早泄吃什么药(治疗早泄首选的口服药物都有哪些?)

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早泄吃什么药(治疗早泄首选的口服药物有哪些?)

早泄,英文缩写为PE,是最常见的男性功能障碍性疾病之一。

从早泄的发病机制分析,早泄的病因复杂,涉及心理、神经、内分泌等多种因素。在很多情况下,早泄会由很多因素引起。

临床上治疗早泄的方法很多,但药物治疗是重要的治疗方法,选择性5-羟色胺再摄取制剂是治疗早泄的首选。选择性5-羟色胺再摄取克制剂,在英语中被称为“SSRIs”,是可以提高神经细胞中5-羟色胺浓度的药物的通称。血清素是一种神经递质,参与神经信号的传递。认为SSRIs能有效提高突触中血清素的浓度,从而治疗早泄。

治疗早泄的SSRIs药物不多,大致可以分为两类。分离是速效固态硬盘和长效固态硬盘。速效SSRIs的代表药物是达泊西汀,最常见的长效SSRIs是氟西汀、帕罗西汀和舍曲林。

我们先来看看速效SSRIs和长效SSRIs的区别。

我们以速效SSRIs达泊西汀和长效SSRIs帕罗西汀为例。

临床上,达泊西汀和帕罗西汀都是治疗早泄的常用药物。尽管它们具有相同的药理特性,但它们都属于SSRIs。然而,由于药物化学结构和药代动力学的差异,它们在起效时间和给药方式上存在显著差异。

让我们从小学时间开始。根据国内外文献报道和药代动力学数据,对于早泄,口服达泊西汀可在1小时后发挥作用,1小时内可形成最大血浆浓度(Cmax),这解释了对于早泄患者,在性生活前1小时服用达泊西汀,会改善早泄的病情。

同时服用达泊西汀一小时后,药物已经达到最大血浆浓度,所以此时药效也是最好的。因此,临床上可以根据需要服用达泊西汀治疗早泄,即不需要为了达到更好的疗效而连续服药,寻求药物的最高血浆浓度。

帕罗西汀怎么样?根据以往的实验数据,对于早泄,口服帕罗西汀至少需要6-8小时才能发挥其能力。所以对于早泄患者来说,如果根据需要服用帕罗西汀治疗早泄,至少要提前6-8小时服用,这样的能力肯定会改善早泄的情况。

但是,虽然提前6-8小时服用帕罗西汀可以产生一定的疗效,但按需服用一次帕罗西汀并不能在体内形成最高的血浆浓度。研究表明,帕罗西汀应连续服用5-10天左右,其在体内形成较高稳态血浆浓度的能力可改善早泄情况。除了帕罗西汀,治疗早泄的另外两种长效SSRIs氟西汀和舍曲林也需要连续服用至少5-10天,才能达到稳定的血药浓度,发挥更好更稳定的疗效。

所以临床上,帕罗西汀、氟西汀、舍曲林都是采用每日给药的方式治疗早泄,也就是连续给药,因为按需服用有一定的效果,但其疗效比技术资源差,连续给药5-10天后,会更好的达到改善早泄病情的稳定血药浓度。

长效SSRIs:氟西汀、舍曲林和帕罗西汀的优势

虽然与速效SSRIs和达泊西汀相比,长效SSRIs的疗效滞后,不良反应更明显,但从长期疗效来看,长效SSRIs也有其自身的优势。国内外大量文献报道和实验研究表明,长期规律服用长效SSRIs与按需服用达泊西汀相比,疗效相近甚至更好。这是因为长期服用长效SSRIs可以达到稳态血药浓度,同时降低突触后血清素受体的敏感性,所以按需服用达泊西汀更有效。

此外,与达泊西汀相比,临床长效SSRIs的经济成本更低,总体依从性更高。正在服用速效SSRIs的早泄患者较多,由于价格和疗程的原因,在用药过程中很容易私自停药,降低用药的整体依从性。但国外有很多关于长效SSRIs的文献报道,表明其可以提高早泄患者的应用依从性,国内学者也有类似的报道。

三种长效SSRIs:氟西汀、舍曲林和帕罗西汀。如何选择更好?

