肺结核咯血？(防治肺结核咯血并发症)
咯血常见的并发症有结核病灶扩散和继发感染，占20%。肺不张占3%。少见的有窒息(1%~ 2%)和失血性休克。
(1)防止结核病灶扩散，继发咯血时，结核沿支气管扩散。因此，在对肺结核咯血患者进行止血治疗时，应加强抗结核治疗，复查抗结核药物是否充足有效，选择较好的治疗方案，使播散的结核杆菌尽快消除。咯血过程中，肺部残留的血液是很好的培养基础，非常适合细菌的生长繁殖，临床上出现继发性肺部感染。所以当咯血发生时，一定要尽早选择合适的抗生素，既能预防肺炎的发生，又能治愈已经发生的肺炎。
(2)肺不张咯血时血阻所致肺不张的治疗方法是:
1.主动抗炎；
2.服用祛痰剂和支气管扩张剂；
3.雾化吸入胰蛋白酶等酶类药物；
4.体位引流、拍背、深呼吸等。促进阻塞物的排出；
5.必要时止血后，通过纤维支气管镜直接取出阻塞支气管的血块。
(3)失血性休克如果大咯血时出现失血性休克，第一步是补足血容量，有血源。最好输入适量的小说血。如果没有血源，使用中分子右旋糖酐或血浆代用品。血容量代偿后，如果血压不升高。小剂量的血管活性药物(阿拉明、多巴胺等。)都可以用。但是血压不能升得太高。略低于正常水平。一般技术资源网的压缩保持在12- 13kPa就够了。
(4)窒息、咯血、窒息是技术资源网死亡的常见原因，必须争分夺秒抢救。关键在于尽快排除呼吸道内的血块或积血，保持呼吸道通畅，恢复自主呼吸。具体教学措施如下:
1.体位引流迅速将患者置于头低脚高45度的俯卧位，另一人轻轻托住患者头后部，用手指或压舌板撬开牙腔，取出口腔及咽部血块，轻拍背部，以利血液排出。或者直接抱起患者的双脚，将上半身悬挂在床沿外(身体长轴与床面呈45 -90度)，慢慢拍打背部排出血液。
2.有条件时可采用气管插管作为紧急气管插管，用硬质纤维支气管镜对准血块进行持续负压吸引，尽可能吸出气管内积血。
3.气管切开术一旦呼吸停止，但在仍有心跳的情况下。应立即进行气管切开术，以吸引血液流动并消除血凝块。
4.注意纠正酸中毒，补足血容量，处理可能出现的脑水肿技术资源网，肾功能受损，呼吸道感染等。