肾积水严重吗？(肾积水真的那么可怕吗？)先天性肾盂输尿管连接部梗阻是儿童肾积水的主要原因。重度肾积水需要手术治疗！但是肾积水真的那么可怕吗？让我们揭开肾积水的神秘面纱！
来源:上海儿童医学中心
肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是一种由多种先天性因素引起的疾病，导致尿液从肾盂向输尿管排泄受阻，伴有肾集合系统扩张和继发性肾损害。
先天性UPJO是儿童肾积水的主要原因，各年龄段均可发现。约25%的患者发现于1岁以内，50%在5岁前确诊。近年来，随着产前b超检查的普及，约60%的肾积水患儿发现于胎儿期。关于先天性UPJO的发病率没有确切的统计数据，在欧美国家约为(原创www.isoyu.com版权)1/1500-1/500。严重的肾积水往往需要手术治疗。然而，肾积水真的那么可怕吗？让我们揭开肾积水的神秘面纱。
为什么会发生UPJO？
管腔内狭窄:
主要有肾盂输尿管连接部狭窄、瓣膜、息肉和肾盂输尿管连接部梗阻。其中，狭窄是最常见的原因，占87%。UPJ主要表现为肌肉肥大和纤维增生。狭窄段直径1-2mm，常伴有输尿管高管口。肾盂输尿管瓣膜是一种先天性褶皱，可以包含肌肉。息肉通常呈向日葵状。高位肾盂输尿管连接部可由各种胎儿畸形或继发病变引起，常伴有肾旋转不良。
腔外压迫:
最常见的原因来自主肾动脉或腹主动脉中供应肾下极的迷走神经血管或副血管，它们被压迫穿过肾盂输尿管连接部。此外，还有纤维索压迫或粘连等导致肾盂输尿管连接部迂曲的表现。
动态障碍物:
其特点是肾盂输尿管连接部无管腔压迫或狭窄，梗阻是由于Baxter网肾盂输尿管连接部肌层紊乱或胶原纤维过多，阻碍蠕动波传递所致。
肾积水应该做哪些检查？
b超:
大多数先天性肾积水可以通过超声检查发现。通常在孕16-18周可以通过超声检测胎儿肾脏，评估胎儿泌尿系统的最佳时间为孕28周。
MRU、ECT:
当b超发现肾积水时，需要进一步检查MRU，进一步评估尿路的细节。同时，还需要进行肾脏动态成像(ECT)来进一步评估肾功能。
所有肾积水都需要手术吗？
只有在下列情况下才需要手术治疗:
1.单侧肾功能受损。
2.随访发现，b超下患侧肾功能下降10%以上或肾盂前后径增大。
3.ⅲ、ⅳ级肾积水。
4.并发腰痛、腹痛、继发结石、反复感染等。
术后如何随访？
随访时间从取出支架管开始计算。支架管取出后2-4周进行b超检查。之后每3、6/12个月做一次，每年做一次，共2年。如果有症状，需要来医院检查。