分泌物检查(阴道分泌物检查临床意义)

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分泌物检查(阴道分泌物检查的临床意义)

阴道分泌物检查的临床意义

阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体,俗称“白带”。重要的来自宫颈腺、前庭腺,此外还有子宫内膜、阴道粘膜的分泌物等。

分泌物检查(阴道分泌物检查临床意义)阴道标本采集前二十四小时,停止性交、沐浴、阴道检查、阴道灌洗和局部用药等。,从而影响与景点的考核结果。用于材料消毒的刮刀、吸管或棉签必须清洁干燥,不含任何化学物质或润滑剂。插入前,必要时可用少许生理盐水湿润阴道镜。根据不同的复习目标,可以从不同的部分抽取材料。一般用盐水浸泡的棉签从阴道深部、阴道穹窿后部、宫颈口等处取材。,并制成生理盐水涂片,以检查阴道分泌物。盐水悬液可用于检查滴虫,涂成薄片,用95%乙醇固定。巴氏灭菌后,吉姆萨染色和革兰氏染色,可进行肿瘤细胞筛查或病原微生物检查。外观和清洁度回顾在生物量条件下,由于阴道的解剖和生化特性,女性生殖系统足以防御外界病原微生物的入侵。新生儿至青春期,双侧大阴唇、大阴唇紧闭,外女膜完全贴合,阴道前后壁贴合,封闭管腔。青春期后,由于雌激素的影响,阴道上皮由单层变为多层。上皮底层内外糖原含量不同。同时由于卵巢功能的影响,有周期性的变化和脱落。脱落细胞受损,释放糖原,在阴道杆菌的作用下转化为乳酸,使阴道PH值维持在4-4.5之间。只有阴道杆菌能在这种环境下生存。F62母婴社区认为,在正常健康的女性中,阴道本身具有自我净化作用,形成了天然的防御作用。

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一、共性回顾

正常的白带呈白色稀糊状,一般无气息。阴道分泌物的多少与雌激素的程度和生殖器官的充血程度无关。临近排卵期,白带量多,清亮透明,稀如鸡子蛋。排卵期后2-3天,白带量浑浊粘稠,少,月经前白带量再次增多。孕期白带多。

白带异常可表现为颜色、质量和数量的变化:

1.雌激素类药物和卵巢颗粒细胞瘤后常见大量不清的白带。

2.脓性白带:黄色或绿色气味,多由滴虫或化脓性细菌污染引起;泡沫状脓性白带,常见于滴虫性阴道炎;其他脓性白带可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等。

3.豆腐样白带:像豆腐或凝乳一样的小片,为念珠菌性阴道炎所特有,常伴有外阴瘙痒。

4.血性白带:内部技术资源网混血儿,血量不确定,有特殊气味。对于这种白带,要注意恶性肿瘤的可能,如宫颈癌、子宫体癌等。有时宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、重度慢性宫颈炎、宫内节育器引起的一些副作用,也可在白带中见到血。

5.黄色水样白带:是病变组织变性、环死所致。常发生于子宫粘膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。

第二,清洁度审查

阴道分泌物涂上生理盐水,用高倍显微镜观察。重要的依赖白细胞、上皮细胞、阴道杆菌和杂菌的清洁度如上所示。卵巢功能不足,雌激素减少,阴道上皮增生不良时,阴道杆菌减少,容易被杂菌污染。单纯的清洁没有发明致病微生物是不好的,属于非特异性炎症。清洁度为ⅲ~ⅳ级时,往往可同时发明致病微生物,提醒存在因污染引起的阴道炎。微生物评论

