幽门螺旋杆菌阳性是什么意思?(幽门螺杆菌检查阳性究竟要不要治?)

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幽门螺旋杆菌阳性是什么意思?(幽门螺杆菌检讨阳性毕竟要不要治?)

体检时

看报告上「幽门螺杆菌阳性」的诊断

是不是有点惊惶失措?

幽门螺杆菌是什么?

我还有没有救?

中六君今天为你一一解答

什么是幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌(Hp)是一种微厌氧,寄生在胃内的细菌,黏附于胃粘膜及细胞间百思特网隙。

由幽门螺杆菌沾染引起的疾病有:胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤乃至胃癌等疾病等,伤害不容小觑。

依据世界胃肠组织(WGO)保守估量,全球至少有一半人口沾染幽门螺杆菌。

而中国事沾染幽门螺杆菌人数最多的国度,沾染率高达 59%,将近 7 亿人沾染。也就是说,身边每五个人中,就有三个人沾染过幽门螺杆菌。

检讨幽门螺杆菌的办法是否准确

目前重要的幽门螺杆菌检测办法有两类:侵入性和非侵入性。

侵入性:办法依附胃镜检讨及胃黏膜组织活检,包含迅速尿 素酶实验(rapid urease test,RUT)、胃黏膜组织切片 染色和胃黏膜 Hp 造就、核酸检测等。

非侵入性检:测办法包含尿素呼气实验(urea breath test,UBT)、粪便 Hp 抗原检测(Helicobacter pylori stool antigen, HpSA, or stool antigen test, SAT)和血清 Hp 抗体检测等。

除了血清抗体检讨,其他检讨前均需停质子 泵克制剂(proton pump inhibitor, PPI)2 周、抗生素 和铋剂 4 周。

1.RUT: 其操作简便、费用低、省时,但检测成果易受试剂 pH 值、取材部位、组织大小、细菌量及散布、视察时光、环境温度和胃炎严重水平等因素影响,故 存在成果假阴性的情形。同时取 2 块组织进行检 测(胃窦和胃体各 1 块)可以进步检测敏感性。

2.组织学检测:检测 Hp 的同时,可对胃黏膜病变进行诊断(HE染色),是唯一能确诊 Hp 沾染同时断定其损伤水平 的办法,但 Hp 在胃内呈灶性散布,其检出率易受 取材部位及大小、细菌数目及一些疾病,如消化道出血、胃黏膜萎缩等的影响。

3.Hp 造就:是诊断 Hp 现症沾染的"金尺度" ,Hp 造就可进行药敏试 验和细菌学研讨。但庞杂、耗时,需必定试验室条件,标本转送造就需专门的转送液并坚持低温。

4.UBT:可反应全胃 Hp 沾染状态,不会涌现因细菌灶性分 布而造成的假阴性成果。13C 尿素呼气实验无放射 性,实用于儿童,可用于诊断 Hp 现症沾染,还可 用于治疗后的复查。

5.SAT:检讨时不须要口服任何试剂,是唯一一项诊断精确性 不受患儿年纪影响的无创性检测办法。该办法的准 确性可与 UBT 相当。可用于 Hp 治疗前诊断和 治疗后复查。

幽门螺杆菌通过哪些方法沾染?

人是幽门螺杆菌的唯一沾染源,重要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。

流传门路:

口-口流传:共用餐具、水杯

胃-口流传:胃里反流到口腔

粪-口流传:随大便排出

流传情势:

进食了被沾染的水或食物

聚餐流传

接吻流传

沾染后可能涌现哪些症状?

消化道症状

沾染上幽门螺杆菌之后,这种细菌就会在胃黏膜组织当中寄生,并且迅速生长与滋生。那么,就会使得患者的胃部黏膜受到一百思特网系列刺激,从而引起一些消化道症状。

在早期的时候,这些症状会比拟轻微,患者只是偶尔会涌现反酸、嗳气、晨起恶心等消化症状。这种症状连续一小段时光之后,患者胃部百思特网黏膜就会涌现一些炎症转变,导致消化道症状加重。患者在进食之后,会涌现非常显著的饱胀、恶心现象。

另外,患者还会表示出消化不良症状。具体表示为患者会经常涌现大便不成形以及排便没有规律等症状表示。在日常生涯当中,患者会在没有任何因素刺激的前提下,涌现反酸、嗳气、恶心、腹胀、呕吐等一系列不适症状。

