术后营养品(术后如何科学地补充营养?)

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术后养分品(术后如何科学地弥补养分?)

对于做过手术、不能采用自然膳食的病人而言,如何为自己弥补养分?如今,医学界在重新认识肠道的基本上,提出:“在肠道功效许可时,首选肠内养分。”其实,即便对于健康人,在很多时候,由于牙龈发炎、感冒发烧、食欲降低等造成进食不足时,均可采取肠内养分作为弥补,待症状消逝后再恢复正常膳食。临床养分界进一步提出:“让肠内养分走进家庭。”

那么,什么是肠内养分呢?术后患者如何进行养分治疗呢?

认识“肠道”的功效

你对自己的肠道懂得多少?也许你仅仅把肠道看做单纯的消化接收脏器,其实,肠道还是人体内最大的免疫器官,更是一个伟大的细菌库。有研讨表明,肠道内的细菌数是一个伟大的天文数字。

如果将人体小肠黏膜平铺开,其面积可到达约10平方米。在正常情形下,如此大的面积,使养分素的接收更为完整。然而,在严重应激的状况下,如严重的创伤、大面积烧伤、多发性骨折、急性胰腺炎、大手术等,以及长期应用肠外养分而不添加肠道黏膜所须要的养分素,均可造成胃肠道黏膜的伤害。在10余平方米的肠黏膜中,某些部分会涌现“漏口”,造成胃肠道内本来有益的细菌经此漏口溢出,成为体内伟大的难以掌握的沾染灶,导致严重的肠源性沾染。患者可能涌现高热、脓毒血症,应用大剂量抗生素后果不显著,临床预后很差。

许多研讨表明,很大一部分的肠黏膜伤害源于养分支撑门路不准确。特殊是长期应用肠外养分,造成胃肠道黏膜必须的养分物资(如谷氨酰胺等)的缺少。与此同时,胃肠道长期处于“休眠”状况,肠黏膜绒毛会涌现废用性萎缩。这些均是造成肠道细菌移位的主要因素。因此,医学界在重新认识肠道的基本上提出:“在肠道功效许可时,首选肠内养分。”

何谓“肠内养分”?

肠内养分指的是将膳食中的养分素“提取”出来,依照人体的养分须要量尺度,重新“合成”易于被胃肠道消化和接收的肠内养分制剂,并通过口服或管饲,将肠内养分液通过胃肠道接收入人体。它可认为不能摄取自然膳食的病人供给养分,还可给予胃肠道恰当的“刺激”,避免因胃肠道长期废用而导致萎缩。此外,对于患有糖尿病、呼吸体系疾病、肝脏疾病等的患者,还可选择特别配方的肠内养分液,在供给养分的同时,还起到帮助治疗的作用。

对于胃肠功效不许可而不得不应用肠外(静脉)养分的病人,应注意在胃肠道功效好转后,恰当给予肠内养分液,并争夺早日过渡到完整的胃肠内养分。

对于手术后的病人而言,毕竟须要多少养分呢?可参见下面资料。

能量:须要量约为25~35千卡/千克,其作用在于节俭蛋白质,减少组织消费;

蛋白质:须要量约为1.0~1.2克/千克。由于术后患者蛋白质消费很多,相当于常人的2倍,故需弥补足够的蛋白质,以增进伤口愈合,避免休克,掌握水肿,增进骨骼的愈合,加强抵御力,保持脂质正常代谢,掩护肝脏。

液体量:以丧失量肯定弥补量。重要丧失包含:皮肤蒸发1000~1500毫升,尿液1000~1500毫升,各种引流、发热等消百思特网耗,以上共计约2000~2500毫升。弥补液体的目标在于避免因呕吐、出血、渗出、多尿、发热、出汗、引流和代谢增长所致脱水的产生。静脉输液和经口饮水都可弥补液体,保持水及电解质平衡。

矿物资:以丧失量肯定弥补量。组织分解造成钾和磷的丧失,体液流失随同钠和氯的丧失,出血和铁接收差导致缺铁性贫血。而锌是氨基酸代谢和胶原合成的元素,能够增进术后伤口的愈合。

维生素:维生素C100~300毫克,维生素A、K和维生素B族适量,维生素C参与胶原和血管内皮的形成,与伤口愈合有关;B族维生素是能量和蛋白质代谢的帮助因子;维生素A是上皮组织的养分元;而维生素K参与凝血因子纤维蛋白原的形成。

术后患者如何恢复进食?