(1)引起阴道感染的原虫为阴道毛滴虫,可引起滴虫性阴道炎。患者外阴灼热、疼痛、瘙痒,阴道分泌物呈脓性或泡沫状。用生理盐水悬滴法在低倍显微镜下检查分泌物时,可见波动状或螺旋状的蠕虫推动周围的白细胞或上皮细胞。高倍镜下可见虫体8-45 um,呈倒梨形,颈宽尖,比白细胞大2-3倍。昆虫的身体在颈端有四个前鞭毛,后端有一个后鞭毛,身体侧面有一个横膈膜用于运动。此时阴道分泌物的清洁度为ⅲ、ⅳ度。阴道毛滴虫生长繁殖的适宜温度为25-42℃,因此在检查时应注意保温,才能检查到阴道毛滴虫的活动情况。检测阴道分泌物中的阴道毛滴虫是诊断滴虫性阴道炎的基础。当阴道分泌物中见到阿米巴滋养体时,提醒是阿米巴阴道炎。

(2)真菌性阴道真菌有时存在于阴道内,无害,在阴道抵抗力下降时易发病。霉菌性阴道炎通过找真菌来诊断,阴道真菌多为白色念珠菌,偶尔有阴道纤毛菌、放线菌等。

(三)淋病奈瑟菌是世界上发病率较高的性传播疾病之一。国内统计性病门诊患者占40%左右。是人类淋球菌的唯一宿主。在滥交性关系的情况下,在人群中造成广泛感染和流行。在临床上,大多数症状是急性的,少数是慢性的。淋球菌复查中,首次采用涂片法,宫颈分泌物涂片阳性率最高,为100%。84%位于阴道上部;35%在阴道口。由于淋球菌对各种理化因素的抵抗力较弱,可省略涂片法,必要时可进行淋球菌培养,有利于菌株分型和药物过敏实验。对于非显性淋病感染者,淋球菌镜检培养常为阴性,但却是淋病感染的主要来源。

(4)由阴道加德纳菌和某些厌氧菌引起的细菌性阴道病也是性传播疾病之一。这种细菌也可以通过非性行为传播。除阴道疾病外,还可引起早产、产褥热、新生儿败血症、绒毛膜羊膜炎、败血症和败血症。阴道加德纳菌钠产生高浓度的丙酮酸氨基酸,可被阴道厌氧菌脱羧生成相应的胺,引起皮肤和黏膜过敏。血管通透性增加,上皮细胞脱落,阴道分泌物大量呈奶油状排出,有恶臭。患者阴道分泌物可见革兰氏染色或不确定染色,有时可见革兰氏阳性杆菌。大小为(1.5-2.5)m±0.5m,多形性,杆状或棒状。阴道分泌物的PH值总是4.5,胺试验呈阳性。

(五)衣原体泌尿生殖道沙眼衣原体感染是目前最常见的性传播疾病之一,国外报道的生殖道感染率为10。8%,由于感染后无特异性症状,容易造成该病的流行,引起急性阴道炎、宫颈炎。而且原浆感染的白带的脓性粘液和细菌感染的脓性白带是不一样的。目前广泛使用的是荧光标记单克隆抗体的直接荧光抗体法,可以快速确定衣原体对哪个血清型敏感。

(6)相当一部分人类性传播疾病是由病毒引起的。

可从阴道分泌物中检测到的病毒有:

1单纯疱疹病毒(HSV)有两种血清型,HSV-I和HSV-II。ⅱ型是生殖道感染的主要原因,约占85%。它意味着生殖器疱疹、溃疡和通过胎盘污染胎儿,导致胎儿死亡、流产和畸形。由于阴道分泌物复查阳性率低,病毒引起的操作复杂耗时,近年来,通过荧光抗体复查或分子生物学诊断对HSV进行复查显得尤为重要。特别是HSV基因组的特异性DNA片段,如枣HSV-I和HSV-II,胸腺激酶的寡核苷酸探针和RNA探针,用于分子杂交技术资源网,可以快速、灵敏地诊断HSV感染。

2.人巨细胞病毒是先天性感染的重要病原体。一次感染后在体内潜伏多年,在机体免疫力低下时病毒被激活,可表现为巨细胞包涵体病。孕期对胎儿中枢神经系统的占用会造成小头畸形、智力低下、视听障碍等后遗症。因此,孕妇阴道分泌物中巨细胞病毒的复查对监测妊娠尤为重要,常用宫颈拭子送分泌物检查。