如前所述,从长期疗效来看,氟西汀、帕罗西汀和舍曲林价格较低,依从性较高。实验和研究证明,长期服用的疗效与达泊西汀相当或更好,所以事实上,舍曲林、氟西汀和帕罗西汀已经成为早泄患者的首选药物。

那么氟西汀、舍曲林、帕罗西汀虽然都是长效SSRIs,但这三种药物有什么区别,不同的早泄患者如何选择更好呢?为了让大家更好的了解,我先将早泄情况进行分类,并按照分类介绍三种药物的实际情况,具体整改为以下三类:

第一类是舍曲林和氟西汀可酌情用于年轻的原发性早泄患者。

如前所述,无论哪种选择性5-羟色胺再摄取克制剂,其对早泄的治疗作用都是通过干扰神经递质5-羟色胺的代谢来实现的。在这个过程中,一些药物不可避免地会干扰血清素以外的神经递质的代谢,可能会引起更多的副作用。

但舍曲林的药理实验表明,舍曲林对除5-羟色胺以外的神经递质代谢的干扰很小,因此对能量运动和认知效能的影响很小。因此,从这个角度来看,原发性早泄的患者大多数是年轻男性,这些患者更注重药物的安全性。因此,舍曲林适用于年轻的原发性早泄患者。同时,既往研究数据显示,舍曲林对原发性早泄患者的疗效优于继发性早泄患者。因此,临床上可酌情选择舍曲林治疗年轻原发性早泄患者。

除了舍曲林,氟西汀被认为具有与舍曲林相似的疗效或比舍曲林稍弱的疗效。同时,氟西汀是在治疗早泄的相关研究中发明的,其药物不良反应相对较少。一些实验研究发现,按需服用氟西汀也能改善早泄症状。除了调节血清素治疗早泄外,还发现氟西汀能够阻断输精管等组织的钙通道,从而抑制输精管受压,达到治疗早泄的目的。因此,氟西汀也是原发性早泄患者的可选治疗药物。

第二类是中老年早泄患者应慎重选择帕罗西汀。

根据国内外文献和实验研究,各种选择性5-羟色胺再摄取制剂对早泄的治疗效果存在差异。研究表明,每天服用氟西汀、帕罗西汀和舍曲林治疗早泄6周后,氟西汀、帕罗西汀和舍曲林均可显著提高平均雅思水平,其中帕罗西汀的后果最为显著,国内学者也有类似结果报道。

但帕罗西汀的药理实验表明,在三种长效选择性5-羟色胺再摄取g制剂中,帕罗西汀对一氧化氮合酶的抑制作用最为显著,一氧化氮合酶通过参与一氧化氮的合成,可以维持男性的正常性功能,因此如果一氧化氮合酶受到抑制,可能会影响男性的性功能,而对于中老年早泄患者,随着年龄的影响, 激素和各种慢性基础疾病,相当一部分患者还存在着性效能低下等问题,所以如果这些患者想要治疗早泄,就要慎重选择帕罗西汀,避免对性效能产生进一步的影响。

第三类是,如果早泄比较严重,考虑到远期疗效,可以定期应用帕罗西汀。

如上所述,在一些实验中发现,每天治疗6周后,氟西汀、帕罗西汀和舍曲林可显著提高平均雅思水平,其中帕罗西汀的效果最为显著。但国内有学者比较了每日按需服用达泊西汀6周和帕罗西汀6周的疗效。研究结果表明,在此前提下,帕罗西汀治疗早泄优于达泊西汀。因此,对于严重早泄的患者,如果不考虑药物可能的副作用,或者这些患者已经服用了舍曲林和氟西汀,疗效不显著,那么此时可以在医生的指导下考虑应用帕罗西汀。

写在最后:早泄的治疗需要一个过程,保证用药的基本疗程非常重要。

临床上很多情况下,早泄患者的病情是由很多因素联系在一起的,药物的选择只能相对合适,而不能绝对合适。因此,建议早泄患者在医生指导下,根据自身病情和药代动力学特点选择和服用药物,避免影响自身病情和体型。

除了结合实际情况和医嘱,保证用药的基本疗程非常重要。许多早泄患者在相对长期的技术资源网络中,根据需要服用达泊西汀,服用长效SSRIs,取得了良好的疗效。但由于急于停药,往往在没有合理评估和协同治疗的情况下果断停药。事实上,虽然服用SSRIs治疗早泄没有明确的疗程,但大多数循证医学证据表明,定期应用3个月或以上可以取得更好的疗效。这时,在医生的指导下,一些帮助停药的方法可以大大保证疾病的获益。