白头翁汤(白头翁汤的古今应用)
刘恒潇湘录频道
导语:今天，我将学习古今医家对白头翁汤的运用和展示。
白头翁汤专为厥阴“清热利湿”而设。
主肝疏泄，若肝经有热，影响肝的疏泄效果，气滞不畅；肝病最易袭脾，脾虚则湿盛，故肝热最易患湿。湿热邪迫降，则利降，气滞不畅，故急重；如果肝热耗津液，还有一个口渴口渴的见证。
用白头翁、秦皮入足厥阴肝经，清肝经湿热；黄连、黄柏苦寒，既能清湿热，又能滋阴。
下焦易致下焦虚损，故以纯苦药治以强之，这正是《论问脏气法》中“肾欲强，食苦以强之急”之意。
一个
仲景在自拟方中的加减运用
《金匮要略·妇女产后病证治》:“产后产后泄泻极亏，以白头翁加甘草阿胶汤为主治。”
女人生完孩子，已经气血不足，也是抑郁症的受益者。都说“郁之益极弱”，所以用这个方子来治疗郁之益，用甘草和阿胶来弥补已经虚弱的阴液。
2
古代医生在现代对这个方子的应用
汤旺道《怀台秘籍》第25卷引用《古今验案》用此方去黄柏，加干姜、甘草、当归、石榴皮，又称白头翁汤，治“寒滞”。
宋怀印《太平盛辉方》卷九十三用此方去黄柏、秦皮，加酸石榴皮，制成散剂，称白头翁散。治“小儿热毒如鱼脑”。
刘芸《幼幼新书二十九》用此方除黄柏、秦皮，加千根、苏芳木、老鼓皮、甘草、地榆、犀角屑(现已禁用)为散，称白头翁散。治疗“蛊毒，肛门脱垂”。
董明珠普济方娟355用此方去秦皮，加甘草、阿胶、陈皮，又称白头翁汤。治“产后虚”。
王铭垦塘《证治有科规范》引用“肘后备急方”用此方除黄柏、秦皮，加石榴皮，称白头翁丸。可用于治疗“小儿中毒性腹泻赤滞，泻如鱼脑”。
清武汤《伤寒论》湿热蕴于肠，致热证、利证。
其临床表现为:一是“内亏郁，热盛腹痛，左脉小，右脉大，以加味白头翁汤为主”。胃气不足，湿热入肠致热利。该条的机制与第371条“热益减重”的机制相似。白头翁汤以白芍、黄芩治疗为宜，命名为加味白头翁汤。
一是“口中腹泻，热气上冲，肠梗阻似闭，腹痛尤下，以白头翁汤为主”。其临床表现虽与厥阴病原篇371、373所述脉证不尽相同，但其病机为一，故称“白头翁汤主之”。
张清西春《厥阴病白头翁汤证》说:“白头翁汤以热、利为主，当从少阴而来，或由气化为厥阴之热所致。证虽热，仍非外感实热，白头翁汤可胜任。
当病在阳明时，一半入腑，另一半由经络传至少阳，即由少阳传至厥阴，即为腑之传。那么在厥阴的人可以变得比在厥阴的人更重要，而在阳明府失踪的人互相帮助，互相谩骂，这不是白头翁汤所能做到的。
遇到这样的傻子，在白虎加人参汤里加入白头翁和秦皮会有帮助。"
张还说:“愚用此方(按:指白头翁汤)，不过是俗变。因为方子是治病的药，却没有扶正的药，所以不适合虚证者。而且连柏也一起用，怕其苦寒之性碍脾胃，侵下焦。知伤寒白头翁汤，原治时气初益，故可改之，久益肠蚀者，亦可服之。”
三
现代医生对这个处方的应用
一、细菌性痢疾(简称“菌痢”)
张等用白头翁汤合葛根芩连汤治疗小儿急性细菌性痢疾105例，取得良好疗效。
朱用此方灌肠治疗耐药菌痢12例，取得了良好的效果。本方每味为三钱，研末，加水500毫升，文火煎制1小时，离火至50毫升，灌肠。10例灌肠后大便次数改善，脓血消失，平均3.5天。大便镜检转阴，平均4天。灌肠无效2例。加倍用药后，3天后1例脓血消失，5天后镜检阴性。1例8天后紫癜消失，14天后镜下阴性。
周用此方治疗痢疾216例，临床治愈177例，好转26例，无效13例。经过1~3天的治疗，70%的主要症状得到缓解。7天后90%以上症状消失，细菌3天后全部转阴。
周治愈慢性痢疾1例，8年未愈，用此方9剂痊愈，3年内无复发。后来，因暴饮暴食致寒，腹痛，脓血混合，急性腹泻，体重过重，饮食骤减，心烦呕吐，弯腰曲腹，极度疼痛，又无服其他药物之效，周对此的治疗，造成中州失纪，胃气郁结，湿热蕴结，热毒痢疾，此方结合芍药甘草汤、小半夏汤，使之减少。
二、尿路感染
沈用此方加金银花、连翘、蒲公英、白茅根、半枝莲、四君子汤治疗了一位长期患有胶原性疾病(红斑狼疮)的患者。他体质弱，抗病能力低，又感染了泌尿系统，尿中感染了铜绿假单胞菌。
石还报道，加味白头翁汤治疗急性尿路感染取得了良好的效果。
曾氏方加桔梗治疗淋证(尿路感染)常有效。
第三，盆腔炎
石喻等报道用白头翁汤治疗盆腔炎36例。
急技术资源网期:用我们的配方加入茯苓、红藤、金银花、技术资源网甘草。
大热重表证者，加荆芥、大青叶、薄荷；热重、带下量多、有腥臭味者，加蒲公英、紫花地丁；腹胀气滞重者，加香附、木香、青皮；腹痛，加延胡索、乌药；腰痛，加续断、狗脊。
慢性期:用此方去秦皮，加红藤、桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍、甘草。
发热重者加紫花地丁、蒲公英、大青叶；如炎性肿块未消失，加三棱、莪术、皂角；对于气虚患者，加用黄芪、党参，取得了较好的效果。
史曾用此方加川楝子、醋元胡、赭石治疗慢性盆腔炎，取得较好疗效。
四.室性心动过速
陈治疗2例心电图确诊的短暂性阵发性室性心动过速，常出现多源或多形式室性早搏，其中1例伴有获益较低、体重较晚，经西医治疗无效，但采用加味方治疗。
动词 （verb的缩写）其他人
史曾认为此方有清热燥湿解毒之功，故凡湿热证以舌红苔黄、口苦尿黄等为特征。，可以通过这个处方进行有效的修改。比如他用此方加金钱草、柴胡、郁金治疗慢性胆囊炎；用大黄和栀子治疗湿疹取得了良好的效果。
杨方加减治疗湿热带下、目赤黄疮，疗效显著。
四
通过语言
本方主要病机为肝经湿热郁滞，主要是湿热入下焦所致，故用于下消化道疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病。这一点从古代到今天技术资源网大多数医生对这个方子的应用就可以看出来。
当然，辨证论治也是必须的，这点从一些医生独特的加减运用就可以看出来。如张锡纯用六经证治理论讲解白头翁汤证的原理、方法、方药；而且在临床应用的时候，你要灵活敏捷，根据“阳明腑失热”...在“白虎加人参汤”和“换白头翁汤”中加入白头翁和秦皮。
一些现代医生将他们的处方应用于心脏、皮肤和眼科等疾病。他们也活在自己的药方里，以诊所为准则，勇敢应用，有勇气，有见解。总之，本方适用于厥阴肝经所有湿热之症。