肩痛的治疗(什么是肩痛？)

肩痛在我们的工作生活中并不少见。男女都会有，但很大程度上被认为是肩周炎。是时候改变这样的传统观念和观念，不要再认为肩痛就是肩周炎了！接下来，孔医生将从专业的角度和大家谈谈肩痛。

为什么肩痛不是肩周炎？

老一辈的患者或者医生都非常喜欢肩周炎的应用，因为在医学发展迟缓之前，只要是肩痛和硬运动，他们都会考虑这方面；目前，随着医学研究的发展，肩痛的病因划分更加详细，肩痛不再被视为肩周炎。

以前认为的肩周炎，只要是肩周疼痛不适就可以确诊。现在，为了更有针对性地治疗肩周炎，我们对它有了更清晰的认识。准确地说，肩周炎是肩关节关节囊的粘连和挛缩。从早期的发炎到疼痛，到粘连到运动艰难，最后到逐渐自愈。

其实从目前肩痛的情况来看，肩关节关节囊粘连引起的肩痛很少，更多的是其他因素引起的，可能一直被我们忽略了。.........

哪些因素会引起肩痛？

可能很多人比较关注这个问题，尤其是在治疗的方式上，反复折腾无法好转的朋友。肩痛问题可以概括为技术资源网络的两个特点:

1.它涉及到肩痛，即其他状态问题，引起肩痛；

2.受累痛起源于肩部，即其病理和病因都在肩部，会引起其他位置的疼痛。

与肩痛相关的常见因素有哪些？

①椎体小关节杂乱。

关节紊乱，尤其是颈椎和上胸椎的关节紊乱，可引起肩痛，尤其是肩胛骨内侧缘区，主要与关节紊乱产生的后内侧支和后外侧支的神经有关。

②椎间盘

这个大家都很熟悉，也听说过椎间盘突出。事实上，椎间盘退变有不同程度的严重程度和突出程度。但在临床上，突出程度较轻，硬脊膜后压更为常见。就疼痛的特征而言，重要的是表现出双侧对称性和片状疼痛，疼痛的位置会随着压迫的增加而改变。如图:C4-C5在颈部和肩部，C5-C6在肩部和背部。

当然更严重的是神经根受压，说明神经排列区疼痛，尤其是肩胛背神经和肩胛上神经受压更频繁。

③肌筋膜疼痛的触发点

不同肌肉筋膜的损伤会引起不同部位的疼痛，几乎我们身体的每个部位都有不同的肌肉痛点。例如下图所示的肩胛提肌，其肌肉痛点可引起肩胛骨上角疼痛，而在小圆肌，可引起肩外侧缘三角区疼痛。

④内脏器官

内脏引起的肩痛在临床上往往可能被忽视，甚至找不到病因，导致患者朋友的反复治疗，甚至出现不必要的麻烦。

如上图所示，人体不同的内脏器官引起肩痛的位置不同。这种疼痛的机制是什么？让我们仔细看看:

隔膜:

横膈膜中间位置，由我们颈部的C3-C5神经排列，可引起肩痛，而横膈膜周围，由第6-7肋间神经排列，不会引起肩痛。经常在咳嗽、深呼吸、打喷嚏时诱发横膈膜中间位置，引起肩痛。一般肩痛主要集中在肩胛骨顶部、上部和上角，很少影响肩部前、上臂。

肺:

当肺是肿瘤，尤其是位于肺尖的肿瘤，约90%的患者朋友会引起肩部疼痛，上肢的疼痛也相当常见，常发生在前臂和手部内侧，很可能压迫臂丛、锁骨上动脉和锁骨下静脉，所有上肢和手部都会有症状。

如有不明原因的体重下降、食欲不振、胸闷、呼吸困难、咳嗽等。，出现肩膀或上肢疼痛等症状时没必要小心！

肝脏:

肝脏由T7-T9胸神经节段排列，可通过膈肌中央部将疼痛传至右肩，多见于50岁男性。

4月前，我分享了一个关于大肝癌患者右肩疼痛的问题。我希望你不要忽视它。如果肝脏引起的肩痛主要集中在右肩顶部和肩胛骨内侧缘，则疼痛性质为剧痛和痉挛性疼痛，疼痛的位置相对较深。

如果有消化道症状，如消化不良、恶心呕吐、不明原因的体重下降、右肩疼痛，要小心！可能有肝脏问题，如肝炎、肝硬化、肝癌等。

胆囊:

胆囊也由T7-T9胸神经节段排列，可通过膈肌中央部将疼痛传递至右肩，多见于40岁左右的肥胖女性。

一般表现为右肩背部痉挛性深痛，常累及右肩胛骨周围，伴有其他一些症状，餐后右上腹慢性疼痛，甚至恶心呕吐。胆囊炎或胆结石患者的普通朋友。

胃和十二指肠:

胃由T6-T10胸神经节段排列，可通过膈肌中部将疼痛传至右肩。

一般疼痛主要发生在肩胛上角、肩胛区和右肩上斜方肌。如果同时出现不自主的上腹痛，要小心！现在很多人复习的时候会发现幽门螺杆菌感染导致食欲不振、饭后腹胀、烧心等症状。

胰腺:

胰腺的出现，尤其是胰腺癌患者的朋友，是腰部疼痛最常见的原因。但由于T6-T10胸神经节段的排列，可通过膈肌中央部将疼痛传导至左肩。

一般疼痛主要发生在左上腹，累及左肩背部疼痛，常因饮食、饮酒或呕吐加重。

心脏:

随着职业程度的进步和职业压力的急剧增加，很多人频繁出现心脏问题，尤其是发生心绞痛或心肌梗死时。很多人有不同的疼痛特征，不一定是胸痛和心前区疼痛，也有一部分人会在技术资源网有辐射到左肩或左臂内侧测量区的疼痛。

心脏由T1-T5胸神经节段排列，可将疼痛传导至左肩或左上肢。它在40岁以上的成年人中比与运动、吸烟、肥胖等相关的疾病更常见。

肩痛的常见原因有哪些？

①肋锁间隙卡住。

如下图所示，第一根肋骨和锁骨围成肋锁空间，穿过斜角肌空间的臂丛神经正好穿过。如果肋骨或锁骨的位置改变，会影响空间内的神经。

一般情况下，如果第一技术资源网锁骨或肋骨位置移位，出现肩部圆润驼背的异常姿势，肩部动态紊乱不平衡，会造成锁骨运动轨迹异常，从而导致肩部疼痛或上肢瘫痪发冷。

②胸小肌张力

在日常生活中，很多人都会出现弯腰驼背的姿势。用手做事时，往往会把上臂放在内旋位置，比如长时间在电脑上工作，低头玩手机，会导致胸小肌紧张。

如果胸小肌紧张，直接表示肩部前方疼痛。随着手的反复应用，会打破肩部所有的动态稳定平衡系统，导致肩部出现更多的问题，比如肩部的撞击，肩袖的损伤。

③肩膀本身。

肩峰撞击、钙化性肌腱炎、肩关节滑囊炎、盂唇损伤、肩袖损伤、骨折脱位等肩部疾病本身相当常见。

这一部分，肩膀本身带来的问题，在之前的科普文章中已经详细描述过了。感兴趣的朋友可以自己找，这里就不赘述了。