咯血与呕血的鉴别 咯血如何预防

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呕血的病因很多,主要是上消化道疾病所致,少数病例可为全身性疾病的局部出血表现。咯血常见的病因有支气管、肺部、心血管疾病以及其他方面如血液病、肺肾综合征等。下面我们一起来看看呕血与咯血区别有哪些?

  一、呕血与咯血区别

  (1)病史

  呕血患者多有胃、十二指肠溃疡,肿瘤或肝硬变等病史;而咯血患者一般有结核,支气管扩张或心肺疾病等。

  (2)出血方式

  呕血多随呕吐引起,咯血一般是咳嗽后吐出。

  (3)血液颜色

  呕血的颜色呈紫红或咖啡色,无泡沫,咯血的则为鲜红,有泡沫。

  (4)内容物

  呕血的食物残渣及胃液,咯血的混有痰液。

  (5)出血前症状

  呕血前常先发生上腹疼痛,饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。

  (6)血液反应

  呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。

  (7)大便检查

  呕血患者常拉柏油(黑色)样便,大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验常阴性,除非吞下血液外,一般粪便正常。

  二、咯血如何预防

  1、一般护理

  咯血病人的居室应保持安静、清洁、舒适、空气新鲜、阳光充足。

  咯血尤以初春为多。生活上如果注意预防,可以把诱发咯血的因素降低到最低限度。其注意以下几点。

  ①注意气候与咯血的关系。

  ②注意生活规律。

  ③注意稳定情绪。

  ④饮食。

  2、对症护理

  咯血的先兆观察与护理:约60%肺结核咯血患者都有咯血先兆。咯血先兆常表现为:胸闷、气急、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等症状,其中大咯血好发时间多在夜间或清晨。根据咯血发生的规律,严格交接班制度,密切观其病情变化,加强夜班巡视,尤其是咯血高发时间,特别注意倾听患者的诉说及情绪变化,同时及时报告医生,给予有效的处理。

  3、心理护理

  多数患者都对大咯血有明显的恐惧心理,医护人员应耐心解释,解除顾虑。在大咯血的抢救过程中,患者容易产生埋怨心理,应耐心地做好解释工作,告诉患者止血有一过程,而且还取决于原发病的治疗情况。绝望心理常见于大咯血和多次咯血治疗无效,及少量咯血并伴有全身衰竭的重症患者,对这类患者的心理护理仍是难题,给他们讲述严重大咯血抢救成功的病例有一定的积极作用。在大咯血的同时,患者显得紧张、求救心切,有时因咯血不能说话,常用手势向医护人员表示求救,要多进行鼓励,同时也要告诉患者不必过于担忧,只有放松自己,消除紧张,安静休息,对疾病的恢复才会更有利。

  4、咯血的观察与护理

  咯血发生时应积极采取有效措施配合抢救,保持呼吸道通畅,嘱其采用患侧卧位,有利于健侧通气;向患者说明屏气无助于止血,且对机体不利,应尽量将血咳出,以防(原创www.isoyu.com版权)窒息,充分做好吸痰、气管插管、气管切开等抢救工作。同时遵医嘱给予止血药。