今天，这样一组图片在网上疯传——图片中大致描述了一位患者在医院拔掉了自己的智齿，两颗智齿花费约21000元(信息真实性有待证实，但材料费用和中药费用是否具有可比性令人费解)。
其实类似的事件以前也发生过。根据之前的文章，云南普洱之前也发生过类似事件。医生给出的理由是:
"
拔除智齿的收费规模，首先智齿拔除费用是3000，然后根据距离下颌神经管的远近依次加价。超过4mm的距离属于正常尺度，每增加1mm增加2000；当距离下颌神经管小于1mm时，每增加0.2mm额外增加3500，倾斜度也是个问题。首先考虑在位方式进行拔除，在位方式可以顺利取出智齿，不增加价格。当原位方式不能顺利取出时。以上量表既是牙医应该知道的量表，也是患者更需要知道的量表。想象一下这么大的风险。如果我们出了差错，造成医疗事故，患者会不会只利用技术资源网络让我们退费？
同行认为这个收费有点太不厚道了。
真或假，真或假。智齿到底值不值一万块钱，这样的东西我们无法准确评估，还有待专业人士评估。但毫无疑问，拔智齿比普通拔牙贵，尤其是埋深较高、倾斜度不同的智齿，或者下颌靠近神经管的智齿，确实如此。
为什么有些智齿那么难拔？
今天我们就结合动画来演示一下拔除智齿技术资源网的“英雄、地狱、噩梦”模式。
难度1
英雄模式
用高速旋转的涡轮，把齿磨成两半，依次撬出。
难度2
地狱模式
这种格式的横向阻生智齿。一般有两种成长条件，一种是已经有血有肉的，一种是还没有有血有肉的，操作都差不多。我们直接看下图的介绍。
露出牙槽骨后，先去掉一部分骨头，露出像睡美人一样躺着的水平阻生智齿...如果是已经去肉的智齿，这一步就没必要了。
请离开可怕的牙科涡轮。先分智齿，撬出超大牙冠...然后把根部磨一半，依次撬出来。
难度3
噩梦模式
最后，我想介绍一下锯齿根，也就是骑在下颌管上的智齿...由于下颌管内有丰富的神经，所以拔牙时要极其小心，而且从外观上也知道这种拔牙方式难度很大，而且非常贵！
还有，先把牙肉切开，打开露出骨头，切掉牙冠取出来，再把下面的牙根处理掉。
将根分成两半，按照根的方向小心撬出。这个过程很考验技巧，要注意避免损伤下颌神经。...
牙医拔除智齿要应对哪些风险？
严格来说，拔牙是有一定风险的手术。医生通常根据情况的严重程度进行局部麻醉或全身麻醉。首先，在牙龈上做一个切口，删除影响牙齿生长的骨头；然后，用缝线缝合切口，或者用纱布包裹空背带。如果牙齿太大或者嵌得太杂，外科医生会把牙齿钻成小块，选择方法让患者尽量少痛苦。如果这些过程中的任何一个环节出了问题，就会出现严重的风险，甚至危及生命。
然后在轻度麻醉下晕倒
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然后术后出现肿胀、感染甚至干槽症。
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然后再死一次。
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而这是对医生技术的考验。
一个
术前评估
1.1准确诊断和准确掌握智齿拔除的适应症，特别是由于非特异性疼痛，在考虑智齿拔除时，必须确定是该牙引起的疼痛才可拔除。
1.2适当复查包含高质量的X线片，不仅能提供牙齿的清晰图像、牙根和牙周骨的轮廓和解剖，还能提供牙齿与邻牙及其他结构的关系，特别是下颌骨下缘、下颌支和下牙槽神经束的关系。
1.3讯问任何有特殊病史的可能影响骨骼和软组织愈合的危险相关因素及术后出血、肿胀、污染，对以说话、唱歌或演奏乐器为职业的患者，以及厨师、调酒师、侍酒师等职业的患者，都会产生灾难性的影响，如神经损伤引起的感觉障碍。
1.4术后反应每位患者拔牙前，一定要仔细把拔牙的适应症和任何可能出现的并发症放在一起权衡利弊。
1.5拔牙的必要程度是术前评估的主要因素。临床医生必须具备足够的技术、经验和能力，才能安全、成功地拔除智齿。
2
信息、警告、知情同意
2.1解释并警告任何操作都是危险的。医生有义务在拔牙前对患者进行详细的解释和警告。目的是让患者知道为什么要拔牙，拔牙的过程和可能的结果，否则患者拔牙后会争论，说“如果我知道会有这样的结果，我就不接受手术”。
2.2术前评估当存在下牙槽神经损伤的可能性时，术前x线片应将下牙槽神经损伤的风险评估为低、中、高或非常高，对患者的警示应反映这一评估结果。
2.3知情同意书签署知情同意书可以证明这种交流，信息交流和患者对医生所说的理解应该是核心，这是智齿拔除时避免医疗纠纷的症结所在。
三
外科技术
3.1减少伤害。由于神经束离根尖很近，容易造成下牙槽神经的损伤。此时的手术技术(如牙劈裂)必须尽量减少对神经束的切割、牵拉、撕裂或挤压，以避免神经损伤的危险。
3.2下颌骨骨折除了神经技术资源网的损伤，医生还应该记住可能存在下颌骨骨折的风险。
3.3其他伤害可能包括补牙材料丢失、牙钻等器械的医源性伤害等。
3.4避免纠纷在所有情况下，医生都要小心可能存在的风险，采取简单的方法将风险降到最低，从而避免医疗纠纷的发生。
4、
术后处置
术后的肿、痛、瘀、不适感差别很大。精心的护理和细致的术后处理是避免这些常见并发症成为患者投诉和索赔理由的关键。一旦术后出现并发症，病历上要有明确的记录，患者主诉是什么，做了哪些复查，采取了什么样的治疗方法或者提出了什么建议，包括处方药和推荐用药。如有专家会诊意见或治疗，也应在病历中注明。一旦患者不遵医嘱，也应记录术后医嘱记录。
产地:茄子口腔
记录。
产地:茄子口腔