腹部慢性疼痛

由于胃部黏膜受到幽门螺杆菌的刺激,从而引起一系列炎症反响,患者在日常生涯当中就会经常涌现腹痛现象。早期时这种腹痛非常轻微,但是随着病情的逐渐发展,腹痛现象会越来越显著。涌现这种现象的原因,是由于胃部黏膜涌现了溃疡面导致。这些疼痛症状可以因为服用一些胃药而得到改良。但是,又会重复涌现,具有非常显著的间歇性。

口臭与口腔溃疡

沾染幽门螺杆菌以后,患者的胃部功效会降低,进入胃部当中的一些食物很难被迅速分解与代谢。这些食物积压在胃部当中会涌现发酵现象,从而发生非常多的气体,那么患者就会涌现重复口臭现象。(更多精品文章请关注微信大众号:中山六院)

一般在涌现口臭症状的时候,患者还会涌现口腔溃疡问题。幽门螺杆菌不但可以在胃部当中生存,还会在口腔黏膜当中生存。这样一来,就会使口腔黏膜受到刺激,就会使得患者重复涌现口腔溃疡症状。

另儿童Hp沾染与成人Hp沾染有所不同:

1.儿童Hp沾染者产生严重疾病的几率很低,大部分沾染Hp后没有显著症状,少部分有腹部不适,如恶心、呕吐、反酸等消化道症状。

2.儿童Hp沾染铲除后再沾染率可能较高,而成人真正铲除后,再沾染率较低。

3.儿童在其生长发育进程中,有必定的自发消除率,大约10%左右,而成人Hp沾染,不经治疗,不会自发消除。

沾染了幽门螺杆菌要怎么铲除?

抽血检讨和呼气实验都查出是阳性,或者是呼气实验成果是阳性,那就要斟酌“是不是要杀菌”这个问题了。目前来说这个问题没有尺度答案,但不是所有的阳性都须要杀菌。依照最新的我们国度2017年的规范是这样的,请大家对号入座:

从上面这张表上可以看,幽门螺杆菌必定要铲除的是两种,消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤。
1、如果没有症状,也没有胃癌的高危风险,不是必定要杀菌的;

2、儿童除非是有了Hp相干疾病,一般也不须要治疗,随着慢慢长大,菌可能就被年纪带走了。
所以,不是所有人都要杀菌。

如检讨出阳性并且须要杀菌,那么就需服用克制胃酸的药物(PPI)、两种抗生素及铋剂,疗程一般为7~14天,铲除率达90%以上,必定要在医生指点下用药。

吃了药以后多久复查?

1、时光:停药后1个月以上复查。检讨前停用胃药等可能影响检讨成果的药2周以上。如果刚吃完药就去查,不能解释菌已经铲除了,所以“查了白查”。
2、办法:在有没有杀菌胜利必定不要去用抽血的办法,因为那个只能反应你曾经有,不能代表你现在有没有。
以下两个办法可以选择:①13碳或14碳呼气实验;②基于胃窦、胃体两个部位的迅速尿素酶实验。
这两个办法中只要有一个是阴性,就可以解释你胜利了。第二种须要做胃镜,所以第一种呼气实验是采取的最多的办法。办法千万不要选择错了。
所以,停药一个月以后查个呼气实验,就知道有没有胜利了。

养成好习惯,远离幽门螺杆

1.饭前便后洗手:洗手应侧重清算手心、手背和指尖缝隙,不要给幽门螺杆菌机遇。

2.食物要经过高温:幽门螺杆菌有个弱点,就是不耐热,水要烧开能力喝,肉要做熟能力吃,牛奶要消毒能力饮用。

3.少刺激胃:少吃刺激性食物,少食多餐,不吸烟,不喝酒饮食,养分均衡,细嚼慢咽。

4.建议分餐:家里有沾染患者应选择应用公筷,直至其完整治愈。

5.制止口对口喂食:必定要避免给孩子口对口喂食。

本文指点专家

消化内科 高翔 主任

医学博士,主任医师,博士研讨生导师。医学本科毕业后相继获硕士及博士学位,在美国完成博士后研讨。

从事医教研工作近20年,具有丰硕的临床工作经验,善于消化体系疾病的诊断和治疗,包含胃炎、消化性溃疡、胃食道反流病、肝炎、肝硬化、胰腺炎,特殊在炎症性肠病(溃疡性结肠炎,克罗恩病)的诊断和治疗方面。

出诊时光:周二上午 炎症性肠病;周四上午 胃肠、肝胆疾病