家庭治疗理论（各种家庭治疗的理论与实践）
摘要家庭治疗的根本观点在于家庭治疗师以为，没有一个人或一件事是独立存在的，某个人的病症意味着他同周围的大体系（家庭、社区、社会）的互动涌现了障碍。在个别心理咨询和治疗中所谓的当事人，是全部家庭功效失调的表征者。家庭治疗的重要流派有多世代家庭治疗、构造家庭治疗、体系家庭治疗、策略家庭治疗、经验/人本家庭治疗、社会建构主义家庭治疗。在实际的治疗当中，往往是多种流派技巧和办法的综合应用。
1. 研讨背景
"家和万事兴"这句俗话极好的反应出中国人对家庭的看重。家庭的好处高于个人。家庭幸福是个人幸福的先决条件。传统中国文化中名目繁多的家规家训无不是为了保持家庭的稳固，使得各位家庭百思特网成员能够为了家庭的整体目的而团结统一。另一方面，中国人的归属感和造诣感往往都同家庭维系在一起。胜利了是“光宗耀祖”，失败了可以到家庭的“避风港”追求抚慰和支撑。
家庭治疗发展至今，其临床后果已经得到了必定的认可。但是，对于该理论中的核心概念的实证性研讨仍较为欠缺，依然处于思辨视察层面，须深刻研讨证实，能力使其上升到科学实证的高度。这个问题并非家庭治疗所特有，而是所有心理治疗和咨询理论在树立其科学系统和推广发展的进程中所共同面临的。因而，将家庭治疗这一先进的办法引入中国心理治疗和咨询范畴之时，我们首先要懂得其理论和概念的科学性。
本文重要介绍家庭治疗的重要理论和各个流派的技巧。文章会用两个真实的例子来说明家庭治疗理论的实践。
2. 家庭治疗的根本理论和原则
家庭治疗之核心在于体系观[1]。家庭治疗师以为，把某个人的病症看成是他个人的问题是不妥善的。其症状意味着他同周围的大体系（家庭、社区、社会）的互动涌现了障碍。他只是家庭症状的体现者。有的治疗师以为带症状者的症状涌现的原因是为了保护家庭原有的平衡，或是转移抵触，转移家庭成员的注意点，是一种掩护办法。也有治疗师以为，带症状者的行动是对家庭压力所做的反响，而不是保持家庭平衡的掩护办法。家庭治疗体系观持交互决议论，并以为治疗师在治疗进程中处于家庭之中，而不是独立于家庭体系之外。 也就是说个人的行动或心理涌现问题往往是由于其家庭内部涌现问题所致，个人问题只是家庭体系涌现故障的一个外在表示，在个人问题的背后通常储藏着更为严重的家庭问题。因此，要想有效并彻底地解决个人问题，不能仅从个人身上寻找原因和办法，而因以家庭整体作为治疗对象，从家庭整体的角度去懂得个人，找到个人问题的真正关键，通过对家庭内部体系的调剂和改良来到达对个人问题的治疗。
家庭治疗的目的是以家庭为治疗单位，转变家庭成员间不良的互动方法以及家庭内部不良的互动构造，改良、整合家庭功效，从基本上解决个人和家庭的问题。家庭治疗强调，通过理顺家庭关系，增强家庭的积极功效，以到达转变个人所处的家庭环境，赞助家庭和个人同时成长的目的。因而在家庭治疗中应遵照的第一条原则就是以家庭为治疗单位。此外还有中立原则，即坚持客观中立的态度，不对家庭成员或关系做评价或百思特网带入情感颜色；保密原则，中国人都看重“家丑不可外扬”。循环提问原则，这是体系家庭治疗中技巧。通过循环提问，即逐一向每个家庭成员提问，可以使每位家庭成员觉得自己是被看重、被平等看待的。避免家庭成员觉得自己是被冷落，被孤立的。
2.1 多世代家庭治疗的根本理论
开创者博文（Bowen）以为，慢性焦虑是所有病症的主导原因，无论是精力决裂、癌症或厌食症。相对应的对策以及预防药就是“区隔化”。这里的区隔化指的是一种能够保持自身的独立完全同时附属于家庭的或其他群体的两种驱力间的平衡。区隔化低的人情感融会度高，也就是说容易受(www.isoyu.com原创版权)他人情感的影响。人们偏向于找与自己区隔化水平类似的伴侣。当焦虑水平增大时，区隔化水平比拟低的夫妻就容易互相影响，增大彼此的焦虑感。他们会寻找各种门路来下降紧张和潜在的威逼。其中最典范的就是把第三个人牵扯进来，形成三角关系。如一对夫妻的抵触未解决，可能不去直面自己的抵触。而是把注意力和焦点转移到照料子女上。
多世代传承是博文奇特的一个观点。以为不良的情感体系是几代延续下来的。博文的家庭治疗至少要懂得三代的家庭关系。并绘制出家谱图，供给进一步的剖析。
