胸痛是什么原因（引起胸痛常见的12种病因）

研讨显示，人群中约20%～40%的个体一生中有过胸痛主诉，年产生率约为15.5%。胸痛症状随着年纪增长而增加，老年人群中高发，以男性为著。英国全科医生研讨数据库纳入13，740例胸痛患者进行动期1年的视察，成果显示缺血性心脏病是胸痛患者的最重要致逝世原因，占随访期间逝世亡人数的36%。

心肌缺血导致的胸痛通常是一种感官上的不适，如胸闷或压榨感，可能有烧灼感和酸痛等。一些患者否定疼痛，但可能表示为呼吸艰苦或隐约的焦虑感。其实，引起胸痛的原因除了心肌缺血还有很多，今天我们就一起看看还有哪些常见的导致急性胸痛的疾病。

一、心肌缺血和损伤

心肌缺血最基本的原因是冠状动脉粥样硬化导致的血管阻塞，但也可能起源于心理压力、发热、大批膳食或由于贫血、缺氧、低血压所致的氧输送受损。瓣膜性心脏病、肥厚型心肌病或高血压所致的心室肥厚，可能由于心外膜到心内膜的冠状动脉血流受损导致心肌缺血。

（1）心绞痛

心肌缺血所致的胸部不适通常是一种感官上的不适如胸闷或压榨感，可能有烧灼感和酸痛等。一些患者否定疼痛，但可能表示为呼吸艰苦或隐约的焦虑感。“尖利”一词有时被患者用于描写强度而不是特征。

心绞痛的地位通常位于胸骨后，大多数患者不是位于任何一个小区域，不适可放射到颈部、下颌、牙齿、双臂或肩部，反射痛可作为仅有的症状。偶尔表示为上腹部疼痛，少数患者放射到脐下或背部。

稳固型心绞痛常在用力、情感冲动和饱餐后加重，休息或舌下服用硝酸甘油几分钟后缓解。疼痛连续几秒钟即消逝仅在发病初期而且非常少见，连续数小时很少涌现在心绞痛患者中，尤其是患者的心电图无显著缺血转变时。

（2）不稳固型心绞痛和心肌梗逝世

急性心肌缺血综合征患者常常主诉相似心绞痛症状，但连续时光更长、更严重。症状最初产生在休息、睡眠刚醒时，舌下服用硝酸甘油可能暂时减轻或不缓解。患者可能随同出汗、呼吸艰苦、恶心和轻度头晕。

（3）其他心脏因素

由心肌肥厚或自动脉缩窄导致的心肌缺血可能发生相似冠状动脉粥样硬化的心绞痛症状，在这种情形下，显著的压缩期杂音或其他阳性发明可能比冠状动脉粥样硬化更能反应患者的临床症状。

一些有胸痛症状而冠状动脉造影正常的患者可能由于冠状动脉循环功效障碍所致。部分冠状动脉痉挛患者表示为冠状动脉造影发明异常的舒张反响和加重的血管压缩反响。

把有心绞痛症状和显著缺血性ST段压低表示而冠状动脉造影正常者称为X综合征，患者可能在反响活动负荷或者冠脉血管扩大药时冠状动脉血流出现限制性转变。

二、自动脉夹层

患有自动脉夹层的人80%以上都患有高血压病，而且平时血压掌握不佳，甚至从未服用过降压药，血压一直未得到掌握。多数患者胸痛产生在运动时，胸痛开端就特殊激烈，可伴有撕裂感、大汗淋漓。如果夹层产生决裂，可导致病人快速逝世亡；如果夹层产生的部位在腹自动脉及其分支等，患者可能涌现腹痛、腹胀等症百思特网状，应予以看重。

三、肺栓塞

目前以为肺栓塞导致的胸痛重要来自于肺动脉扩大或毗邻胸膜部分肺梗逝世。大块肺栓塞涌现胸骨后疼痛提醒急性心肌梗逝世，更常见的是小块血栓导致肺梗逝世发生的单侧胸膜疼痛，随同症状包含呼吸艰苦，偶有咯血。

