股骨头坏死可以治愈吗(股骨头坏死必须手术吗)

/ 0评 / 0

股骨头坏死能治好吗?(股骨头坏死需要手术吗?)膝关节疼痛很多老年人都经历过,但有些膝关节疼痛只是表面现象,最严重的疾病根源是股骨头。早期股骨头坏死患者可能没有不适。但是随着病情的进展,大部分患者可能会感觉到髋关节疼痛,有些患者的疼痛可能表现在膝关节,虽然膝关节没有病变。

股骨头坏死能治好吗?股骨头坏死应该什么时候手术?股骨头坏死需要手术吗?这是很多患者关心的问题。为此,家庭医生特别邀请了南方医科大学南方医院关节外科副主任医师王健为广大网友解答。

股骨头坏死能治好吗?

人们常说的“股骨头坏死”一般是指“股骨头无菌性(缺血性)坏死”。“股骨”即股骨,“股骨头”是指股骨靠近髋关节的一端,与髋臼共同构成髋关节。股骨头缺血性坏死是指各种原因引起的股骨头血供受损而导致的股骨头细胞缺血性死亡。

副主任医师王健告诉家庭医生在线编辑,成人股骨头坏死通常在2年内塌陷,无需治疗。目前的手术和药物不能阻止疾病的进展,并保留髋关节。因此,关节置换将是股骨头坏死的最终治疗手段。然而,合理应用各种保守和保髋治疗可以延缓必要的手术时间,控制疼痛。目前的关节置换技术最好达到假体使用寿命30年以上。因此,成人股骨(www.isoyu.com原创版权)头坏死无法逆转,但经过治疗,关节功能仍满足正常生活需要。

股骨头坏死手术是为了提高生活质量

“严格来说,股骨头坏死不同于冠心病和阑尾炎。手术治疗不是为了挽救生命,而是为了提高生活质量,所以没有时间做手术。”副主任医师王健提醒。

但需要明确的是,当病情发展到一定程度时,非手术治疗很难达到预期效果,此时不应寄希望于非手术治疗。简单来说,对于病变局限(百超网Arco 1-3级)、症状明显的早期股骨头坏死,可以考虑采用以钻芯减压为代表的保髋手术来缓解症状。当病情严重到股骨头塌陷变平时,除了关节置换外,其他治疗很难取得满意的效果。

什么情况下股骨头坏死不需要手术?

股骨头坏死是否通过手术治疗,何时需要进行手术,是很多患者纠结的事情。王健副主任医师表示,股骨头坏死不需要做,或者不建议做手术,必须满足这些条件:

(1)早期股骨头坏死,X线无任何表现:早期股骨头坏死可考虑保髋手术,但对于X线无明显表现的患者,很难确认钻芯减压到达坏死区,效果差。所以可以先减轻体重,用消炎镇痛药和双膦酸盐治疗。

(2)影像学表现明显但无明显症状的患者:股骨头坏死的手术治疗可分为保髋手术和关节置换,两者都是为了缓解疼痛而设计的,因此对症状明显的患者意义不大。目前保髋手术不能延缓疾病进展,保髋手术也不能防止股骨头塌陷。

(3)在病变的任何时期,对手术风险的恐惧都超过了对生活质量的追求:股骨头坏死的治疗目的是提高生活质量,每个人对生活质量的要求不同。对生活质量要求较高的患者(如平时活动较多的患者)对手术的满意度高于对生活质量要求较低的患者(如平时很少外出的患者)。但是手术,无论是保髋还是关节置换,都有一定的风险,需要患者和家属去做。

另外值得提醒的是,生命在于运动,股骨头坏死导致患者活动能力下降,会进一步导致全身功能下降,增加其他疾病的风险,尤其是老年患者。此外,患者的自理能力受损,也会消耗家庭的人力和经济投入。股骨头坏死手术不仅是为了髋关节功能,也是为了整体健康水平和家庭生活质量。

(4)身体状况不能耐受手术治疗的患者:部分身体状况较差的患者手术风险过高,不适合手术治疗。随着医疗技术的发展,手术的安全性越来越高。就很多患者的年龄而言,我科为百岁老人做过髋关节置换,经常为80、90岁老人更换人工关节。因此,我们建议对自己身体状况有疑问的患者到门诊就诊,由医生进行具体评估。