2.2 构造派家庭治疗
构造家庭治疗的核心概念是家庭构造（family structure）、次体系（subsystem）和边界（boundary）。
家庭构造就是指家庭成员之间的亲疏水平和家庭联盟。在一些功效不良的家庭构造中，可能存在着像母亲与孩子联盟，父亲被孤立的家庭构造。这样的构造就导致了夫妻次体系的功效不健全。在教导子女方面就会失调，教导子女是夫妻双方的事。但若母亲和子女形成联盟，子女不听父亲的话，这样的家庭互动模式会带来子女在受教导方面的缺失。也使家庭中夫妻子体系边界不清。
2.3 体系派家庭治疗(systemic family therapy)
体系派的治疗特点是“反抵触”(counter paradox )。治疗师不但警告家庭不要过早转变，甚至还会扩展家庭成员间的抵触和差别。使家庭成员在高压的情形下不得不寻找解决的方法。
体系派的家庭治疗的工作模式是以团队的情势开展。首先是假设形成(hesizing)阶段。这是一个关于家庭体系或关系的陈说。治疗师在同家庭谈判之前，通过与团队成员的讨论，提出导致家庭问题的可能成因。这就像一张关于家庭问题的地图，给治疗师指引一个方向去讯问各种问题，并用收集到的信息去证实、修正或颠覆假设。第二，要注意循环性。也就是说家庭互动模式不是线性的因果序列，而是由互为因果的反馈链构成的。相对应的技巧就是循环提问(circular questioning)。这一技巧反响了米兰派体系性的理论假设。治疗师通过提问挖掘不同家庭成员对于某些事件或关系在观点上的差别，因而所关注的是家庭的关系，而非个人症状。第三，坚持中立(neutrality)。是指治疗师尽力与所有家庭成员保持联盟，避免陷入家庭的结合与同盟之中。
体系派的治疗的技巧中具有代表性的是正向解读(positive cormotation)，即治疗师暗示病症或负面的行动背后的动机是好的，把症状解读为积极的、正向的，可以减少家庭对治疗师给出的剖析说明以及对未来转变的阻抗。
2.4 策略派家庭治疗(strategic family therapy)
之所以称之为“策略派”，是因为这一流派的治疗师以为，问题本身是真实存在的，必需由治疗师提出一套策略来加以解决。所以，只要治疗师用他的指点者和威望的姿势，下达指令，请求家庭履行新的互动关系，问题就会转变。显然，在这里，治疗师是掌控全局的，并对家庭的转变负有全体的义务。
2.5 萨提亚家庭治疗模式技巧
其治疗理论和办法是基于人性本善的根本信心以及对于家庭沟通的看重。萨提亚家庭治疗模式的症结是将掌握个体或家庭病态表示的能量重新塑造和转化，而不是单纯的清除症状，是健康取向的治疗办法，因此又被称为人性认同进程模型。
2.6 社会建构主义家庭治疗
重要观点是，我们的信心体系不是真实客观存在的，是我们对这个社会的“建构”。因而，治疗师不可能揭示家庭的“现实”。治疗师不是一个外来专家的角色，而是平等地和家庭成员对话，共同建构出新的意义。
3 家庭治疗的实践
3.1 家庭治疗应用于治疗社交恐怖症的一例案例
主诉不百思特网上学，畏惧与人来往，出门时总是闭着眼睛。父母都是小学文化水平，母亲工人，父亲保安。当事人认为世界很黑暗，很多不公正的事情，看都不想看。女儿与母亲联盟，父亲被孤立。女儿不听父亲的话，女儿和母亲的界线过于密切。女儿要去买什么东西都差母亲去。在家里，女儿凌驾于父母次体系之上。疗师采用了家庭塑性（family structure）技巧来增进他们对于家庭互动和关系的认知和体验。女儿单脚站在椅子上，爸妈站在地上扶着她。没到半分钟，女儿就受不了了。治疗师点明，女儿能够凌驾于父母的次体系之上，是有父母的许可或是支撑为前提的。父母一直支持着女儿，女儿才可以单脚站立在椅子上。母亲在进程中也知道不能一直扶着，一直扶着很累。就像在生涯中，母亲要叫女儿起床，要给女儿烧饭做菜。很累的时候，女儿要买周瑜民的磁带，还是会帮女儿去买。
