首先，做任何事情都是有风险的。我们不应该因为这篇文章而对根管治疗产生偏见。牙齿神经发炎了。该做根管治疗还是要做，不能因为噎废食。
跑步可能导致摔跤，打篮球可能导致脚踝扭伤，吃馒头不喝粥可能导致窒息死亡，在野河里游泳每年都能淹死几十个人！每年都有几十万起交通事故，为什么还有人游泳？别人在开车？
那是因为有需求。如果是刚需，即使有风险，只要风险可控，我们还是可以接受或者去做。
为什么需要根管治疗？那是因为牙齿已经损伤到牙髓，伤到牙根了。如果不做根管治疗，牙齿会很痛，导致反复复发。那么除了根管治疗，就没有别的办法让牙齿不疼，牙根不发炎了吗？是的，当然，拔了牙也不疼！
根管治疗是保存牙齿的最后一道防线。如果你有一颗坏牙，仅仅因为几年不疼就不补。结果就是浅龋变成深龋，深龋发展成牙髓炎。直到有一天，牙齿开始疼了，你才想起自己还有一颗坏牙...
当牙齿发展到需要进行根管治疗的领域，其实离拔牙也不远了。如果错过了根管治疗的最佳时机或者根管治疗失败，那么只能把牙拔掉。
也就是说，根管治疗是牙齿的救命稻草。根管治疗做完后，即使牙齿保住了，如果用烤瓷冠加固，也能存活几年。
如果我不做根管治疗，或者根管治疗失败，那么这颗牙就只能拔了。到时候会有网友在网上问我，拔牙疼吗？拔牙有危险吗？
只要不想拔牙，根管治疗还是要做的。我来说说根管治疗中可能遇到的风险，以及如何规避这些风险。
(1)牙髓器械的风险
*热古塔胶棒
牙髓发炎时，经常会发生患牙同侧的上下颌牙齿都会疼痛的情况。为了确认患牙的位置和牙髓情况，医生在临床上经常对我们的牙齿进行冷热诊断。热诊是用一根棒状的牙胶棒，用酒精灯加热，放在涂有凡士林的牙颈部。
如果我们的牙髓有炎症，就会对温度的变化非常敏感。一般热牙胶棒与牙齿接触2秒钟左右，就会有疼痛的反应。(健康牙和死髓牙无明显感觉或感觉与对照牙相同)
在使用热牙胶棒时，操作者应记住不要将热牙胶棒烤得太软(禁止吸烟)。如果热的古塔胶棒太软，就会弯曲变形，甚至熔化。这时候牙胶棒容易烫到嘴唇。
作为一个正在接受牙科热诊的患者，我们要记得在牙齿疼痛的时候不要乱动，以免被烫伤。这时候准确的做法是举起左手示意医生，医生看到后会立刻停止手术。
*分体钻
使用分体钻开髓时，为安全起见，针应尽量与牙齿长轴平行，冠侧开髓孔直径应稍扩大。如果分体钻直接从上往下钻，铰孔太小或者角度不对。只要我们的头稍微一摆，开叉钻就破了！
如果开叉钻在齿间断了，问题不大。把它拿出来。最怕的就是高速旋转的分体钻突然断裂，钻子像弹片一样在嘴里飞来飞去，很吓人。如果您不小心将它吸入肺部
所以医生给我们钻牙的时候，头一定不能随便摆动。如果疼痛不舒服，举起左手示意医生停止手术。
*髓针
带倒钩的金属取髓针是一种提取牙髓的利器，但口腔中不仅有牙齿，还有舌头、牙龈等软组织。因此，在使用拔髓针时一定要小心。有没有经历过带倒刺的拔髓针卡在嘴唇上巴斗拔不出来的失望？
*螺旋输送针
螺旋输送针是将氢氧化钙或根充糊剂输送到根管内的辅助工具。将螺丝输送针连接到慢弯机上，降低转速，然后按下脚踏开关，即可应用。因为螺旋输送针很软，如果转速过高，器械断裂的概率会增加。
使用螺旋送针时，一定要小心患牙颊侧和舌侧的棉球，用于隔湿。这些棉球很容易缠绕在旋转的输送针上，会导致仪器的破损或者隔潮棉球失控，在口中乱飞。
一个失控的棉球比一根断了的针更恐怖。误吞误吸棉球可能会导致非常恐怖的事情！
*根管锉
根锉是一种工作端带有刃口的手柄的金属针，用于清除根管壁上的致病物质，扩张和修整根管。
