头孢菌素(5代头孢菌素之间的区别)

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头孢菌素(5代头孢菌素之间的差别)

头孢菌素属于-内酰胺类抗生素,通过与细菌细胞膜上的青霉素联合蛋白联合而阻拦细胞壁的合成,为滋生期杀菌剂,是典范的时光依附性抗菌药物。

一、常用头孢类抗生素

依据抗菌谱、抗菌活性、对-内酰胺酶的稳固性及肾毒性的不同,目前头孢菌素可分为五代。

第五代头孢菌素头孢洛林、头孢吡普,国内尚未上市。

最新版医保目录中的头孢菌素:

特殊提示:

头孢替安,注射液配制时可能会产生接触性麻疹。

头孢米诺、头孢噻肟,用药前须要做皮试;头孢替安,用药前最好做皮试(药品解释书)。

头孢替安、头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢可引起双硫仑样反响,停药后1周内不得饮酒。

二、抗菌谱

抗G+菌活性:第一代>第二代>第四代>第三代。

抗G-菌活性:第四代>第三代>第二代>第一代。

头霉素类抗生素:

头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺,抗菌性能与第二代头孢菌素类似,对软弱拟杆菌等厌氧菌抗菌作用较头孢菌素类强,对大多数超广谱-内酰胺酶(ESBLs)稳固。

氧头孢烯类抗生素:

拉氧头孢,抗菌性能与第三代头孢菌素相似,对软弱拟杆菌等厌氧菌抗菌作用较头孢菌素类强,对绿脓杆菌亦有一百思特网定的抗菌作用,耐-内酰胺酶的性能较强,可用于脑膜炎的治疗。百思特网

特殊提示:

头孢哌酮、拉氧头孢可增长出血风险,用药期间宜弥补维生素K。

三、肾毒性

第四代<第三代<第二代<第一代。

须要注意三点:

第一代头孢菌素肾毒性较大,与强效利尿药、氨基糖苷类联用时,需亲密监测肾功效。

第三代头孢菌素头孢曲松和头孢哌酮,经肝、肾双门路排泄,肾功效同时减退时,可按原治疗剂量运用。

第三代头孢菌素复方制剂头孢哌酮/舒巴坦,须要依据肾功效调剂剂量。

第四代头孢菌素(头孢吡肟、头孢匹罗)几乎无肾毒性,因为重要通过肾脏排泄,肾功效不全病人,须要减少用量。

特殊提示:

头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺、拉氧头孢与利尿剂(呋塞米等)联用时,也可增长肾毒性。

四、脑组织散布

易透过血脑屏障:第三代头孢菌素头孢曲松。

脑膜有炎症时可透过血脑屏障:第二代头孢菌素头孢呋辛,第三代头孢菌素头孢噻肟、头孢唑肟、头孢他啶,第四代头孢菌素头孢吡肟。

细菌性脑膜炎常用头孢菌素:头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟。见下表:

李斯特菌,属于G+菌,可引起脑膜炎。

氨苄西林为李斯特菌沾染的首选用药。因为头孢类抗生素对李斯特菌无抗菌活性,须要选用氨苄西林+头孢曲松或头孢噻肟治疗。

五、小心头孢菌素脑病:

头孢菌素进入脑脊液后,可克制-氨基丁酸(克制性递质)与受体联合,进步神经体系的高兴性,导致患者高兴多语、幻觉、躁狂、肢体震颤、癫痫或精力病发作等。

常见可引起脑病的头孢菌素:第三代头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶,第四代头孢菌素头孢吡肟。

其中,头孢吡肟报道的案例最多。

正常肾功效的患者,头孢吡肟的清除半衰期为2小时;接收血透的患者,头孢吡肟的清除半衰期为13.5小时。肾功效不全,是头孢吡肟导致头孢菌素脑病的重要危险因素。

肾功效不全患者,必需调剂头孢吡肟的剂量。

六、手术预防用头孢菌素

手术部位沾染最常见的病原菌是葡萄球菌,其次是肠道杆菌(大肠埃希菌、肠杆菌、克雷伯菌等)。

因此,外科手术预防沾染时,一般选用能同时杀灭G+葡萄球菌和G-肠道杆菌的广谱头孢类抗生素:头孢唑林百思特网、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松。

温馨提醒:

头孢唑琳:与其他第一代头孢菌素比拟,对G-菌(大肠埃希菌、奇怪变形杆菌和肺炎克雷伯菌)具有良好抗菌活性,半衰期相对较长,常作为外科手术预防用药。