多数病人存在以下病因：下肢静脉血栓、长期卧床少动、慢性心肺疾病、手术后、创伤（包含软组织挫伤）、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等，少数无明白诱因。

肺栓塞的胸痛症状不显著，有些病人胸痛于深吸气或咳嗽时涌现，有些病人于运动时涌现，多数病人运动时伴有胸闷、气短、干咳等症状。有的病人还会涌现咯血甚至晕厥等症状。大多数病人会涌现血压降低以及呼吸、心率增快等体征。急性肺动脉主干栓塞会导致逝世亡，极为凶险；肺小动脉栓塞会转成慢性肺梗逝世。

四、自发性气胸

突然产生壁层胸膜疼痛和呼吸艰苦应斟酌自发性气胸，也包含肺栓塞。这些情形可能产生在没有肺部疾病急性事件的患者中，或者是作为潜在肺部疾病的一个成果。

多见于瘦高的健康年青人、患有慢性肺部疾病的病人，多产生于稳重物、屏气、激烈运动或咳嗽后，突然感到胸闷、气短，呈连续性；一侧胸痛，不激烈，多于活百思特网动时或咳嗽时涌现，能忍耐。可有咳嗽，但痰少。

胸部X线摄影即能确诊。如果瘦高的年青人涌现上述情形应及时到医院就诊，以免耽搁病情。

五、肺癌

患者可涌现胸痛，于呼吸、咳嗽时加重。除胸痛外，早期病人会涌现刺激性咳嗽，胸闷气短，甚至咯血，并伴有逐渐消瘦，乏力以及食欲不振等症状。

六、肺炎胸膜炎

有上呼吸道沾染的病史，胸痛以咳嗽或深吸气时为主，多伴有发热、咳嗽、咳痰，甚至胸闷气短。运用抗沾染药物后上述症状可减轻。

七、心包炎

目前以为，心包炎的疼痛是由毗邻的壁层胸膜炎症所致，因为大多数心包膜对疼痛不敏感。

毗邻的壁层胸膜感到神经安排来自于几个区域，因此，心包炎的疼痛可能来自于颈部和肩部到腹部和背部。大多数是胸骨后疼痛，所有导致胸膜表面移动的情形如咳嗽、深呼吸和体位转变等都会加重疼痛。疼痛通常在仰卧加重而坐直和向前倚靠时减轻。

八、反流性食管炎

胸痛表示为位于胸骨后的烧灼样痛，多在饱餐后平卧位或弯腰时涌现，可伴有反酸、烧心、反胃等症状，也可在熟睡时涌现。

九、肋间神经痛

多存在精力紧张、情感不稳及睡眠差等诱因，表示为胸部或背部针刺样痛，瞬间即百思特网逝，但重复发作，连续数秒或数分钟，可自行缓解，疼痛规模为局部一个点或无固定部位。清除诱因后，上述症状可消逝。

十、化脓性肋软骨炎

疼痛部位多产生在胸骨旁第2-4肋软骨，以第2肋软骨最常见，单侧或双侧均可累及，受累的肋软骨局部可肿大隆起，疼痛为钝痛或锐痛，局部有显著触痛，皮肤无红肿转变，严重者可因上肢运动或咳嗽等动作使胸痛加重，胸痛连续时光较长，可达数小时。有时与前胸相对应的后背部也涌现疼痛。经理疗或热敷以及服用活血化瘀药物后可使症状减轻。

十一、带状疱疹

有受凉或上呼吸道沾染病史，胸部或腰部皮肤感到过敏或神经痛，呈针刺样，局部皮肤有显著触痛，继而涌现集簇性粟粒大小红色丘疹群，快速变为水泡。一般疼痛部位在一侧，如胸痛很少超过胸骨，背痛很少超过脊柱。

十二、心脏神经症

胸痛部位常位于心尖区及左乳房下区，常为刺痛或隐痛，为时数秒或数小时，常伴有胸闷、气短、心悸、失眠等症状。胸痛多于紧张、冲动后诱发，与体力运动无关，常在休息时涌现，运动或转移注意力后减轻。多见于女性