根锉非常锋利，需要在我们的口腔内涂抹，所以要配合医生，尽量避免误伤(刺伤)。
根管锉是一种很小很细的金属针，有手柄，医生在涂抹时会紧紧握住。但是，如果医生的手带着唾液滑了一下，根管锉就有可能掉进我们的嘴里。
如果医生对根管锉失去控制，很有可能会误吞器械。我们吞下的根管锉可能会划伤我们的食道、胃，甚至卡在门道的软组织里。如果不能自行排出，就要使用医疗介入手腕取出。
根管锉吞入胃中的概率很小。我们应该尽量不要在感冒或者状态不好的时候去找牙医做根管治疗。如果根管器械不小心掉进了嘴里，不要害怕，在技术资源网里坐起来，低头咳嗽，吐出来，或者让医生取出来。
其实根管锉吞进肚子里不是最怕的事，最怕的是把根管器械或者棉球吸进肺里，这可是致命事故！！！
所以感冒咳嗽的人，或者不配合的孩子，不建议在没有遮盖方法的情况下进行牙科治疗，以免误吞误吸棉球造成医疗事故。
*X光牙科胶片
牙科x光片的辐射剂量很小，根尖片的辐射剂量更小，但剂量小不代表没有，所以孕妇除非紧急情况，尽量不要拍x光片，尤其是怀孕前三个月，发育初期的胎儿对辐射非常敏感，孕期接触辐射可能导致胎儿畸形。
*电子牙根测试仪
电子牙根测量仪是一种基于牙周膜和口腔黏膜之间的电阻值恒定的原理测量牙根管长度的精密仪器。仪器本身并不危险。但由于电子牙根测量仪属于电子产品，体内植入了心脏起搏器或其他电子医疗设备的患者，应事先向医生说明，并在手术前进行风险评估。
(2)根管治疗药物的风险
*麻醉剂
牙髓炎急性发作时，牙齿受不了冷或热时的疼痛。如果不使用麻药，很难进行下一步手术。在注射麻醉剂之前，你必须告诉医生你的过敏史。
常用的局麻药有利多卡因和阿替卡因。注射麻药时，一是要向医生说明是否有药物过敏史，二是尽量不要通过腹部注射麻药空，以免增加低血糖昏厥的概率。如果注射麻药后出现头晕、心慌等不适症状，应及时告知医生。
在注射麻药之前，医生一定要记住“回抽无血”这几个字。只有当注射器在没有血液的情况下回抽时，才能进行注射。如果不慎将麻醉剂注入血管，可能导致麻醉剂中毒。
*去激活器
目前常用的牙髓失活剂主要由三聚甲醛(三亚甲基)组成，封闭时间为7-14天。其毒性比砒霜弱，作用缓慢，安全。
另一种含砷灭活剂，封闭时间一般为24-48小时。砷灭活剂毒性大，无自限性，易引起化学性根尖周炎，临床上很少使用。
当我们用杀死牙病的药物封闭牙齿时，尽量不要使用患侧的咬合，以免牙齿上的临时封闭材料脱落，导致失活剂泄漏，进而灼伤牙龈。封牙期间，如果牙齿上的临时封牙脱落，要及时就医处置。
*根管消毒剂FC
FC的中文名称是甲醛甲酚，具有强力杀菌的作用。常用于消毒被污染的根管，如牙髓衰竭和死亡。FC可使慢性牙髓炎的牙髓组织凝固死亡，所以FC也常用于干髓前的“药浴”髓腔消毒。
有文献指出甲醛类药物具有半抗原效应，且具有致敏性，过敏体质的人慎用，甚至有文献提出了FC的致癌问题(这一点存疑，我们不能撇开剂量)。
FC对黏膜有腐蚀性，所以涂抹时，不要让沾有FC的棉球接触患者口腔黏膜，以免发生化学灼伤(很痛)。
现在市面上可以买到效果更好、更安全、刺激性更小的根管消毒剂，所以FC作为根管消毒剂正逐渐被淘汰(趋势)。
*根管冲洗液
很多人可能会有这样的顾虑:根管冲洗液不小心咽下去了怎么办？有毒吗？
首先，口腔使用的药物都是相对安全的药物。如果你喝了一整瓶，你可能会去医院。如果只是不小心咽下一小口，问题应该不大，但最好不要喝。毕竟不好吃。