由于女儿在家中很霸气，在父母说话的时候会插嘴。这样损坏了夫妻子体系和家庭间的界线，治疗师在于父母谈话的时候请求女儿和父亲换地位（本来女儿和母亲坐在一起，父亲坐在离母女比拟远的座位上）。换位的技巧是构造家庭治疗中比拟主要的一种，构造家庭治疗师以为空间构造必定水平上是心理构造的隐喻。转变空间构造对心理会造成冲击和影响，换位则有助于划清父母次体系和女儿间的界线。
治疗师在给家庭做治疗的进程中，须要关注的是家庭的互动模式并须要挑衅症状。在懂得了家庭的互动模式后，将家庭成员的关注点从带症状的个人身上转移到家庭的构造上。让家庭成员意识到某位带症状患者的问题不是患者自己的问题而是家庭互动模式的问题。
在这个案例中，家庭治疗师重要是综合应用多世代家庭治疗的理论，构造家庭治疗技巧和萨提亚家庭治疗技巧，使家庭治疗融会应用。
3.2 家庭治疗应用于治疗青少年吸毒的一例案例
3.2.1 案例介绍
案主李丽，女，21 岁，身高160cm，皮肤白净，体型偏瘦，精力状况较差。某大专院校学生，有两年的吸毒史且以吸食 K 粉、冰毒等新型毒品为主，目前的喝药计量为每日 70 毫克。父母为私营企业老板，家庭经济情形良好。父母生意忙，李丽很早就去寄宿学校上学。父母很少去看望李丽。只是满足她物资上的需求。缺乏了对李丽情绪上的关怀与关心。
第一阶段治疗，治疗师重要采取咨询与治疗中的共同要素共情和倾听来懂得案主的根本情形和清除紧张感。接下来治疗师采取循环提问的方法向家庭成员提问，旨在使父母意识到自己在照看子女的不当之处。启示家长联想自己的行动与还自己吸毒之间的关系。
李丽有意愿戒掉自己吸毒的行动。在和一些吸毒的朋友在一起的时候，就会想到吸。自己一个人的时候并不很自动吸，除非认为很难受。李丽认为自己很孤独，有时想着自己一个人不如和那些朋友们一起。这也是她渐渐感染上瘾的原因。
在治疗进程中，治疗师采取构造家庭治疗中的重构家庭策略，采取了体系派中的正向解读策略。安排李丽的父母和李丽每周打3次电话，李丽记载下自己在和父母打电话前后的感受，展现出对父母的不满之处。治疗师从积极的角度，对这些“不满之处”重新赋义。使信息中的积极一面展示出来，这样更利于家庭的转变。治疗者用的较多的技巧是支配义务，使家庭成员从行为上开端转变。行为的转变能给家庭成员带来不一样的认知。
家庭治疗和药物的联合，有显著的后果。案主SCL-90成果在治疗前后的转变明显。治疗师力求塑造一种多维度的家庭治疗办法，将构造式家庭治疗法、体系式家庭治疗法以及萨提亚家庭治疗法这三种传统的治疗办法予以融会，从更加全面的视角，应用更加丰硕的治疗技能来赞助个案家庭解决家庭问题。
从治疗成果来看，这种多维度的家庭治疗办法具有必定的实践性和有效性。不仅患者的个人问题得到了有效掌握而且隐蔽在其后更深层的家庭问题也胜利得到懂得决。个人领会在家庭治疗中，要使症状得到解决，首先须要让家庭成员意识到问题不仅仅是在一个人的身上，须要家庭成员共同作出尽力。家庭治疗有家庭治疗的治疗特色和技巧。但是在树立关系以及咨询的全部进程中，咨询的共同要素（同感、共情、倾听、真挚懂得）同样须要遵照。家庭治疗的各个流派之间不是孤立的，在治疗进程中，可以灵巧应用。例如在治疗社交恐怖的案例中，应用了多世代家庭治疗的区隔化理论。应用了构造家庭治疗的重构技巧、换位技巧，应用了萨提亚家庭治疗中的家庭雕塑技巧。
但要是治疗能到达后果，须要灵巧应用这些技巧。这与治疗师对理论的懂得和个人经验有关系；由于参与治疗的人是一家人或是家庭的一个次体系，时光上的支配比拟受局限，持续性可能会受阻。因而，家庭治疗的发展须要治疗师融汇各个流派的理论基本。增长个人经验。
参考文献：
朱臻雯，《家庭治疗在中国临床心理咨询与治疗中的运用摸索》 华东师范大学2003年度硕士学位论文
胡婷，《青少年吸毒及其家庭治疗》 中南名族大学硕士学位论文
贺庆莉，《萨提亚家庭治疗模式的个案研讨及其在中国本土化发展的价值探讨》 陕西师范大
学硕士学位论文
赵玲，《中学生强制症的家庭因素剖析及其体系家庭治疗初探》 华南师范大学硕士学位论文 傅文青， 岳文浩《体系式家庭治疗进程中的若干视察和思考》 山东医科大学从属医院临床心理科(25001 2) 中国心理卫生杂志2000年第14卷第5期