肺结核流传门路（肺结核的沾染门路是什么？）
结核病是由结核菌沾染而引起的，没有结核菌的沾染是不会产生结核病的。然而并非吸入结核菌都形成沾染，即使沾染成立，在体内形成初沾染病变，也多数可采用自然痊愈，而不致产生临床结核病。
结核菌在人体内的必定部位生存滋生，并引起疾病叫定位，这种关系是长期进化形成的。肺是结核菌生存滋生最合适的环境，但结核菌如仅能在定位部位生存滋生，其结局必定走向 ①病人逝世亡结核菌也随之灭亡;②机体发生免疫将结核菌消灭;③病人治愈结核菌被消灭。结核菌不可能在体内定位处无穷期的停留或滋生下去，只有从病人体内排出，并侵入到另外健康人体内的结核菌才得以持续滋生生涯下去，结核菌这种从一个宿主转移到另一宿主的进程叫流传(沾染)，这是结核菌赖以进行“种”的延续的条件。
结核菌流传可分三个阶段：
(1)自病体排出：排出与结核菌定位有关，如定位于肺，因肺与外界相通，结核菌可经呼吸道排出，最易流传；定位于肾、肝、肠则分离经泌尿体系及消化体系排出，流传较难。
(2)停留于外界环境，这是第一阶段的持续，无论肺结核病人排菌情形如何，结核菌在侵入新的宿主前停留于外界环百思特网境都是必经的。不过有长有短，所谓“直接沾染”只是在外界经过极短而已。由于外界环境中有普遍的净化作用，多数结核菌不仅不能繁衍增殖，而且多数是在未百思特网侵入新宿主前即被消灭。
(3) 侵入新的宿主，这一阶段同样与结核菌在体内定位有关，定位于肺的肺结核患者经呼吸道排出结核菌，定位于肠的肠结核患者通过消化道排出结核菌。
结核菌从病人体内排出，侵入新的宿主有以下门路:
(一)呼吸道
1、飞沫 关于结核菌的流传早在Koch 发明结核菌之后的1897年和1921年Flugge 就证实了肺结核病人在谈话、咳嗽时从呼吸道排出含有结核菌的微滴，并证实这种微滴能沾染动物，确认了肺结核病人咳嗽时喷出的微滴是结核菌流传的重要方法。1934年Wells提出，肺结核病人喷出的微滴表面与空气接触，水分急剧蒸发成为悬浮于空气中的微滴核，这种含菌的微滴核进入肺泡即可形成沾染。
一次喷嚏可喷出1~4万个飞沫，直径大于100m的飞沫很快(数秒)落下，而数目更多的小飞沫，在空气中悬浮较久，小飞沫与周围空气接触，水分蒸发，表面干燥、致密，形成飞沫核，结核菌在飞沫核内虽不滋生决裂但能存活。直径1m飞沫核在空气中悬浮形成气溶胶，保持数小时甚至更久，可扩散数米远，当飞沫向外扩散时，离沾染源越远飞沫越少，其数目与距离的平方成反比，因之吸入带结核菌的飞沫机遇也越少。
2、尘埃流传 病人咳嗽排出的飞沫，较大的很快地落在地面、床或衣物上，干燥后失去水分形成裸菌状况，附着于尘土上可随风飘浮于空气中，吸入这种带菌尘埃叫尘埃沾染。混于尘埃的菌块随风飘浮、研磨、菌块散乱、干燥形成单个菌，由于日光及紫外线直射、间接地照耀、生涯力极度低下以至逝世亡。这种尘埃沾染多数是生涯力低下的单个菌，故沾染很难形成，即使成立，在体内形成的病灶也较飞沫沾染的病变轻，容易治愈。
(二)消化道沾染 这是较呼吸道少见的沾染门路，应用结核菌附着的食具、或吃了混有结核菌的食物时，结核菌就可通过食管进入胃，而进入小肠、大肠，一般多数随粪便排出，然而进入大批时，或少量重复进入时，结核菌可通过消化道进入肠壁淋巴滤泡形成病灶，构成沾染。
实际上消化道沾染重要是饮用结核病牛的牛奶时，污染了结核菌，不经充足灭菌而引起的。在上个世纪欧洲各国儿童饮生牛奶习惯风行，故在百思特网肠上病灶发明率达5%，结素反响阳性的乳幼儿，有时原发沾染在肠，国内由于饮用生牛奶习惯较少，加之对结核病牛管理严厉，故很少见消化道沾染。
(三)其他沾染门路 经皮沾染，在特别情形下才可见到，皮肤在正常情形下能抵御外来细菌的侵入，但外伤情形下可侵入，尤以结素阴性者的皮肤外伤，从事结核菌造就和病懂得剖工作者皮肤外伤处可侵入结核菌，在皮下形成病灶，进一步可在肘或腋下所属淋巴结形成病灶。
子宫内沾染：即所谓先本性结核，母亲患有结核病，胎儿在子宫内受结核菌沾染并发病，有极少数报告，然而妊娠初期子宫内形成病变，最终引起流产，妊娠中期胎儿受沾染则引起逝世产，先本性结核的成立只限于妊娠末期母亲患有粟粒结核、子宫内膜形成病变能力成立。通常把胎儿血和母血隔离，不使母体血中结核菌直接地移行于胎儿，防止胎盘血中结核菌侵入胎儿，通过脐带血或羊水侵入，后者可引起肠结核和干酪性肺炎。这种情形下出身的新生儿，对化疗缺少反响，到目前为止还很少活下来。
尽管流传结核菌的门路有以上种种，则实际上结核菌的原发沾染95.93%产生于肺，而这95.93% 原发沾染还是绝大多数通过飞沫沾染，尘埃引起的沾染是少得很。也就是说结核菌流传的重要门路是呼吸道飞沫沾染。这一认识近年得到看重因而在防治工作中开端强调化疗的作用，把涂片阳性病人做为重点来抓。