更年期综合征的治疗(治疗更年期综合征的中成药)

更年期综合征，CLS)，又称更年期综合征，是指绝经前后卵巢功能下降引起的一系列症状，其中植物神经系统功能紊乱，并伴有神经心理症状。中医称之为“月经前后诸证”，又称“绝经前后诸证”。西医有用雌激素替代疗法的想法，中医也在这方面有所运用，并取得了一定的效果。

对于轻中度CLS，可根据证型单独使用中成药，对于中重度CLS，应考虑激素治疗。

肾阴虚证表示:潮热多汗，腰膝酸软，头晕耳鸣，手脚发热，便秘，舌红少苔，脉数。

肾阴阳两虚证表示:潮热多汗，恶寒交替出现，头晕耳鸣，腰酸健忘，舌红，苔薄白，脉沉细。

证候类型

症状

管理

药

肾阴虚

潮热、易怒、失眠、心悸、头晕、耳鸣、阴道干燥、性交困难。

滋阴补肾，

清热除烦

坤泰胶囊

失眠，伴有潮热和焦虑。

苓连花颗粒

潮热，手足心热，伴随着焦虑和烦躁。

地珍颗粒

失眠，伴有潮热。

昆丸

热浪占主导地位

念安胶囊

肾阴虚和肾阳虚

热，有时怕冷

滋补肝肾，调和阴阳

甲片

坤泰胶囊

贵阳新天药业有限公司董大伦研制的坤泰胶囊，源于东汉张仲景《伤寒论》中的黄连阿胶汤。“热病阴证，多得二三日，心中烦，不能卧，黄连阿胶汤为主”。本药用于治疗火葬外感邪引起的阴虚火旺所致的阴虚热转化证，即肾阴不足，心火亢盛，心肾不交。原始成分为黄连、白芍、黄芩、阿胶和乌鸡。基本上，鸡鸡已经被去掉了。黄连、黄芩为苦寒之品，能泻火燥湿；阿胶和白芍滋阴利水，补血止血，加入茯苓宁心安神，制根茎滋阴补肾，制成坤泰胶囊。

贵阳新天药业有限公司成立于1995年，致力于民族医药的发展，并于2000年左右研发了年轻化胶囊并推广到临床使用，后更名为更年宁心胶囊，后修订为坤泰胶囊。现代药理研究表明，坤泰胶囊具有植物雌激素样作用，可改善绝经后妇女性激素分泌紊乱，使阴道上皮成熟指数右移，增加黄体数量和子宫湿重，改善卵巢功能。抑制汗腺分泌；延长睡眠时间。对更年期综合征的各种症状有很好的疗效。

成分:熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶和茯苓。

【主治】滋阴清热，安神除烦。

适应症:单用坤泰胶囊治疗轻中度CLS患者。主治:潮热、易怒、失眠、心悸、头晕、耳鸣、阴道干涩、性交困难等。，都是肾阴虚证。

用量:口服，一次4粒，一日3次，连服3个月，或遵医嘱。

注:单用坤泰胶囊的阴道异常出血、乳房疼痛和胃肠道反应的发生率低于激素治疗。不适合怕冷、四肢冰凉、容易哭的患者(专家根据专家经验共鸣)。

苓连花颗粒

乌灵参是一种药用真菌，生长在废弃的白蚁巢穴地下。由于其特殊的生长环境，极为罕见。光绪《四川冠县编年史》记载:“武陵(陵)人参，其苗好长，根数尺长，身强悬于穴空，雷震时会转动，故称雷震子，圆黑，内白，可益肾气”。浙江左立制药有限公司通过现代技术实现了五苓散的工业化生产，生产了五苓散胶囊、百令胶囊、苓连花颗粒等。苓连花颗粒是2001年至2009年研发的新药，2012年获得浙江省科技进步奖。

武陵人参

在灵莲颗粒的成分中，乌灵菌粉具有补肾、养心安神、沟通心肾的作用。女贞子和墨旱莲能补肾养阴。百合清火、润肺、安神，栀子清火、清热、除烦；玫瑰花、益母草能滋阴除烦，解心经邪气，祛肌表之热。深入心肾经连接心肾，达心可安神强心，下入肾可化痰消肿。药理研究表明，乌灵菌粉含有丰富的多糖、腺苷、甘露醇、核苷酸、甾醇，以及谷氨酸、氨基丁酸、赖氨酸等18种氨基酸，能提高免疫功能，具有雌激素样作用。