常用的根管冲洗液有次氯酸钠、洗必泰、EDTA、生理盐水、双氧水(重度使用)等。现在临床上首选含氯冲洗液。
第一，注意根管冲洗液的浓度。对粘膜有刺激和毒性的高浓度冲洗液必须加盖橡皮图章，并注意橡皮图章的边缘渗漏。
二是发泡(双氧水)冲洗液，冲洗根管时会产生气泡，可能将根管内的碎屑推向根管分支深处，使后面的冲洗物质或根管锉难以进入。也有由于使用这种冲洗液而导致皮下气肿的情况。所以在应用这种冲洗液时，要控制好适应症，认真应用细小曲折的根管。
3.根管治疗中的交叉污染。
因为一些高价值的根管器械经过高温高压灭菌后重复使用，所以在应用非一次性根管器械时，消毒就显得格外重要！
比如开髓用的高速金刚砂车针、钨钢车针、根管测量仪的金属唇钩、根管扩开用的K档、C档、H档、机扩针、螺旋输送器、拉髓针(多为一次性使用)等器械，因为价格比较贵，一次性使用，耗材都算在患者头上，会让本来就不便宜的根管治疗费用贵上几百到几千不等。
与高价值根管器械的反复应用相对应的是，我们不必过于担心。这些器械，像医院的手术手柄，或者超声波洁牙器的工作尖，超声波骨刀的工作尖，只要按照标准流程在高温高压下操作，都是可以放心使用的。
但是卫生条件差，即使是没有单独消毒室的街边小诊所，或者是在市场前摆地摊的江湖游医，看到他们也要远离，不要贪图便宜，自担风险。
当然，不能以范围来谈质量。并不是所有的街道小诊所在卫生方面都不合格，但是在消毒方面，诊所范围越小越容易触雷。所以，除非是熟悉的小诊所，否则尽量去正规的医院或者经过消毒的连锁诊所。
补充无菌器械包装:
4.根管治疗失败怎么办？
根管治疗失败的原因可能是髓室底穿孔、根管壁侧穿孔、根管欠充和过充、根管缺失、断针、根管折断等。
(黄线为根，白线为根填充)
所有的治疗都没有100%的成功率。随着牙体牙髓学理论的完善和技术的发展，根管治疗的长期成功率只能无限接近100%。
所以，即使在根管治疗中出现上述情况，也不要太害怕。请相信你的牙医，他们会尽力避免上述情况。一旦出现上述情况，还是有一些补救技巧可以应用的。
根管急救器械分离(断针)。如果分离的器械不影响手术和根充及周围组织，可以不取出。如果断针影响手术，根据断针的位置，能取出的分离器械尽量取出。如果不能取出，可以从旁路中疏通，继续完成根管治疗。
如果断针超出根尖，根据情况，还可以进行根尖手术、完善根管后的离体牙再植等...其他如底穿、侧穿等情况，根据穿孔的大小，也有相应的补救措施。
5.根管治疗会致癌吗？
我上网搜了一下，说根管技术资源网治疗会导致癌症，这是一篇很老的文章了。说实话，文章不严谨，有很多瑕疵。没有数据支持的例子和实验，只说根管不好。例如，有人在根管治疗后生病了.....
所以我的主观看法是根管治疗不会诱发癌症，因为最近几天没看到相关文章，那么根管治疗和癌症有联系吗？由于篇幅所限，下次我会单独写一篇文章来阐述这个问题。
写在文章的最后:
这个栏目的重要性在于向大家介绍科普和根管治疗的相关知识，但是有些根管治疗的知识，如果是第一次接触，读起来可能会比较混乱。因此，本专栏将在之前的文章中穿插一些关于口腔健康的基础知识，供大家学习。
因为每个人的自身情况和对文字的理解能力不同，所以本栏目信息仅供参考，不作为诊断疾病的依据。不要试图通过这些话为自己或家人“看病”！当牙齿出现新出现的疾病时，一定要及时去正规的口腔诊所就诊。
即使是专业的医生，在学习了大量的医学知识后，也需要大量的临床经验来提高对疾病的识别能力。所以，通过几篇短文为自己或家人诊断疾病，是不安全的，也是不合理的。