压力性尿失禁（什么是压力性尿失禁？）
压力性尿失禁（SUI）是指咳嗽、打喷嚏或活动时腹压增长，尿道外口不自主地流出尿液。SUI在中老年女性较常见，对女性的生涯质量和身心健康有着严重影响。我国成年女性SUI的患病率为30.9%。随着我国人口老龄化，其患病率也在不断上升［1］。
一、病因
SUI的病因是多方面的，现已明白的危险因素有：年纪、生育情形、肥胖和遗传因素，其中肥胖、年纪以及分娩时产道损伤是最重要的3个危险因素。
1、年纪
SUI的严重水平随年纪增加而加重。这可能是随着女性年纪的增加及绝经期的到来，体内雌激素大幅度降低，使盆腔脏器及盆底肌缺少养分支撑，导致更易产生SUI。
2、生育情形
妊娠和分娩是SUI的重要危险因素，特殊是中年妇女。SUI与生育年纪、生育次数、胎儿大小等呈正相干。通常，生育多＞生育少，高龄生育＞低龄生育，顺产＞剖宫产＞未生育，胎儿大＞胎儿小。产程过长、应用助产钳等因素也会增长SUI的可能性。全部孕期，尤其是孕晚期，胎儿以及增大的子宫对盆底肌肉、神经的压迫，分娩时随着产程的进展皆可导致盆底构造及功效的损伤，从而削弱盆底构造的支撑作用，进一步导致SUI的产生。
（1）产次的影响 有文献报道多孕次是SUI的危险因素，且分娩进程中会阴裂伤也是SUI的危险因素［2］。由于经产妇既往妊娠时增大的子宫对盆腔内肌肉、筋膜等盆底支撑构造已经造成了相对不可逆转的损伤，此次妊娠时将更加加重对盆底组织以及尿道周围组织的损伤，在腹压升高时易导致SUI的产生。
（2）分娩方法的影响 在成年女性SUI的研讨中，分娩也是产生SUI的独立影响因素。在阴道分娩的进程中，随着产程进展，胎头进一步的降低，可能会对会阴部神经、肌肉、筋膜以及肛提肌等盆底组织造成相对不可逆转及不同水平的损伤，致产后SUI的产生风险增高。对于经阴道分娩的产妇，可对其进行产后盆底康复相干知识的讲授，并依据其母体因素、胎儿因素及分娩进程中产程的长短指定相干的产后康复办法，进一步减少SUI的产生。
（3）胎儿因素 相干研讨表明新生儿胎头的大小及胎儿体重与盆腔脏器脱垂的产生具有相干性。Gyhagen等［3］队列研讨发明，新生儿体重每增长100g，产妇产生女性盆底功效障碍性疾病的风险则增长3%。因此，可以通过对孕期孕妇体重的掌握、相干疾病的监测以及孕期饮食的指点，减少伟大儿的可能，从而下降产后SUI 的发病率。
3、肥胖
肥胖导致腹腔内压力增长，盆底神经和肌肉体系功效削弱，这些是SUI的病理生理原因。相反，减肥百思特网可以改良SUI。
4、家族史及遗传因素
研讨发明有SUI家族史的产妇相比于无SUI 家族史的产妇，产后产生SUI的风险进步了15.25倍［4］。证明家族史及遗传作用在SUI百思特网产生进程中的作用。故在临床上应当重点关注有SUI家族史的孕妇，指点其在妊娠进程中的百思特网体重管理等生涯方法以及分娩方法的选择，并在产后及时的给予相应的盆底康复治疗等，更好的预防产后SUI的产生。
5、其他
国内外有关生涯方法（如饮酒、便秘等）与 SUI 的相干研讨也较多。慢性高血压与SUI的产生具有相干性，但不是SUI产生的独立危险因素。另外，呼吸体系疾病也是SUI产生的危险因素，如长期慢性的咳嗽可导致腹腔内压力增长，使得盆底支撑构造须要蒙受的压力增长，同时腹压增长时可扩大膀胱颈，进一步导致膀胱颈不能闭合而引发SUI。
二、诊断
对于SUI的诊断重要基于体魄检讨、生涯质量问卷、排尿日记、尿液剖析和残余尿量检测、尿动力学检测及尿垫实验等。还应注意与急切性尿失禁和充满性尿失禁等常见尿失禁相辨别。
依据临床症状，可将SUI分为三度：
1、轻度：一般运动及夜间无尿失禁，腹压增长时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。
2、中度：腹压增长及起立运动时，有频繁的尿失禁，须要佩戴尿垫生涯。
3、重度：起立运动或卧位体位变更时即有尿失禁，严重地影响患者的生涯及社交运动。
三、治疗
SUI治疗办法目前多样但不统一，总体可概括为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包含心理干涉、生涯方法调剂、盆底物理治疗、注射治疗、药物治疗及中医治疗等，但通常因治疗后果不幻想而选择手术治疗。
1913年KELLY率先提出阴道前壁修补术用于治疗SUI，但因手术时光长、远期并发症产生率高而被淘汰。之后多种手术方法及吊带相继发展：经耻骨后尿道固定悬吊术（Burch）、经耻骨后无张力尿道中段悬吊术（TVT）、由外向内经闭孔吊带术（TOT）、由内向外无张力尿道中段吊带术（TVT-O）、无张力经阴道尿道中段吊带术（TVT-S）、单切口可调节吊带术（Ajust）等治疗SUI取得了令人满意的后果，至今SUI的外科治疗还没有统一计划。
有研讨指出与Burch、TVT、TOT、TVT-O及TVT-S相比，Ajust具有更优的疗效，在治疗SUI的随访中表示出相对较高的安全性，术后并发症产生率相对较低［5］。