奥氮平吃多久可以停药(奥氮平4分之一治疗焦虑)

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氯氮平和奥氮平属于第二代抗精神病药物,对中枢神经系统的多种受体有很高的亲和力,如多巴胺受体、5-羟色胺受体、胆碱能M受体、肾上腺素能1受体、组胺H1受体等。氯氮平对多巴胺D4受体的亲和力高于5-羟色胺2、多巴胺D1和多巴胺D2,这与其抗精神病作用强、锥体外系反应少有关。奥氮平可选择性抑制间脑边缘系统的多巴胺能神经效应,但对纹状体的多巴胺能神经效应影响不大,使其对情绪反应有良好的调节作用,很少出现锥体外系反应。该类药物对能量破裂患者有阳性症状(幻觉、错觉、思维障碍、技术资源网络、思想行为异常)和阴性症状(焦虑、抑郁、攻击、暴力、自杀行为)。

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安全性方面,氯氮平几乎没有锥体外系反应和催乳素水平升高,但有镇静作用,可引起嗜睡、嗜睡等不良反应。氯氮平有很强的镇静作用。此外,氯氮平和氯氮平也可引起体重增加,体重指数(身体质量指数)较低者增加明显,氯氮平也有高血糖和血脂。此外,长期服用氯氮平可引起罕见的中性粒细胞减少或粒细胞缺乏,也有白细胞减少和血小板减少的报道,而且它还有心脏毒性,可引起心动过速,诱发心肌炎和心肌病等严重不良反应。所以一般来说奥氮平是比较安全的。

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就临床应用而言,氯氮平对能量障碍如能量破裂非常有效,尤其是对其他抗能量药物无效的难治性能量破裂。奥氮平对能量衰竭有重要实用价值,可用于急性期掌握症状,恢复期巩固疗效,长期维持治疗可防止复发。对于中度和重度躁狂发作,防止躁狂患者双相情感障碍复发也很实用。

氯氮平的剂量应高度个体化,从小剂量开始逐步调整剂量,每日剂量分几次服用。营养不良者,伴有血汗管疾病或肝肾疾病者,应先小剂量开始,慢慢加大剂量。服药前确保白细胞和血细胞的分类计数正常。开始服药后18周内,应每周进行白细胞计数和分类复查,之后改为每两周一次,一年后每月一次。如果白细胞或中性粒细胞低于正常值,应终止治疗,每周至少检测两次白细胞,然后根据白细胞或中性粒细胞的变化决定是否恢复治疗。汗管病患者慎用。用药前两个月出现持续心动过速时,应注意心肌炎或心肌病的相关指标。用药期间可怀疑肌炎或心肌病,应立即停药。具体来说,氯氮平的初始剂量为25mg一次,一天一次或两次,之后每天递增25-50mg。如果耐受性良好,在开始治疗的第二周结束时,每日总剂量将增加至300-450mg。

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虽然药名中有“阿西平”,但米氮平是一种去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺类抗抑郁药,通过拮抗中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺突触前膜2受体的释放,增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放,加强去甲肾上腺素和5-羟色胺的神经病理性作用,发挥抗抑郁作用,并有较强的拮抗组胺H1受体的作用。米氮平常见的不良反应有食欲和体重增加、嗜睡、镇静、头晕等。

米氮平的推荐剂量为15-45mg,每日一次(可在睡前立即服用)。肝肾功能不全的患者应减少剂量。突然停药可引起严重的戒断症状,停药时应逐渐减量。酒精可加重米氮平的中枢抑制作用,治疗期间应戒酒。