肝癌晚期的治疗（谈谈晚期肝癌的治疗）

肝癌晚期的治疗（谈谈晚期肝癌的治疗）

今天看了肝胆外科崔医生发表在医路守护创作指引上的微头条“关于粉丝问他关于肝癌介入治疗”文章，见列心喜，也来谈自己对肝癌的治疗领会。

肝癌号称“癌中之王”，由于发明时多数是中晚期肝癌，发明时多数已缺乏手术机遇，而介入治疗，对不能手术的患者来说，不但是疗效最好的治疗办法，甚至成为还为肝癌后续综合治疗发明了条件，有可能让患者获得更加幻想的治疗后果。

介入前

比如上图所示，右肝巨块型肝癌，肝癌边界不清，直径大小>10CM。这时候，毫不疑问是不合适进行手术，一是右肝脏切除不足，会导致癌症切除不清洁，右肝切除过多，会导致术后肝功效衰竭产生，直接危及患者性命。这种情形下的病人，由于目前没有对肝癌细胞敏感的化疗药，在很多癌症治疗有疗效很好的术前新帮助化疗，对肝癌来说， 就没有什么治疗价值。而放疗对肝癌的治疗价值也非常有限，靶向药物在国外一些病例，提醒有必定疗效，但在国内应用并没有获得比拟令人满意的疗效。肝动脉介入栓塞化疗或加上选择性门静脉化疗栓塞，就成为首选的治疗办法。肝胆外科崔医生他们科室对这位患者，也正是采取的最合适患者的介入治疗。一个月后的CT检讨，也证实患者获得了令人满意的后果，肝癌直径大小缩小到了8cm，如图二。

介入后

从个人经验来说，患者在第一次介入后，可接着进行中药治疗，目标有二个：一是减轻患者介入栓塞化疗带来的副作用，二是中药本身对调理患者身材免疫力，增进患者身材康复的后果。

患者一个月后CT复查，这时百思特网候如上图提醒的一样，大家都可以看出来，肝癌不但显著缩小到8cm大小，而肝癌的边界也非常清楚了，这时候我们就要自动跟患者沟通，做好患者的思想工作。讲清晰手术治疗的可行性与价值。信任在这种情形下，患者看到了治疗的愿望，也是比拟容易配合进行下一步的治疗。当我们检讨评估患者肝脏介入导致的局部非菌性炎症已经不显著时，则可以进行肝癌切除术治疗。这样就让原来没有手术机遇的患者，有了进一步重生的机遇。

这时，可能会有医生或患者问，能否持续进行介入让肝癌缩小得更小来手术，这种想法是好的，但肝癌的重复介入治疗，不但会导致介入血管的的病变闭塞，导致介入后果不好，也会导致患者肝硬化的进一步加重，而且只要一、二次肝动脉介入做得非常好的话，则经肝动脉门路能够获得的后果，也差不多到顶了。另外，肝癌肝动脉介入供血被阻断后，肝癌会重百思特网新形成肿瘤的滋养血管，也可能转向以门静脉供血为主。这时肿瘤自然也会重新长大，如图三由此可见，重复的肝动脉介入治疗，疗效并不会叠加。

介入后重新增大的肝癌

可能还有患者会说，我们也可以做新生的肝癌滋养血管栓塞治疗与门静脉供血的栓塞，当然可以，并且想法也是准确的，但做起来就不容易了，一是不知道肝癌新形成的肿瘤滋养血管，源自哪条动脉门路，找不到就没百思特网法治。二是肝癌患者，往往存在肝硬化门静脉高压症，在有癌的肝脏一侧的门静脉往往一血液反流的情形，想做选择性门静脉栓塞非常难。

所以，对晚期肝癌患者，首选肝癌介入治疗，并同时运用中药帮助治疗，肝癌缩小有手术机遇时，经评估能耐受手术切除时，尽可能采取手术治疗，如果没有手术指征的患者，也可以采取射频消融、微波消融、冷冻消融与化学消融的办法来进一步掌握肝癌的进展，让晚期肝癌患者获得幻想的治疗成果。

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