃。

二甲双胍能减肥多少斤？

首先，二甲双胍并不是为了正常人减肥而发明的。

二甲双胍可以减肥的传言从何而来？

二甲双胍适用于肥胖的糖尿病患者。

因为二甲双胍通过减少肝糖原的输出，改善外周组织的胰岛素敏感性，使HbA1c降低1.0% ~ 1.5%，同时平均减重约1.1kg[1]

还有研究发现，二甲双胍对糖尿病前期人群(即血糖虽高于正常范围，但未达到糖尿病阈值)也有减肥作用:

2012年，美国医学会宣布对此展开讨论，并随访了10年。最后的结论是二甲双胍可以减肥。受试者坚持服药1 ~ 2年后，可以减肥。服药3年，他们能瘦2.1kg平均来说。服药10年，二甲双胍组平均减重2.5kg，重要不良反应为胃肠道反应，且随着时间推移，发生率与对照组相同，无重大安全事件，耐受性良好[2]。

但是，减肥的后果与服药依从性有关。服药依从性是一个学术概念。简单来说就是要不要按时按医嘱，按剂量服药。在这个实验中，是指一天吃一次还是两次二甲双胍，每次吃的够不够。

从测试图也可以看出，服药依从性越高，减肥效果越好。

二甲双胍怎么减肥？

首先是改变前面提到的胰岛素敏感性:

本身糖尿病患者存在胰岛技术资源网素抵御，导致体内分泌更多胰岛素来到达正常的降糖后果，这样就促成了体内脂肪合成也跟着增长了。胰岛素敏感性改良后，血糖可以正常下降，脂肪也不会异常合成增多。

第二，可能是由于二甲双胍的不良反应:

吃完二甲双胍之后，会有胃肠道的不良反响，肠胃不好了，吃得少了，体重就下降了

这又回到了最初的情况-

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在该案例中，曾小姐在服用二甲双胍后体重下降——实际上她是饿瘦了！后来在耐受二甲双胍的不良反应后，饮食恢复正常，然后...反弹了。。

吃二甲双胍减肥。会有什么副作用？严重吗？

首先，这里的阿源医生并不建议健康人服用二甲双胍减肥，或者单纯为了美容需要而服药减肥。

对于需要服用二甲双胍的肥胖患者，还需要明确二甲双胍的“禁忌症”(即服用二甲双胍期间一定不能做的事情)。

如果有这些情况，就不能服用二甲双胍[2]

既往对盐酸二甲双胍过敏者；

酒鬼；

维生素B12和叶酸缺乏未纠正；

某些急性或慢性疾病的恶化期(如失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、近期心肌梗死死亡、休克)；

严重感染和创伤、大手术、低血压等。；

急性和慢性代谢性酸中毒(包括糖尿病酮症酸中毒)；

中重度肾功效不全（肾小球滤过率