非腹部手术对消化道影响较小,限制术落后食的因素重要是麻醉。小手术、不引起或很少引起全身反响者,手术后即可进食。大手术需待2~4日后才可进食。在针刺麻醉或局部麻醉下施行手术者,如无任何不适或反响,手术后即可随病人请求而给予饮食。椎管内麻醉在3~4小时后,可进饮食。全身麻醉者,应待麻醉苏醒,恶心、呕吐反响消逝后,方可进食。

腹部手术尤其是胃肠道手术后,一般在24~48小时内禁食;第3~4日肠道功效恢复,肛门开端排气后,开端多次少量流质饮食,逐步增长到全量流质饮食;第5~6日开端进半流质,一般在7~9日可以恢复普通饮食。

不论患者接收的是哪种手术,术后体内都要经过组织分解阶段。分解代谢超过合成代谢,能量起源将通过消费脂肪组织和肌肉而取得。大手术后,特殊是估量长期不能进食者,须要通过肠外门路供给养分,来弥补内源性能量的消费。

外科患者广泛存在养分摄入的艰苦,这就须要寻找合适的养分供应方法。

现在常用的养分支撑手腕有口服膳食或养分液、消化道管饲肠内养分和肠外养分(也称静脉养分)三种方法。在临床上选择时,应注意口服是最好、最自然,也百思特网是百思特网最应勉励的方法。

即便是存在胃口不佳、厌食的情形,也可恰当弥补胆盐、胰酶、维生素和睾酮来增进病人进食。当然,如果病人处于昏迷、不合作或脆弱,并有严重的胃纳不佳状态,但是消化功效尚存,可以采用插鼻管,甚至消化道造口插管的办法来供给养分。

胃、十二指肠术后如何进食?

术前:术前2天进流质,做肠道预备。术前12小时禁食,4小时禁水。若病人养分不良,则宜在术前开端肠外养分支撑,由此供给足够的能量、氨基酸对于术后恢复有益。

术后第一阶段:需禁食。术前养分不良或术后有并发症的患者,须以非肠道办法供应养分,可以采取胃肠外养分支撑作为支撑疗法。胃部手术后在胃肠道蠕动恢复前不能经口进食,待排气并有饥饿感后能力恢复进食。

术后第二阶段:弥补水分,肠道恢复。开端时应让患者尝试含冰,或饮水,温度要适合,令病人感到舒畅。若涌现并发呕吐情况,一旦呕吐停滞,应当弥补失去的水分。

术后第三阶段:流质食物。病人耐受饮水后,可给予清流质饮食。24~48小时后可尝试给予充足磨碎的食物,其质地要接近匀浆,能够通过吸管。这种状态要保持1~2个月。

术后第四阶段:可用低糖、低脂软食。

术后第五阶段:改为固体食物后,病人可先采用少量多餐的原则,平均每天进餐5~6次,大约须要经过半年左右的恢复,才可改成正规饮食。术后患者还要注意弥补多种维生素,尤其要给予复方维生素B、铁和其他矿物资弥补剂。

贴心提醒

静脉输液常用于急性疾病或疾病的急性期,弥补人体须要的水分、糖(能量)、盐、电解质或/和治疗用的药物。不可否定,作为最根本的支撑和治疗手腕,静脉输液曾经、正在并将持续施展其伟大而奇特的作用。

但是,静脉输液称不上养分支撑,更不能替代养分支撑。静脉输液成分仅为糖、盐、水分和部分电解质,缺少人体养分必须的蛋白质、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等,而这些恰是养分支撑的主要内容。对于禁食的病人,如果长期静脉输液而不弥补养分素,可导致蛋白质热量养分不良。