成分:乌灵菌粉、栀子、女贞子、墨旱莲、百合、玫瑰、益母草、远志。

主治:滋阴安神，沟通心肾。

适应症:单用灵莲花颗粒治疗轻中度CLS，主要表现为失眠、潮热、焦虑，肾阴虚或心肾不交。

剂量:口服，1袋/次，2次/日，疗程3个月。

注意:偶尔胃部不适，厌食或恶心。不适合怕冷、四肢冰凉、容易哭的患者(专家根据专家经验共鸣)。

昆丸

坤万宝，北京中医医院刘坤教授(1934-2010 . 12 . 22，河南省开封市人，2003年被评为国家级老中医专家技术资源网学术经验传承人)，1955年毕业于河南医科大学医学部，1959-1961年参加西学东渐学习班，毕业后在北京中医医院妇科工作，曾任北京中医医院。20世纪70-80年代，刘坤教授研究开发了鲍鲲ⅰ、ⅱ号方。根据《黄帝内经》“女人四十，殷琦一半”和临床检查，他认识到更年期综合征的潮热、出汗、心悸、憋气等症状，是绝经前后阴虚阳亢引起的阴阳平衡失调。最后，他制定了鲍鲲丸的处方，并与北京同仁堂开发了中成药“鲍鲲丸”。

刘昆教授(已故)

鲍鲲丸配方中，地黄、菟丝子、石斛、女贞子、覆盆子、墨旱莲滋补肝肾。鸡血藤、白芍、赤芍、枸杞子、何首乌、当归能补血养血、活血化瘀。酸枣仁、珍珠母镇静、养心安神。桑叶、菊花、黄芩清热除烦。麦冬、白薇、知母。、龟甲、地骨皮、沙参能滋阴生津、消蒸退烧。药理研究表明，鲍鲲丸能增强机体免疫功能，调节植物神经功能，改善微循环，调节内分泌功能，降低血脂。

成分:女贞子(酒炙)、覆盆子、菟丝子、枸杞子、何首乌(黑豆炙)、龟甲、地骨皮、沙参、麦冬、酸枣仁(炒)、生地、白芍、赤芍、当归、鸡血藤、珍珠母、石斛、菊花、旱莲草、桑叶、根

主治:滋补肝肾，宁心安神，养血通络。

适应症:鲍鲲丸单独用于治疗轻中度CLS患者。建议用于失眠、潮热等重要症状和肾阴虚证患者。

用量:口服，一次50粒，一日2次，疗程3个月。

注意:肾阳虚症状明显者，如四肢冰冷、大便稀薄、脸肿肢浮者，不宜服用。丹坤宝丸治疗患者的乳房疼痛和胃肠道反应发生率与激素相当。不适用于头面部水肿、怕冷、便溏的患者。应在冷却期间停止(基于专家经验的专家共振)

地珍颗粒

地珍颗粒是中南大学湘雅医院中西医结合研究所胡穗玉教授根据中医理论，针对更年期综合征阴虚内热证而配制的方剂，经过10余年的临床应用，取得了良好的疗效。1997年至2012年，天盛药业集团有限公司联合湘雅医院中西医结合研究所胡穗宇教授(胡穗宇，男，1943.10~，湖南平江人，湘雅医院中西医结合科教授、主任医师，湖南省名中医)，对该处方进行基础、临床和工业研究，制成口感良好、疗效可靠的颗粒剂。

胡穗宇教授

地珍颗粒的组成中，地骨皮清虚热，泻肺火，凉血。女贞子具有滋补肝肾、强筋骨、明确目标的作用。墨旱莲能滋补肝肾，凉血止血。适用于治疗咯血、须发早白、淋证、带下、阴部湿痒等症。五味子有收敛、益气、生精、养肾阴的功效。用于治疗心力衰竭、气短、肾虚、自汗和盗汗。沙子温肝补肾，强精缩尿，明目。用于治疗肾虚、遗精、早泄、尿频、白带过多、腰膝酸软、肝肾不足、视力下降。合欢皮能安神、解郁、活血、宁心消痈，可用于治疗情绪低落引起的失眠、烦躁及技术资源博客。玉瑾活血止痛，行气解郁，清心凉血，疏肝利胆。药理研究表明，地珍颗粒通过调节下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)神经元和其他神经核团的功效，降低血清促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)和催乳素(PRL)的含量。降低血浆去甲肾上腺素(ne)、肾上腺素(E)、脑组织5-羟色胺(HT)、降低交感神经幸福度等。，从而改善阴虚内热型更年期综合症。在ⅱ、ⅲ、ⅳ期临床试验中，该药总有效率达95%以上。

