深静脉血栓(什么是深静脉血栓？)

提到“血栓”这个词，人们往往会觉得很恐怖，因为脑血栓、心梗、腿梗等很多词充斥着我们的生活，有很高的致残、致死风险，让很多中老年人一说起就脸色发白。

下肢深静脉血栓形成是最常见的类型之一。

医学上定义为:各种原因引起的下肢深静脉系统血液凝固的过程，称为下肢深静脉血栓形成[1]，是血液由液态变为固态的过程，导致血管闭塞、血管损伤、炎症等一系列变化。

在了解下肢深静脉血栓形成之前，我们需要从最常见的血栓开始。

什么是血栓？

我职业生涯中最常见的血栓例子:手指割伤。

众所周知，正常血液是一种类似水样的液体流动状态。如果不小心，血管会被刀损伤，血液会爆发。当血液沿着破口流出时，身体的自我修复机制会同时做出反应，启动凝血过程，在血管破口受损部位形成凝块，阻断破口，达到止血的目的。这是典型凝血系统的效果。

但是止血的过程不能无限扩大，否则血栓会越积越多，也会造成不良影响。这时，血液中的另一个主要机制将被激活，负责分解过多的血栓。我们称之为纤维蛋白溶解系统。

正常情况下，凝血系统和纤溶系统的技术资源网络系统坚持一种神秘的平衡，相互制约，能够及时止血，消除血栓。一旦平衡被打破，就可能导致血栓形成。

如果血液凝固的趋势太强或者血栓溶解的趋势不足，凝固效果超过了消除血栓的效果，血栓就会沉积在血管中，就会发生作用。

为什么会出现下肢深静脉血栓？

形成的重要原因与血管损伤(手术损伤、挤压等)有关。)，血液流动缓慢(血液循环不良或充血)和身体高凝状态(比普通人更容易形成血块)。

比如一个人接受过肿瘤大技术资源网的手术，需要长时间卧床，那么他的血管在手术过程中可能会受到损伤，长时间卧床会使血流停滞，肿瘤会使血液处于高凝状态，所以他发生深静脉血栓的风险要比一般人群高很多。

深静脉血栓形成的常见危险因素有很多，比如年龄越大，深静脉血栓形成的风险越高；长期卧床或长时间旅行(如通过技术资源网长途乘车)也会增加深静脉血栓形成的风险。

静脉因其在人体内的深度不同，可分为浅静脉和深静脉。

浅静脉相对容易看到，比如手背和足背的凸起血管，或者皮肤白的人可以看到皮肤上有很多静脉在往外突出，也就是浅静脉。

深静脉一般比较深，四肢的深静脉被肌肉包围，所以在外面不容易看到，所以叫深静脉。

静脉血栓发生最多的地方是下肢深静脉，故称下肢深静脉血栓，是指出现在大腿、小腿和盆腔深静脉系统的血栓。

患者可表现出以下症状:

患肢肿胀:

即深静脉血栓形成的肢体可以看到腿部的肿胀和紧绷，也可以伴有皮肤发红。

皮肤温升:

患肢皮肤温度高于健肢。

疼痛和压痛:

自觉患肢痛，如果用手挤压肿胀或小腿肌肉，疼痛可加重。

有时患者还可能出现股骨挫伤和股骨白肿(股骨挫伤会引起患者剧烈疼痛，而股骨白肿会引起患者皮肤苍白、肢体肿胀)。但一般比较少见，但情况紧急，需要紧急手术取出栓剂抢救患肢。

[1]中华医学会外科学分会血管外科组。《深静脉血栓诊断和治疗指南》(第三版)[J]。中华普通外科杂志，2017，32 (9): 807-812。DOI: 10.3760/CMA。J. ISSN.1007-631x.2007

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