生的希望(医保扶贫给了我生的希望)

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生的愿望(医保扶贫给了我生的愿望)

当时被诊断为尿毒症的时候,我不敢信任,当时的心境,我现在都找不到语言来表达。”26日,在山东省德州市齐河县祝阿镇南北郑村的郑建建家中,他倚在窗边,镇静地向记者讲述自己生病的阅历。

他今年30岁,这已经是他与尿毒症作奋斗的第六个年头。本来属于一个青年干事创业的六年,郑建建几乎全在医院中渡过。

2015年的一纸诊断书

郑建建出身在一个普通的家庭。父母在工地打零工,姐姐在外地一所医院上班,一家人的日子平常却幸福。

意外就这样来临。2012年,在济南工作的郑建建感到身材不适,来到医院检讨,被确诊为慢性肾脏功效障碍。在医生的建议下,他采用保守治疗,靠口服药品来保持着治疗,但掌握后果不佳。2015年,郑建建涌现高烧不退、鼻腔出血等症状,在经过检讨后,被确诊为尿毒症。

尿毒症,如晴天霹雳。对这个农村家庭来说,虽懂得得并不多,但也足以让一家人瞬间瓦解。

“医生给出的建议是,长期靠血液透析来保持性命,或者换肾。”郑建建的母亲说。“孩子还这么年青,以后的日子还长。当时我就想趁自己身材还能撑得住,将肾移植给儿子。”

但是高额的手术费对于这个普通的家庭来说,无疑是个天文数字。

“当时我就想要不就算了,不治了,谁都知道,这个病是个无底洞。”看着年迈的父母为自己四处奔走借钱,郑建建一度想要废弃。

为了孩子,郑建建的父母,硬着头皮把所有能借的亲戚朋友都借了个遍,终于凑够五十万“救命钱”给儿子做手术。

2015年4月,肾脏移植手术胜利。

然而,喜悦并没有连续太久。由于排挤反响过大,郑建建的肌酐在稳固了一段时光后连续上升。2018年,当他再次到医院检讨时,医生告知他,必需要进行血液透析。

噩耗再次击垮了郑建建。肾脏摘除后的母亲,只能干点简略的家务活,姐姐也已出嫁,全家的收入只有靠父亲外出打零工和家里流转出的几亩土地租金。高额的外债加上每个月不菲的透析治疗费,让他再次失去了希百思特网望。“前面几十万的账没还完,每个月透析还要好几千块,靠啥治。”回想起当时的情景,郑建建只剩苦笑。

转机和愿望

不断增长的透析、药物、治疗费用,慢慢地让这个家叹息声越来越多。但令人欣慰的是,转机和愿望,来了。

在懂得到郑建建的情形后,在齐河各部门的关怀和社区的赞助下,2017年底,郑建建成为建档立卡贫困户,享受建档立卡贫困人员医疗保障待遇,包含居民根本医保、大病保险、医疗救助、特惠保一站式救助政策。2019年底,郑建建家又被纳入低保,家庭成员享受每人每月190元低保百思特网费。

自山东省医疗保障局成立以来,始终把医保扶贫作为主要的政治义务来抓,彻底摸清我省医保扶贫对象底数,积极开展参保销号行为,2019年确认的239.7万建档立卡贫困人口、2020年确认的197.9万脱贫享受政策人员已实现医保参保全笼罩。

“精准落实医保扶贫政策。这是打赢医保脱贫攻坚战的基本所在。百思特网”省医保局局长张宁波说。

郑建建给记者算了一笔账,现在每月去医院透析三次,每月费用约9500元,个人仅承担1000块钱左右,2019年的治疗总费用约12(原创www.isoyu.com版权)9422元,个人仅付了11964元。

作为全国首个国度级医疗保障公共服务尺度化试点项目县,近年来,德州市齐河县不断加大医保扶贫力度。及时开展“建档立卡贫困人口、特困人员、低保对象、贫困重度残疾人”四类扶贫对象的信息核对工作,对建档立卡贫困人口、特困人员、低保对象逐村排查、逐户核对,逐一落实参保补助和参保办法,确保不漏一户、不少一人。

齐河县医疗保障局工作人员介绍,凡是建档立卡的贫困人员,享受根本医保起付线减半,且报销比例进步5个百分点;对贫困群体(建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、重度残疾人)大病保险起付线下降至5000元,进步分段报销比例,撤消封顶线;经根本医保、大病保险报销后的个人自付部分实施医疗救助,救助比例不低于70%,年度支付限额进步到20000元;超越部分,采取特惠保险兜底政策,确保贫困户住院治疗时个人承担部分不超过总费用10%。

“现在我们的累赘轻多了,正是有了医保扶贫等一系列的好政策,免除了我的后顾之忧,给了我生的愿望。也是我更加坚定信念、克服病魔。”郑建建说。

重点保障贫困人口累赘较重的多发病、慢性病

省医保局待遇保障处二级调研员范其鹏告知记者,医保扶贫是解决“两不愁三保障”问题的主要举动,根本医保、大病保险和医疗救助作为贫困人口医疗保障的三项制度,对有效防止因病致贫返贫具有至关主要的作用。在参保补助方面,参保是落实三项医疗保障制度的基本和前提,我省对特困人员实施全额赞助参保,对建档立卡贫困人口、低保对象实施定额补助制度;在根本医保方面,我省树立健全居民医保门诊费用兼顾及支付机制,重点保障贫困人口累赘较重的多发病、慢性病。在大病保险方面,2019年,我省印发了《关于进一步进步贫困人口居民大病保险待遇程度的通知》,进步了贫困人口大病保险待遇,侧重减轻重特大疾病贫困患者的医药费用累赘。大病保险下降起付线至5000元,撤消封顶线,进步分段补偿比例,比普通居民高10个百分点左右,分离到达65%、75%和85%。此外,大病保险特药不设起付线,报销比例为60%,封顶线为20万元。在医疗救助方面,对重点救助对象经根本医保、大病保险报销后个人累赘的政策规模内住院费用,给予不低于70%的救助,救助限额不低于1万元。

另外,全省各市都树立了门诊慢性病制度,切实解决须要长期门诊治疗、消费比拟高、病情较为庞杂的患者医疗费用累赘问题,门诊慢性病费用报销比例与住院根本持平。2019年,省医保局下发文件,将14种门诊慢性病作为首批省内联网结算的病种。其中肾病透析治疗和器官移植术后抗排异治疗均列其中。郑建建正是这个政策的受益者。

值得注意的是,山东省还有“医疗救助再救助”政策,对贫困人口经根本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、医疗商业弥补保险“五重保障”报销后个人承担仍然较重的,给予医疗救助再救助。对于超过5000元以上的部分依照70%的比例给予救助,限额不超过2万元。

齐河县医保局医疗救助科科长李兵告知记者,今年下半年,郑建建就可享受“医疗救助再救助”政策,他所承担的费用还会再进一步减轻。

“根本医疗有保障是‘两不愁三保障’的主要内容,医保脱贫攻坚战是决战决胜脱贫攻坚的症结一役。我们聚焦建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、贫困重度残疾人‘四类人员’,切实落实医保扶贫各项倾斜政策,解决他们的就医费用艰苦,这是山东省全部医保人的使命担负。”张宁波说。