成分:地骨皮、女贞子、旱莲草、五味子、沙苑子、合欢皮、甘草和姜黄。

主治:清热虚热，滋补肝肾，宁心养神。

适应症:单用地珍颗粒治疗轻中度CLS，症见肾阴虚，发热多汗，烦躁不安，手足心热，失眠多梦，腰膝酸软，口干，便秘等。

用法:一次一袋，一日三次。8周为一个疗程(更年期综合征3~6个月)。

注意:感冒发烧患者不宜服用。肝病患者慎用，技术资源网可能在医生指导下服用。不适合尿频、夜尿多、怕冷、大便稀的患者(专家根据专家经验共鸣)。

念安胶囊

由六味地黄丸加减而成的念安胶囊，由天津中新药业集团有限公司乐仁堂制药厂于2000年左右研制，名为“更念安片”。剂型改进后，更年安系列还生产了“更年安胶囊”和“更年安丸”。熟地黄、熟地黄滋阴补肾；麦冬、制首乌、五味子滋阴养血，柔肝护肝，清心除烦；磁石和珍珠母平肝潜阳，安神定志；钩藤清热平肝，祛风安神；泽泻、茯苓利水渗湿，强肾阴；牡丹皮、玄参滋阴清热，活血凉血；麦浮止汗，养心安神；毛文补肾阳；首乌藤养心安神。药理研究表明，更年安胶囊能改善下丘脑-垂体-性腺轴的反馈控制功能；提高白细胞水平，增强免疫力；补骨；扩张血管，改善微循环；镇定神经等。

成分:生地黄、熟地黄、泽泻、麦冬、玄参、牡丹皮、茯苓、珍珠母、仙茅、五味子、磁石、夜交藤、钩藤、面粉和制何首乌。

【主治】滋阴潜阳，除烦安神。

适应症:更年安胶囊单独用于治疗轻中度CLS患者，但潮热是其重要症状，属肾阴虚证。

用量:一次三粒，一日三次，三个月为一个疗程。

注意:感冒时不要服用。不适合四肢冰冷、大便溏薄的患者(专家根据专家经验共鸣)。

甲片

贾蓉片(原名回春片，后改为贾蓉片，1996年升级为国标后改为贾蓉片)是第四军医大学西京医院叶教授和第四军医大学药物研究所朱教授。经过20多年的研发和临床探讨，贾蓉片于1985年由第四军医大学科研制药厂(Xi安艾博制药有限公司)投产，并于1993年获得全军院校科技成果金奖。

西京医院青教授(已故)

方剂生地能补肝血、养肾阴、生精、补髓、壮骨；枸杞入肾填精、填髓助阳，入肝补血明目；女贞子能滋补肝肾，明目乌发，清热虚热(补血养阴合用，强肾养阴)；牡丹皮具有清热凉血、清热除蒸、活血化瘀的作用(补血药与行气药合用，可活血、改善循环，治疗潮热多汗)；菟丝子滋补肝肾，益精明目和阴阳，肉苁蓉补肾壮阳，益精血，填髓壮骨，配以滋肾养阴之药，阴阳秘；茯苓能利水渗湿，健脾安神，泽泻能利水渗湿，清肾火；附子和肉桂是温里的草药。刺五加能补肝肾，强筋骨，温阳益气。山药不仅能补益脾肾之气，还能滋养脾、肺、肾之阴。诸药合用，补益肝肾之阴，调和阴阳，疏通气血，达阴阳之秘。

药理研究表明，贾蓉片能兴奋垂体-肾上腺皮质系统，促进下丘脑-垂体-卵巢轴功能的恢复，同时提高内源性雌激素水平。能显著提高阳虚患者血浆内肽水平；使血浆5-HT明显下降；具有温和的解热、镇痛、抗炎作用。

组成:熟地黄、倒卵叶五加、菟丝子(制)、肉苁蓉(制)、枸杞子、女贞子(制)、附子(制)、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮和肉桂。

主治:滋阴壮阳，补肾填精。

适应症:单用贾蓉片治疗轻中度CLS，有时潮热，有时畏寒为重要症状，证候为肾阴两虚。

用量:口服，一次4 ~ 5片，一日3次，疗程3个月。

注意:不适用于大便干燥、口腔溃疡患者(根据专家经验专家共鸣)。

以上几类是目前研究证明对治疗更年期综合征有效的中成药。主要针对潮热、出汗、失眠、焦虑等症状，辨证应用结果可靠。况且还有一些中药，辨证应用也有疗效，这里就不细说了。