3.人乳头瘤病毒的重要表现有:①增殖性感染,即病毒在宿主细胞内复制,感染的后代导致细胞死亡。②细胞转化导致肿瘤,最重要的是生殖道鳞状上皮肉瘤。下生殖道疣状赘生物患者常可进行病理显微镜和电镜检查,可见典型的病毒感染细胞或闰状病毒颗粒。

虽然有些审查是有等级和评价的,但这只是此刻提取的这部分组织的审查结果,具体诊断还需要医生结合其他审查综合确定。比如在阴道清洁度的复查中,ⅰ度是正常的,ⅱ度虽然在正常范围内,但医生在复查时会根据具体情况判断是否有轻微污染。建议女性从发生性行为后的三年内,每年进行一次复查。

白带实践回顾

目的:白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管和子宫内膜腺分泌物的混合物,其形成与雌激素有关。用于复查阴道内是否存在滴虫和念珠菌,同时可以确认阴道的清洁度。

操作:不需要特殊操作。医生只需要从阴道里取一点点分泌物。

测试表-包含5个项目。

● pH值:正常pH值在4.5左右。阴道呈弱酸性,是阴道的自我净化,可以防止致病菌滋生。如果患有滴虫性阴道炎或细菌性阴道炎,pH值会升高,可能大于5 ~ 6。

●阴道清洁度:分为四级,ⅰ~ⅱ度为正常,ⅲ~ⅳ度为白带异常,说明阴道有炎症。

●霉菌和滴虫:白带处理后,在显微镜下可发现是否有滴虫或霉菌。如有滴虫或霉菌,用“+”号表示。这个符号只是说明你已经感染了滴虫或者霉菌,并不能说明感染的严重程度。

●胺试验:细菌性阴道病的复习方法。通过白带中胺试验的阳性反应可以做出诊断。

●线索细胞:细菌性阴道病的复习方式。大量细菌凝集在阴道上皮细胞周围,使其边缘模糊不清。这是线索细胞,是细菌性阴道病最敏感、最特异的标志。

宫颈癌涂片

目的:观察脱落细胞的形态,筛查阴道和宫颈感染、宫颈病变和宫颈癌。同时也可以间接知道雌激素的程度。

操作:医生从宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处,宫颈癌最易发生的部位,刮取细胞和分泌物,然后将分泌物均匀涂抹在载玻片上或保存在液体标本瓶中,送实验室进行细胞学复查。

测试表:巴氏合金分类和TBS分类

●巴氏合金一级:完整正常。

●Papⅱ:多见于绝经后妇女或育龄期妇女宫颈炎症,指个别细胞核明显不均一,但不支持恶性。

●巴氏ⅲ级:可疑癌症,需要立即进一步诊断,有10%的几率发展为癌症。

●巴氏ⅳ级:重度疑似癌症,全面复查。

●巴氏V级:明确癌症。

巴氏五级分类法主观因素较多,不同等级之间没有严格的客观尺度,正逐渐被TBS分类法取代。后者准确、敏感,但需要专业医生来理解。

人乳头瘤病毒评论

综述目的:检测人乳头瘤病毒病毒。一般防癌涂片复查的同时。

操作:用伞状小刷刷取宫颈内的样本,然后涂上“细胞保留液”,分别收集样本中的杂质,形成清晰的细胞涂片,即可检测出是否感染了人乳头瘤病毒病毒。

实验室测试报告

●积极

1.H技术资源网20 ~ 30%感染PV病毒的患者可能会发生尖锐湿疣,也可能会引起宫颈疾病,包括宫颈炎、宫颈糜烂甚至宫颈癌。70 ~ 80%的人感觉不到任何疾病,相当于乙肝病毒携带者。他们有很强的自卫能力,病毒没有机会乘虚而入,但要密切关注。

2.人乳头瘤病毒病毒感染会导致宫颈疾病,需要尽快治疗。治愈后要定期复查,不要让病毒潜伏在体内。

●阴性:如果30岁以上,检测结果为阴性,防癌涂片复查无病变,则在接下来的3 ~ 5年内不需要做此复查。